临床甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎检查结果解读及血清标志物联合检测

临床甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎检查结果解读及血清标志物联合检测病毒性肝炎发病率之高、传染性之强、危害之大，给患者及其家庭和社会带来了沉重负担病毒性肝炎若控制不佳会发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌目前比较明确的病毒性肝炎有种，即，分别由甲型肝炎病毒、乙型肝5炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒引起病毒型肝炎检查结果甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAV）是甲型肝炎的病原体，主要通过粪•口途径传播在肝细胞内进行复制，通过胆汁经肠道从粪便排出可分HAV HAV7个基因型，我国分离的均为型，故只有一个抗原抗体系统目前，HAV I临床主要通过检测抗（免疫球蛋白）和抗（免疫球蛋HAV-IgM MHAV-IgG白）对甲型肝炎进行诊断G【正常结果】酶联免疫吸附测定（ELISA）阴性【异常结果解读】抗在疾病早期为阳性，个月后转阴，是诊断急性甲型肝HAV-IgM3炎的血清标志物抗出现较抗稍晚，是一种保护性抗HAV-IgG HAV-IgM体，几乎可终身存在，阳性则表示过去曾感染过现在已经有免疫力HAV,了，可用于甲型肝炎的流行病学调查乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（）是乙型肝炎的病原体，主要通过血液途径传HAV播人感染后会产生相应的免疫反应，形成种不同的抗原抗体系HBV3统，即乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）,乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）,以及乙肝病毒核心抗原（HBeAg）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）乙型肝炎病毒表面抗原（）HBsAg为乙型肝炎病毒表面的一种糖蛋白，人感染乙型肝炎病毒后HBsAg个月在血液中出现，可维持数周、数月至数年，也可能长期存在1〜2【正常结果】ELISA阴性【异常结果解读】阳性乙型肝炎的潜伏期和急性期；慢性迁延性肝炎、慢性HBsAg活动性肝炎、肝硬化及肝癌；慢性携带者；也可从许多乙HBsAg HBsAg型肝炎患者的体液和分泌物中测出，如唾液、精液、乳汁及阴道分泌物等，具有传染性乙型肝炎病毒表面抗体（抗）-HBs抗是人体针对产生的中和抗体，是一种保护性抗体,表-HBs HBsAg明人体具有一定的免疫力抗一般在转阴后出现，是疾病恢-HBs HBsAg复的开始，可持续存在多年，其滴度与特异性保护作用相平行【正常结果】ELISA阴性【异常结果解读】抗阳性既往曾感染过现已恢复，且对有一定的免-HBs HBV,HBV疫力；接种乙肝疫苗后出现抗单项阳性，表明接种成功，已产生免-HBs疫力；被动性获得抗如接受高效免疫球蛋白或输血治疗-HBs,乙型肝炎病毒抗原e HBeAg是一种可溶性抗原，由感染的肝细胞分泌入血，在血液中可HBeAg游离存在是病毒复制的重要指标HBeAg【正常结果】ELISA阴性【异常结果解读】阳性患有乙型肝炎，常在阳性的血清中检出，属于HBeAg HBsAg“大三阳〃，是病毒复制活跃、传染性强的指标；持续阳性的乙HBeAg型肝炎易转变为慢性肝炎；和均阳性的孕妇可将乙型肝炎HBeAg HBsAg病毒垂直传播给新生儿，阳性率达70%〜90%乙型肝炎病毒抗体抗e・HBe抗是的对应抗体，但它不是中和抗体，没有增强抵抗-HBe HBeAg力的作用抗出现于急性感染的恢复过程中，持续时间较长,抗-HBe-HBe和一般不会同时阳性，抗出现，即消失HBeAg-HBe HBeAg【正常结果】ELISA阴性【异常结果解读】抗阳性多见于转阴者，意味着部分被清除或抑-HBe HBeAgHBV制，复制减少，传染性降低；部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe乙型肝炎病毒核心抗原（）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗）HBcAg-HBc主要存在于受感染的肝细胞核内，不游离于血液中，检测比HBcAg较麻烦，故临床上不进行常规检查抗不是保护性抗体，而是反映-HBc肝细胞受到乙型肝炎病毒侵害的一种指标，主要包括抗体和抗IgM IgG体，目前一般情况下检测总的抗也可分别检测抗和抗-HBc,HBc-IgMHBc-IgGo【正常结果】ELISA阴性【异常结果解读】•抗阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，HBc-IgM并提示患者的血液有强传染性抗阳性还可见于慢性活动性肝HBc-IgM炎•抗高滴度表明患有乙型病毒肝炎，是指正在受到乙肝病毒HBc-IgG感染抗低滴度则是既往感染过的指标，具有流行病学意HBc-IgG HBV义乙肝病毒五项血清标志物联合检测乙型肝炎病毒主要通过血液传播乙肝五项血清标志物包括、HBsAg抗、、抗和抗即所谓“二对半〃，如果阳性、-HBs HBeAg-HBe-HBc,HBsAg阳性和抗阳性，称为“大三阳〃;如果阳性、抗HBeAg-HBc HBsAg-HBe和抗阳性，称为“小三阳〃-HBc乙肝病毒五项血清标志物联合检测的临床意义HBsAg tt-HBs HbeAg-Hk-HBc抗抗模式息性或慢性乙型肝炎.大三阳.高传染性克.慢性乙肝或慢性乙肝携带者•有传染性乙肝趋向恢复或慢性乙肝,小三阳•有传染性+-急性乙肝破复期或有既往感栗.目前有免度力乙肝恢员期•弱传染性既往感柒过乙肝.有流行病学意义度苗接种后或乙肝格染后康星叁性乙肝来复期.开始产生免疫力乙型肝炎病毒DNA HBV-DNA乙型肝炎病毒为嗜肝病毒，血液中的存在是感DNA HBV DNA HBV染最直接、最敏感和最特异的检测指标目前，实验室常用聚合酶链反应、荧光定量等方法进行检测PCR PCR【正常结果】荧光定量PCR阴性【异常结果解读】阳性是急性乙型肝炎病毒感染可靠的诊断指标•HBV DNA定量检测可用于抗病毒药物治疗乙型肝炎的疗效评•HBVDNA价，即治疗有效的患者乙型肝炎病毒定量减少；如果患者没有明显DNA变化，则说明治疗效果不佳可用于监测血制品的传染性和乙肝疫苗的安全性•HBV-DNA丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒主要通过血液传播，是引起输血后肝炎的病原体HCV之一丙型肝炎病毒抗体和IgG HCV-IgG IgM HCV-IgM人感染后会产生抗和抗属于非保护性抗体，HCV HCV-IgM HCV-IgG,是诊断感染的重要依据HCV【正常结果】ELISA阴性【异常结果解读】•抗阳性常见于急性感染一般持续个月和慢HCV-IgMHCV1〜3性感染活动期HCV•抗阳性表明体内存在感染高滴度抗提示HCV-IgG HCVHCV-IgG病毒复制活跃，低滴度提示病毒处于静止状态丙型肝炎病毒RNA HCV-RNA定量测定是感染最直接、最敏感和最特异的检测方法HCV-RNA HCV实验室常用反转录巢式、荧光定量等方法检测PCR PCRHCV-RNAo【正常结果】PCR阴性【异常结果解读】检测阳性提示复制活跃、传染性强•HCV-RNA HCV定量检测可连续观察到含量的动态变化，对•HCV-RNA HCV-RNA判断病情，监测抗病毒药物的疗效，以及检测血制品的安全性有重要意义丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒（HDV）在我国的传播途径以母婴垂直传播和血液传播为主丁型肝炎病毒感染一般与乙型肝炎病毒感染同时出现，偶尔单独出现，本文不做详述戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒（HEV）主要通过粪-口途径传播，在肝细胞内进行复制，通过胆汁经肠道从粪便排出人感染后，体内可产生抗HEV HEV-IgM和抗两者均可作为近期感染的血清标志物HEV-IgG,【正常结果】ELISA阴性【异常结果解读】急性戊型肝炎的临床症状与甲型肝炎相似，但黄疸和病情较严重，尤其是妊娠后期合并戊型肝炎者容易发展为重型肝炎，死亡率高急性期患者的血清中可检出抗恢复期患者的血清中可检出抗HEV-IgM,抗持续个月；抗持续约年，也可能HEV-IgGo HEV-IgM2〜3HEV-IgG1几年。