医院输注药品安全管理制度

医院输注药品安全管理制度

1、加强医护人员的输液安全意识，临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训，着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的pH值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等做到人人重视，人人参与管理

2、确保输液用具安全输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性如已过期则不可重新消毒再使用

3、药物的安全使用静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全1医嘱查对药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液2溶液查对摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程

①软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照一挤:双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照对光照看溶液的质量认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照再一次对光照看溶液，检查其质量如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理

②瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查法类似方法一拧二摇三照四倒转一拧用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同

③准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴

（3）配药补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用

（4）更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现,如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生

4、输液反应观察

（1）观察有无药物的过敏反应凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应这些病人虽然皮内试验为阴性，但可以输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发给、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、氯苯那敏等；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救

（2）观察输液的速度输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑一般情况下成人以每分钟4060滴为宜有些药物的滴速不宜太快，如〜氯化钾一般稀释成

0、3%浓度，每分钟应控制在2040滴尤〜其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟1530〜滴为宜给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到其脱水作用，按每kg体重12g的剂量应在30分钟内滴注完毕这在控制〜急性脑水肿病人时应用较多又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快速，这时及时纠正休克状态十分重要特别需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员允许的情况下，自行调快输液速度，这是非常危险的3观察输液药物有无溢至血管外有些药物多数抗癌药是不允许渗出到血管外一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死因此如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等4对神志不清患者更要仔细观察对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理,防止发生意外

5、输液反应处理1静脉输液时尽量减少药物配伍品种多种药物配伍易造成微粒、热原叠加而超标引起输液反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其他药物发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其他药物配伍2规范操作，注意环境、人员的清洁卫生，输液的复配过程应在净化区内进行对配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细菌下降

95.3%,保持空气的清洁主要是减少人流、物流和保持地面清洁医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒，是防止临床输液反应的重要措施之一认真执行操作规程，严格消毒患者穿刺部位皮肤配液时，切割安甑前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效地防止污染及因安甑内负压将大量玻璃微粒吸入药液配液加入粉针剂时，加药后应让药物必须充分溶解，必要时增加灯检,符合输液要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时3选择质量保证的输液器具目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器，但各厂家一次性输液器的终端滤器质量参差不齐因此我们应选择信誉保证、质量可靠的厂家供货输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用实验表明，一次性注射器微粒很多超标，而使用消毒的玻璃注射器加药时很少带入微粒因此，建议临床加药时最好使用消毒的玻璃注射器以减少输液中不溶性微粒的累力口4注意药物使用一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加，因此，我们不能随意加大中药注射剂用药量另有文献报道，川茸嗪与维生素C分别加入5%GS中微粒数明显少于两药混合后加入5%GS中，因此配液也是一个重要的环节，我们应注意配制顺序，从小壶加药时应避免并用药物在小壶中混合，以免因浓度较高发生反应5选择适宜的稀释剂和输注速度最好选用药品说明书上的稀释剂，选用输注速度则应考虑病人的年龄、病情、身体状况及药物性质。