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文本内容:
(面瘫)面神经炎中西医结合诊疗方案临床疗效总结分析报告
一、基本状况(面瘫)面神经炎是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2013年5月到2013年12月四川省中西医结合医院针灸脑病科开展了中医临床路径的实施工作期间接受临床路径管理的住院患者共有51例,完成51例,平均住院日21天应用的主要治疗方法有针灸,电针,口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、推拿、中药薰洗等
二、诊疗方案应用状况分析完成临床路径的51例病例中,接受的主要治疗方法应用状况如下针灸运用率100%,中药饮片运用率98%,中成药(包括中药注射液)运用率100%,推拿运用率80%,中药薰洗运用率78%,证施治率100%其中,接受的关键中医治疗方法状况如下针灸治疗51例(100%),辨证选择口服中药汤剂45例(88%),静脉滴注中药注射液48例(
94.1%)
三、疗效评价与分析
(一)总体效果评价5151(100%),51完成临床路径的例患者中,症状改善例体征改善例(100%),;43(
84.3%),8(
15.临床痊愈例好转例征)临床痊愈及
100.0%好转占病例总数的o
(二)疗效评价
1.评价标准6I VI面神经分级标准分为等级,级正常,级完全麻痹每个等级有测量面神经运动部位的具体内容测量抬眉及口角的运动幅度,并与健侧进行比较,6再将这些结果转换成等级I II级面部运动功能正常,没有无力及联带运动级面部运动功能仅有III轻度不对称,可能有轻度的联带运动级有明显的不对称及明显的继发性缺陷(即并发症),但是额部有运动,额部运动的出现表示神经功能没有完全变性IV级明显不对称,没有额部运动,面部无力伴有毁容性联带运动或集团性运动V级面部仅有略微的运动,额部没有运动,面部功能没有复原到出现继发性缺陷VI级患面部没有任何的运动或肌张力消逝
2.疗效分析接受以上评价标准和方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为以症状改善、1神经功能缺损程度改善为近期主要评价指标;以患者日常生活实力和病残程度为预后评价指标;有并发症者进一步评价其改善程度本治疗方案的疗效分析如下改善症状5140(
78.4%);例患者面部运动功能正常,没有无力及联带运动例面8(
15.7%),部运动功能仅有轻度不对称,可能有轻度的联带运动例有明显的不对称及明显的继发性缺陷(即并发症),但是额部有运动,额部运动的出现表示神3(5%)经功能没有完全变性例o1341+案例于某,男,岁主因“右侧眼睑闭合不全天”入院既往体3健史突发右眼睑闭合不全继之出现口角左歪,鼓腮吹气不能伴恶风寒、发热,肢T
36.5℃,体拘紧,肌肉关节酸痛舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或浮缓查BP100/75mmHg,神清,双瞳孔等大等圆,右侧鼻唇沟变浅,右侧额纹变浅,右侧CT眼睑闭合不全,口角左歪,右侧行头颅未见异样入院诊断中医诊断面1瘫(风寒袭络),西医诊断面瘫进入路径后立刻赐予针灸,电针,口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、推拿,等治疗后,患者13日后好转痊愈出院2案例(略)3案例(略)病例基本信息表病历姓入路径时出路径号号名别龄间时间110022011-5-李2011-5-1116X4110202011-5-张2011-5-18220X••••••119932011-10-2011-11赵129-18X10依据应用比例将依从性分为三个层次好(>90%),中等(>75%)和差75%),(〈接受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等依从性好的治疗方法包括针灸、口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、等;依从性中等的治疗方法有口服中成药、推拿、中药熏洗和其他疗法依从性好的治疗方法,分析其缘由,具有以下特点
1.治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好;
2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好,如针灸治疗被患者广泛接受,无论是急性期还是复原期均得到很好的实施;
3.国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施供应了保障分析依从性中等的治疗方法的缘由,主要有以下三个方面
1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非全部的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够接受,因此应用比例较低,如中药熏洗方法不适用中药外用过敏患者;
2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床探讨证明其疗效,从而限制了其临床运用,如其他疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受
四、中医药的作用分析依从疗效分析中可以看出,本诊疗方案接受综合治疗方案进行辨证论治,复原了患者神经受损功能,改善了临床症状,减轻了后遗症并发率,从而提高了患者的生活质量具体分析如下
1.降低后遗症发生率面瘫治疗有部分患者会有后遗症,治疗后本病后遗症发生率明显降低
3.减轻面瘫并发症面瘫后面肌痉挛、倒错等始终是康复训练的重点和难点,90%接受中医康复方法有助于防止其发生,并可以减轻其程度本组病例中的患者得到明显改善,
五、本专科其他中医治疗方法应用状况应用国家中医药管理局印发的优势病种中医诊疗方案以外的具有本专科特色的中医治疗方法的名称、运用率、效果、费用等附病例基本信息汇总表包括姓名、性别、病历号、联系电话、出入路径时间等。