内科知识练习题库

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1、患者，男，49岁，患肝硬化6年近3天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤（+）该患出现肝性脑病，属、昏睡期AB、昏迷前期C、亚临床期D、昏迷期E、前驱期答案B

2、患者，男，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温

37.6℃,巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm,胆囊可触及，无明显压痛应首先考虑为A、肝总管癌B、胆囊癌C、胆总管结石D、慢性胆囊炎E、壶腹部癌答案E

3、一患者突感心悸，气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落，一组QRS波群宽度＜

0.12秒，最可能是A、房性期前收缩B、窦性心动过速C、11°I型房室传导阻滞D、11°II型房室传导阻滞E、室性期前收缩答案C

4、患者，女，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线不左房、右室大本次症状最可能的病变是、二尖瓣狭窄AB、阿-斯综合征C、急性心肌梗死D、脑栓塞E、心源性休克答案DE、心室期前收缩答案D

36、患者，男，19岁，入学体检发现心率82次/min,律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变该患者的处理最恰当的是、利尿剂AB、立即行二尖瓣分离术C、随诊和预防治疗D、绝对卧床休息E、洋地黄答案C

37、患者，男，56岁，中学时发现心脏杂音，无症状，未治疗，3天前逐渐出现活动后心悸气短，2天前睡眠中憋醒查体BP140/70mmHg,P100次/min,胸骨左缘4肋间可闻及舒张期叹气样杂音下列诊断最确切的是A、二尖瓣狭窄B、心肌梗死C、主动脉瓣关闭不全D、房间隔缺损E、室间隔缺损答案C

38、患者，女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院查体心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音ECG示心动过速，二尖瓣型P波最可能的诊断是A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期D、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期答案B

39、患者，男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体腹部未触及包块最合适的检查方法是、结肠根灌透视AB、全胃肠道根剂透视C、结肠镜检查D、便常规E、腹部CT答案C

40、患者，男,40岁，糖尿病史10年余，不饮酒近两个月出现全身乏力，右上腹轻度胀痛体检示肝大，腹水-生化示白蛋白28g/L,ALT及y-GT升高考虑诊断非酒精性脂肪性肝病，下列选项正确的是A、非酒精性脂肪性肝病以弥漫性肝细胞坏A死为主要病理特征B、非酒精性脂肪性肝病发病机制明确C、糖尿病是非酒精性脂肪性肝病的易患因素D、腹部超声不能明确诊断非酒精性脂肪性肝病E、非酒精性脂肪性肝病必须使用药物治疗答案C

41、患者，女，63岁糖尿病、高血压病史3年，因牙痛予拔牙治疗，近2天来畏寒、发热查体左下肺可闻及湿啰音胸片示左下肺脓肿患者出现左下肺脓肿与拔牙引起全身感染有关，主要的原因是A、糖尿病B、受凉C、高龄D、高血压病E、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通答案E

42、患者，女，30岁因皮肤淤点伴乏力1月就诊查体贫血貌，巩膜未见黄染，脾肋下

1.0c mo血液学检查Hb90g/L,RBC

3.OX109/L,WBC

7.0X109/L,分类无异常，PLT28X109/L,网织红细胞3%,血清间接胆红素升高，Coombs试验+骨髓涂片示粒红比例为

0.81,巨核细胞数明显增多，未见异常细胞，血清PAIgG水平增高该患者诊断为A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、自身免疫性溶血性贫血C、海洋性贫血D、Evans综合征E、特发性血小板减少性紫瘢答案D

43、患者，男，20岁，因突然上腹痛伴剧烈呕吐24小时就诊查体BP75/60mmHg,心电图示心肌损害查血尿淀粉酶增高诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好A、血尿淀粉酶明显增高B、黄疸C、血钾低D、血钙明显降低E、脐部及腰部皮肤淤斑答案D

44、患者，女,55岁，工人，右颈部包块6月颈淋巴结活检诊断淋巴细胞分化不良型淋巴瘤查体肝未及，脾肋下6cm,腹腔触及肿块约3cmX4cmo骨髓片中发现12%的原始淋巴细胞下列处理措施最佳的是A、全身淋巴结照射B、全身淋巴结照射十化疗C、局部淋巴结照射D、联合化疗E、化疗+脾切除答案D

45、患者，男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死为确诊最有帮助的血液学检查是A、肌酸激酶同工酶B、肌酸激酶C、D-二聚体D、肌钙蛋白E、血气分析答案D

46、患者，女，30岁，吞咽疼痛伴发热10天后因双眼睑水肿就诊，尿常规发现尿蛋白（++）,红细胞2530个/HP,血清C3减低患者最有可能的临床诊断〜是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、无症状性血尿蛋白尿E、肾病综合征答案A

47、患者，男，45岁，因十二指肠球部溃疡大出血于6年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近2年渐觉乏力，食欲减少，查血Hb60g/L,RBC

4.9X1012/L,MCV70fl,MCHC26%,WBC正常，PLT均正常，粪便隐血阴性,给服硫酸亚铁

0.3g,1日三次，并注射维生素B12已3个月，无明显效果，首选的处理是A、加用叶酸口服B、继服铁剂C、加大口服铁剂D、改用注射铁剂治疗E、输血答案D

48、患者，女，42岁高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L,白细胞14X109/L,血小板65X109/L,骨髓原粒+早幼粒90%最适当的治疗是返回A、苯丁酸氮芥B、白消安C、泼尼松+长春新碱D、DA方案E、泼尼松+环磷酰胺答案D

49、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为奇异变形杆菌＞105/ml,尿白细胞512个〜/HP选用敏感抗生A、再次作药物敏感试验选择敏感抗生素B、静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻、病毒分离CD、结核菌培养E、高渗培养答案B

50、患者，男，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性为尽快明确诊断，首选A、腹部B超B、立位腹平片、消化道领餐CD、血常规E、血电解质答案B

51、患者，女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线领餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损首选的进一步处理是A、手术探查B、治疗后复查C、胃液分析D、胃镜及活检E、超答案D

52、患者，女，58岁，肺弥散功能占预计值的48%,该异常符合下列疾病过程，除了A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、肺栓塞D、结节病E、特发性肺间质纤维化答案C

53、患者，男，36岁，左上腹腹胀3个月经检查确诊为慢性粒细胞白血病，其染色体易位的类型最可能是A、t（4；18）（q21；q31）B、t（8；14）（q24；q32）C、t（15；17）（q22；qll）D、t（9；22）（q34；qll）E、t（8；21）（q22；q22）答案D

54、患者，女，40岁近2年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感查体右上肢血压160/1OOmmHg,左上肢90/60mmHg,左下肢血压100/70mmHg,右下肢105/76mmHg,听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣音该患最可能的诊断是、多发性大动脉炎AB、肾动脉狭窄C、马凡氏综合征D、嗜铭细胞瘤E、主动脉夹层动脉瘤答案A

55、患者，男，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛6个月查体心脏轻度增大，胸骨左缘第4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音含服硝酸甘油胸痛稍加重确诊本病下列检查最重要的是、心电图AB、胸片C、心向量图D、心脏B超E、动态心电图答案D

56、十二指肠球部溃疡患者近2天来每天解成形黑便1次，量约50g,最佳处理是A、流质、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服B、禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射C、流质、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射D、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射E、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝答案A

57、患者，男，70岁患急性心肌梗死，收入急诊室突然呼吸困难，面色青紫，神志不清，心音消失，呼吸停止此时立即采取的措施是A、强心剂B、心电监测C、心脏按压D、吸氧E、呼吸兴奋剂答案C

58、患者，男，56岁，慢性咳嗽，咳痰，活动时呼吸困难8年，肺CT示弥漫小结节，支气管扩张应问病史既往是否有、发病的季节性AB、慢性鼻窦炎C、支气管肺癌D、家族史E、百日咳，麻疹答案B

59、患者，男，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位,气急,10分钟后自行缓解,查体肥胖，BP170/110mmHg,R25次/min,P110次/min,两肺底部湿啰音，无哮鸣音初步诊断为A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支气管炎D、运动性哮喘E、睡眠呼吸暂停低通气综合征答案B

60、患者，男，37岁，左颈部无痛性肿块3个月，经红霉素治疗7天，肿块轻度增大切除后活检为滤泡状低分裂细胞淋巴瘤，恰当的处理应是A、进行各种检查，包括骨髓活检和穿刺，淋巴造影，腹部CT等B、局部病灶放疗C、告知患者这种病是不可治的，但自然病程很长D、口服烷化剂加泼尼松E、全身淋巴组织放疗答案A

61、患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选A、口服泼尼松B、氢化可的松保留灌肠C、口服诺氟沙星D、口服甲硝嗖E、口服SASP答案E

62、x患者，男，45岁，因高热，咯大量脓臭痰伴咯血住院X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝嚏等多种抗菌消炎药治疗7个月仍有反复咯血，一次最大量达500毫升下一步最佳治疗方案是A、祛痰及体位引流B、右肺上叶切除C、超声雾化吸入药物D、痰培养选用敏感抗生素E、气管滴入药物答案B

63、患者，男，41岁，因呼吸困难而来诊，呼吸30次/min,脉搏92次/min,两肺底可闻及捻发音，杵状指，胸部X线示双肺间质性改变血液中应升高的值是哪项、CEA+ACEAB、CRP+ACEC、CEA+FDPD、LDH+CRPE、FDP+LDH答案D

64、患者，男，20岁，咳嗽、咽痛、肌痛X线胸片显示间质性肺炎改变,肌注青霉素2周无效为明确诊断，最应选用的检查是A、血常规B、血沉C、0T试验D、痰细菌培养E、冷凝集试验答案E

65、患者，男，20岁，大面积烧伤后，呼吸困难，神志恍惚，肢体湿冷，少尿，血尿血PLT40X109/L,血浆纤维蛋白原

1.Og/L,血浆凝血酶原时间延长5秒该患应给予的治疗是A、氨基己酸B、糖皮质激素C、肝素D、卡巴克洛E、氯甲苯酸（止血芳酸）答案C

66、患者，女，45岁因心前区钝痛，伴气短2周来门诊查体心浊音界向两侧增大，心音低远ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断、颈静脉怒张AB、奇脉C、端坐呼吸D、肝大伴双下肢明显水肿E、心尖冲动弱，在心浊音界内侧答案E

67、患者，男，50岁因全血细胞减少而就诊，脾肋下7cm,既往有“肝炎”史实验室检查:Hb65g/L,WBCO.3X109/L,PLT30X109/L,网织红

2.0%骨髓检查提示为增生性骨髓象，比例正常该患者应采用的治疗是A、雄激素B、糖皮质激素C、脾切除D、输新鲜血E、a干扰素答案C

68、某患者3月前行二尖瓣分离术，但仍有心悸感查体心尖部舒张期杂音不明显，ECG示无正常P波，代之以大小不等，形态各异的f波，心室律绝对不规则，66次/min下列处理最佳的是A、奎尼丁B、地高辛C、胺碘酮D、毛花昔CE、电击复律答案E

69、男性患者，胸骨后疼痛，为缓解其症状，从发病机制分析，采取的措施最佳的是A、提高血氧饱和度B、降低舒张压C、扩充血容量D、增加心脏收缩能力，提高心排血量E、降低心率与收缩压答案E

70、患者，男，64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示VI V5T〜波明显高尖，心室率110次/min,室性期前收缩8次/min,为安全将患者转送某医院急救，以下措施最为重要的是、静滴极化液AB、持续高流量吸氧C、肌注哌替嚏或吗啡D、静滴硝酸甘油E、静注利多卡因答案E

71、患者，男，70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次既往无腹痛史上消化道出血最可能的病因是A、贲门黏膜撕裂B、食管静脉曲张破裂出血C、急性糜烂出血性胃炎D、急性单纯性胃炎E、胃癌答案C

72、患者，男，30岁3年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血体检肝脾不大，右上腹有压痛胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常下列疾病可能性最大的是A、幽门管溃疡B、球后溃疡C、胃黏膜脱垂症D、慢性胃炎E、穿透性溃疡答案B

73、患者，女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史查体:BP80/60mmHg,PU0次/min,腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张,Cullen征及Grey-Turner征阳性最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、肠梗阻C、胆道感染D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性胃炎答案D

74、某成年患者平日嗜酒，因食欲缺乏到医院就诊，查血常规和生化功能提示多项数值异常关于酒精性脂肪肝的实验室检查，以下说法正确的是A、酒精性脂肪肝一般不会有血常规的异常E表现B、酒精性肝炎的ALT和AST一般不会大于500U/LC、酒精性脂肪肝一般伴有ALP的升高D、酒精性脂肪肝多数会有肝功能的异常-E、酒精性肝炎一般ALT比AST升高明显答案B

75、患者，女，32岁因心悸，气短2年，双下肢水肿3个月来住院经检查诊断扩张型心肌病，慢性心功能不全发生慢性心功能不全的最主要因素是A、心室负荷过重B、心室舒张期顺应性降低C、心脏储备力不足D、原发性心肌损害

5、患者，女，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史查体胸骨左缘第3肋间浊音界稍向左侧扩大，心尖区似闻及12级舒张期杂音（但不能〜排除是第3心音）为明确诊断，应查、超声心动图AB、心血管造影C、动态心电图D、X胸片E、心电图答案A

6、患者，男，25岁右下腹痛、腹泻3个月，糊样便，无黏液及脓血查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近端结肠鹅卵石样改变，纵行溃疡诊断最可能是、肠结核AB、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、中毒性巨结肠E、肠穿孔答案B

7、患者，男，28岁，水肿、尿少、血压增高1个月尿蛋白++,RBC++/HP0BUN21mmol/L,Cr220n mmol/Lo诊断为急进性肾炎肾上腺皮质激素应如何使用A、泼尼松60mg/天,顿服B、地塞米松15mg/天，顿服C、泼尼松20mg,每天3次D、甲泼尼龙冲击疗法E、地塞米松5mg,每天3次答案D

8、肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重

1.018,蛋白25g/L,李凡他试验阳性，细胞总数多核细胞76%最可能并800/I,R发的疾病是、功能性肾衰竭AB、原发性肝癌结节破裂C、门静脉血栓形成D、自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎E、基础心脏病答案D

76、患者，男，34岁，诊断肺脓肿，所有常见的厌氧菌都对青霉素敏感，除去A、月东球菌B、梭形菌C、脆弱类杆菌D、微需氧链球菌E、月东链球菌答案C

77、患者,女,24岁,1年来血压经常在

27.9/

17.3kPa210/130mmHg左右，查体上腹部闻及清楚的血管杂音尿蛋白++为解决诊断，下列哪项检查最有意义A、肾脏超声B、肾脏CTC、同位素肾图D、静脉肾盂造影E、肾动脉造影答案E

78、患者，女，30岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史10余年，现孕6月，今日起突感气促，不能平卧查体发绢，两肺满布湿啰音，伴喘鸣诊断应首先考虑A、动脉栓塞B、感染性心内膜炎C、急性肺水肿D、肺部感染E、充血性心力衰竭答案C

79、患者，女，22岁面色苍白，乏力，时有深茶色尿3年余脾大肋下

5.0cm血常规检查示Hb60g/L,网织红细胞12%,Coombs试验阳性采用足够剂量的糖皮质激素治疗，仍不能控制病情该患者最适宜的治疗是、补充铁剂AB、继续用糖皮质激素C、雄性激素D、脾切除术E、尽量输新鲜全血答案D

80、患者，男，45岁，拔牙术后，突然畏寒高热，体温39c左右，伴右侧胸痛、咳嗽，少量黏痰，10天后转脓性，痰量增至200毫升/日体检右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音诊断最可能的是、肺癌伴感染AB、干酪性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺脓肿E、肺炎支原体肺炎答案D

81、x患者，男，40岁，空调修理工两天前出现咳嗽，无痰，发热

39.2℃,伴腹泻查体神志恍惚，HR70次/min,R28次/min,X线胸片示右下肺斑片状浸润影Na+127mmol/Lo该患者首选的治疗药物是A、红霉素B、青霉素C、两性霉素BD、大剂量TMP-SMZE、美罗培南答案A

82、患者，男，26岁，全身水肿、尿少半个月血压160/1OOmmHg,尿蛋白（+++）,RBC+/HP,BUN12mmol/L,Crl60u mol/Lo下列哪项诊断可能性最小A、急性肾炎B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、隐匿性肾炎E、慢性肾炎急性发作答案D

83、高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好做心电图结果为P波消失代之以锯齿状波，频率300次/min,心室率75次/min最可能的诊断是A、房性阵发性心动过速（41传导）B、心房扑动（41传导）C、正常心电图D、完全性房室传导阻滞E、心房颤动答案B

84、患者，女，36岁，生日晚宴后3小时出现中上腹痛，进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心呕吐，呕吐后腹痛无缓解，来院急诊查体:T38C,BP75/

37.5m,mHg,P.100次/min,神清，心肺正常病程演变过程中,患者不可能出现的体征是A、胁腹皮肤出现紫斑，脐周皮肤青紫B、上腹部压痛明显，有反跳痛及肌紧张C、巩膜轻度黄染D、病理征阳性E、偶可见到手足搐搦答案D

85、患者，女，35岁便秘多年，反复发作尿路刺激症状，多次中段尿培养大肠杆菌阳性，夜尿增多尿检蛋白（土），WBC510个/HP,RBC35个/HP,尿渗透〜〜浓度下降临床诊断为慢性肾盂肾炎，已施正规抗菌治疗下列哪项最不具有预防复发的意义A、保持大便通畅B、注意经期卫生C、目前须继续用抗菌药物D、禁用肾毒性药物E、多饮水答案D

86、患者，女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液当晚10时许，患g,心率110次/min,双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远目前患者最适宜的处理是、吠塞米AB、吗啡C、快速补液D、硝普钠E、紧急心包腔穿刺抽液答案E

87、患者，女，52岁，慢性咳嗽咳黄痰咯血20余年，加重半月，咳黄绿痰300ml左右查体血压120/70mmHg,心率96次/min,左肺底闻及湿啰音,见杵状指胸片示左肺下纹理粗乱，呈卷发状，诊断支气管扩张症伴感染，积极控制感染哪项不是支气管扩张患者常见的细菌A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、肺炎克雷白杆菌E、卡他莫拉菌答案D

88、患者，男，65岁高血压20余年，未系统诊治来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L,尿蛋白+++++血尿素氮

12.4mmol/L,血肌酎360mmol/L,〜空腹血糖

4.8mmol/L下列诊断中正确的一项应该是A、慢性肾小球肾炎B、间质性肾炎C、原发性高血压肾损害D、糖尿病肾病E、肾病综合征答案C

89、一男性患者反复高血压得不到控制，阅图后最可能的诊断为A、肾脓肿B、糖尿病肾病C、肾结核D、肾动脉狭窄E、多发性肾囊肿答案D

90、患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰应诊断为A、心包积液B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全D、风湿性心肌炎E、扩张型心肌病答案E

91、患者，女，56岁，反复咳嗽咳痰16年，活动后气喘5年，加重3天入院下列体格检查提示右心室肥厚的是A、肺闻及干湿啰音B、明显发绡C、剑突下心脏搏动增强D、肺气肿体征E、颈静脉充盈答案C

92、一个无症状的18岁男性，在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常，尿蛋白++,以下哪一种情况最可能存在A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、肾实质性高血压D、体位性蛋白尿E、白大衣高血压答案C

93、患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀、下肢水肿既往体健检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂返回音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞该病例最可能的诊断是A、风心病，二尖瓣关闭不全B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、肺源性心脏病E、缩窄性心包炎答案C

94、患者，男，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/min,心电图QRS波群形状正常，P波不明显诊断最可能为A、阵发性室上性心动过速B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、心房扑动E、窦性心动过速答案A

95、患者，男，30岁，因旅途疲劳而起发热

38.5C,咳嗽少痰，伴右侧胸痛白细胞

8.5X109/L,中性粒细胞78%,胸片示右中肺野淡薄片状阴影经验性抗感染治疗首选、林可霉素AB、麦迪霉素C、青霉素+庆大霉素D、青霉素或大环内酯类抗生素E、青霉素+氨苇西林答案D

96、患者，男，28岁，参加校运会长跑后发现尿蛋白（+）,潜血

（一）休息1周后复查均正常该患者尿检异常最可能是因为A、慢性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、急性肾小球肾炎D、功能性蛋白尿E、溢出性蛋白尿答案D

97、患者，男，60岁间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便45次/日，略不成形〜查:血Hbl04g/L,便潜血（-士）首先应考虑为〜、左半结肠癌AB、右半结肠癌C、横结肠癌D、降结肠癌E、直肠癌答案B

98、患者，男，42岁，近2年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV

11.90L,返FV回C

2.00L,DLC0下降，支气管激发试验阴性胸部CT见图,该患者最有可能是A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、支气管肺癌E、特发性间质性肺炎答案E

99、患者，男，40岁面部及双下肢间歇性轻度水肿3年，BP

19.5/

11.7kPa150/90mmHg,尿蛋白++,RBC46个/HP,颗粒管型12个/HP,〜〜BNUllmmol/L,诊断最可能为A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急进性肾炎答案A

100、患者女M,21岁，未婚，头晕，乏力来诊以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多其Hb68g/L,RBC

2.4X1012/L,网织红细胞

0.001,血清铁蛋白8ug/L病史中应注A、嗜酒史B、长期服药史C、营养史D、家族史E、“粪土”接触史答案E答案D

9、患者，男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉嗖可缓解曾有过黑便该病例的发病机制中下列激素减少，但除外A、前列腺素B、生长抑素C、促胃液素D、胆囊收缩素E、胰泌素答案C

10、肝硬化腹水患者，应用大量吠塞米后出现乏力、食欲缺乏、少尿、意识蒙胧血非蛋白氮82mg/dl,血清肌酉千4mg/dl,血钾3mmol/L,血钠126mmol/Lo脑电图正常可能的诊断是A、尿毒症B、原发性醛固酮增多症C、肝性脑病D、肝肾综合征E、门静脉血栓形成答案D

11、患者，女，25岁，午后低热伴盗汗2个月，胸片示右上肺多形性不均匀的浓密病变，痰菌

（一）拟诊肺结核，下列条件必须具备的是A、痰菌（+）B、PPD试验阳性C、呼吸道症状D、血沉明显增高E、肺部体征答案B

12、患者，男，50岁以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml,柏油样便2次入院急诊查体:血压12/8kPa,脉搏110次/min,肝剑突下6cm,肋下

1.5cm,脾肋下

4.5cm为明确诊断，应首选的检查是A、稀根胃肠根餐造影B、立即进行胃镜检查C、选择性腹腔动脉造影D、吞线试验了解出血部位E、剖腹探查，手术止血答案B

13、患者，男，32岁，咳喘气急8年，查体两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音X线胸片及喉镜检查未见异常其最可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎B、气管内肿物C、心源性哮喘D、慢性喉炎E、支气管哮喘答案E

14、患者，女，25岁，农民，进食后腹胀2个月，检查发现巨脾，WBC140X109/L,中幼粒

0.05,晚幼粒

0.09,杆核

0.11,分叶核

0.23,淋巴细胞

0.34,嗜酸细胞

0.08,嗜碱细胞

0.06,单核细胞，Phi染色体阳性首选的药物治疗是A、环磷酰胺B、阿霉素C、柔红霉素D、长春新碱E、羟基胭答案E

15、患者，男，50岁乙肝病史6年近3个月肝区痛，查体肝大，右肋下4cm,质偏硬，表面有结节感ALT40U/L\AFP400ng/ml最可能的诊断是0A、酒精性肝硬化B、肝炎性肝硬化C、慢性活动性肝炎D、血吸虫病性肝纤维化E、原发性肝癌答案E

16、患者，男，18岁，农民，因发热咳嗽2周，鼻出血、呕血2天而来急诊查体皮肤有片状淤斑，白细胞16X109/L,中性粒细胞

0.90,血红蛋白70g/L,血小板12X109/L,凝血酶原时间19秒（正常对照13秒），纤维蛋白原lg/L,网织红细胞

0.05,尿红细胞（++）,尿胆原110阳性最可能的诊断是A、血栓性血小板减少性紫瘢B、EVANS综合征C、特发性血小板减少性紫瘢D、播散性血管内凝血E、溶血性尿毒综合征答案D

17、患者，女，38岁，有SLE史因贫血、脾大入院实验室检查Coombs试验阳性考虑溶血性贫血，最有可能的是A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血答案E

18、患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月近1周食欲缺乏，恶心、呕吐，乏力查BUN

6.5mmol/L,CrlOO nmol/L应优先考o虑作下列哪项检查A、血常规B、二氧化碳结合力C、血清电解质D、肝功能E、空腹血糖答案D

19、55岁患者，慢性咳嗽20多年，近5年来气促逐渐加重查体桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长X线胸片肺透亮度增加，膈肌低平为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是A、叩诊心脏相对与绝对浊音界B、测肘静脉压C、听诊三尖瓣区有无收缩期杂音D、ECGE、心脏超声多普勒答案E

20、患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓增生低下，Ham试验阴性与其发病无关的是A、药物接触B、病毒感染C、中子射线影响D、轻度细菌感染E、接触X线答案D

21、患者，女，32岁，反复尿频、尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续存在+++/HP,肾功能正常为明确反〜复发作的原因，应做下列哪项检查A、肾脏CTB、静脉肾盂造影C、同位素肾图D、尿中找抗酸杆菌E、肾活检答案B

22、患者，男，26岁，因持续性上腹剧痛伴恶心呕吐10小时来诊查体:痛苦病容，腹软，上腹压痛明显，伴轻度反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性血WBC15X109/L,N90%,血AMY2200U/L下列对判断预后最有价值的是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、血钙E、淀粉酶肌酎清除率比值答案D

23、患者，男，60岁，有吸烟史30年，左侧胸痛2个月，体检有杵状指,胸片示左侧胸腔积液，伴左肺门阴影增大胸水检查比重

1.020,蛋白40g/L,Rivalta试验阳性白细胞

0.8X109/L,中性粒细胞28%,单核细胞72%,红细胞

11.0X109/L最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、肺炎合并胸膜炎C、肺癌合并胸腔积液D、淋巴瘤合并胸腔积液E、病毒性肺炎合并胸腔积液答案C

24、患者，男，56岁，突然胸痛4小时，ECG示VI V3导联QS波，ST段弓〜形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧后疼痛不能缓解该患者还需要以下哪项处理A、地尔硫？B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普鲁卡因胺答案B

25、患者，女，28岁，乏力半年，贫血貌，无出血，血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系统增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大，血肌酎正常治疗本病最常用的药物是A、枸檬酸铁B、硫酸亚铁C、维生素B12D、叶酸E、促红细胞生成素答案B

26、患者，男，25岁，10天前患急性肠炎，近几年来心悸，晕厥数次血压120/80mmHg,心率40次/minC反应蛋白++,血清病毒中和抗体1640+心电图示三度房室传导阻滞目前首选的治疗措施是A、吸氧，卧床休息B、营养心肌药物C、安置临时心脏起搏器D、使用糖皮质激素E、使用抗生素答案C

27、患者，男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP

14.7/

10.7kPa,首先怀疑A、急性肾炎B、过敏性紫瘢肾C、隐匿性肾炎、IgA肾病D、泌尿系结石E、肾结核答案C

28、患者，女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积

1.0cm2心脏听诊不应该听到A、第一心音亢进B、心尖部有收缩期前增强的杂音C、三尖瓣区收缩期吹风样杂音D、开瓣音E、肺动脉瓣区收缩期杂音答案B

29、患者，女，48岁，既往有尿路感染病史，中段尿培养阴性1周来尿频尿急，腰酸，门诊就诊尿常规蛋白300mg/L,红细胞01个/HP,白细胞+/HP,尿亚〜硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在A、结核杆菌B、类链球菌C、白色念珠菌D、淋球菌E、大肠埃希氏菌答案E

30、x患者，男，72岁高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失为明确诊断，应首选下列哪项检查A、脑CTB、脑电图C、脑地形图D、脑血管造影检查E、颈椎双斜位像答案A

31、患者，男，33岁，腹胀1个月，尿黄9天，皮肤瘙痒1周，食欲缺乏5天，入院患者2个月前为“壮阳”每天饮用“生何首乌泡酒生何首乌500g+40度白酒1000ml50ml1个月前出现腹胀，未在意，继续饮用该酒9天前，患者出现尿黄；1周前出现皮肤瘙痒，5天前出现食欲缺乏伴乏力、口干、口苦等不适，自行停饮该酒并就诊当地医院生化检查示ALT1406U/L,AST546U/L,y-GT203U/L,TBIL

204.0umol/L,DBIL

159.6umol/L,ALP195U/L,总胆汁酸TBA228umol/L,CRP

10.5mg/L甲型肝炎病毒、乙型肝炎病o毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒、EB病毒、EB病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体和自身抗体谱均阴性患者最有可能的诊断是A、急性肝炎B、慢性肝炎C、重型肝炎D、淤胆型肝炎E、药物性肝损害答案E

32、患者，男，45岁反复上腹疼痛8年，多于秋冬和冬春之交发病，近2周剑下持续疼痛X线领餐检查提示一直径1cm胃角部龛影，14C-尿素呼气试验提示幽门螺杆菌+有效抗Hp治疗1周后疼痛略减轻，进一步处理首选A、继续抗Hp治疗1周B、继续用抑制胃酸分泌药物2周C、改变抗Hp治疗方案D、手术治疗E、纤维胃镜检查与活检答案E

33、患者，男，18岁间断左下腹痛，里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效确诊的首选方法是A、X线胃肠畏剂检查B、血CEA检查C、结肠镜检查D、手术探查E、肛门指检答案C

34、患者，女，26岁，扁桃体发炎4天后出现肉眼血尿，血压134/8mmHg,尿蛋白++,镜检红细胞满视野为明确诊断，进一步的检查为、MRIAB、膀胱镜C、肾活检D、血沉E、静脉肾盂造影答案C

35、患者，女，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整下述心律失常最可能的是A、阵发性室上性心动过速B、心室颤动C、窦性心律不齐D、心房颤动。