农作物种子质量检验机构资格考核申请书（空白版）

农作物种子质量检验机构资格考核申请书农作物种子质量检睑机构资格考械中靖书申请机构名称________________________申请日期填写须知

1.填写本申请书前请阅读《农作物种子质量检验机构考核管理办法》、《农作物种子质量检验机构考核准则》等有关规定

2.本申请书用计算机打印，字迹清楚

3.本申请书所选“口”内打“J”

4.本申请书须经申请机构法定代表人或被授权人签名、申请机构盖章有效

5.本申请书的检验项目范围按照《农作物种子质量检验机构考核准则》和《农作物种子检验规程》规定的要求填写例如检验项目可填杆样、净度分析、发芽试验、水分、品种纯度鉴定等；检验内容如水分测定可填低恒温烘干法、高温烘干法，种子健康测定可填吸水纸法、砂床法、琼脂皿法等；适用范围如水分测定采用低恒温烘干法可填《农作物种子检验规程水分测定》

5.

1.1所列的适用种类

6.本申请书的自查情况主要填写申请机构近年来的管理体系运行及技术能力内容

7.本申请书书面文本有关项目填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页

8.本申请书亦适用于扩项申请、复查申请

9.本申请书一式两份，并提供电子版本

一、申请机构概况机构名称挂靠法人名称机构地址邮政编码联系电话电子邮件传真行政负责人联系电话联系人职务固定电话移动电话人员总人数一名，其中杆样员一名，室内检验员一名，田间检验员一名总体状场所恒温______m2,非恒温________m2,小区种植试验田块__________m2况仪器主要仪器设备______台（套），固定资产______万元二，申请类型和检脍项目危圈

（一）申请类型□首次□扩项（证书号有效期截至）□复查（证书号有效期截至）

（二）申请检验项目范围序号检验项H检验内容适用范围备注

三、申请机构基本条件

（一）机构法律地位本机构于______年—月由__________—批准设置，批准文号为______________________________________O法律地位□独立法人口非独立法人法人名称________________________________________________________法人情况□法人证书编号________________□组织机构代码:________________法定代表人__________________固定电话_________________

（二）检验人员性年现任职务/序号姓名职称文化程度所学专业检验员类别及日期别龄岗位

（三）检验场所序号名称用途面积（nr）

（四）仪器设备技术指标序数溯源主要用使用日仪器名称型号准确度等级或备注号量测量范围方式途期不确定度

（五）管理体系文件管理体系文件已按照《农作物种子质量检验机构考核准则》要求进行编制，具体内容详见随本申请书递交的下列材料□质量手册□程序文件□作业指导书□记录、表格、报告式样等

0、管理体余运行及技术能力4查情况自查内容自查情况备注内审情况（包括时间、覆盖面、不符合项、纠正措施跟踪验证等）管理评审情况（包括时间、评审结论及其措施落实等）自查内容自查情况备注历次考核认定发现的不符合项及申请机构采取的纠正措施和措施跟踪验证情况管理体系重大变化情况（包括管理体系文件、检验项目范围、负责人、主要仪器设备等）参加能力验证情况（包括日期、计划名称、结果和后续处理）受到相关方的申投诉以及对申投诉的处理情况五，申请机构声明

1.本机构自愿申请农作物种子质量检验机构资格考核认定

2.经与《农作物种子质量检验机构考核准则》对照，认为本机构已基本满足相应的条件和要求

3.遵守国家有关农作物种子质量检验机构考核管理的规定和要求，愿意向考核机关提供检验机构考核认定所需的任何资料和信息，并为现场评审工作提供方便

4.保证申请材料所填写信息真实、准确法定代表人/被授权人签名日期___________________（申请机构公章）

六、挂集法人单依及上级主管部门意见挂靠法人单位意见（法人单位公章）负责人（签名）年月日上级主管部门意见负责人（签名）（主管部门公章）年月日。