医疗质量安全管理年终工作总结3000字

医疗质量安全管理年终工作总结字

一、医疗质量及安全管理3000

（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题全年实现医疗业务量门急诊一人次，同比增长住院—人次，同比增长床位使用率各类手术一台次，同比增长住院治愈好转率抢救各类危重病人—人_%o次，抢救成功率_九全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工:作，共计一人次荃县慢性病体检_人次，残疾人体检—人次

（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;积极改善就医环境，保持医院整洁有序扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务

（三）开展了病历书写质量评比活动按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核住院病历甲级病历率无丙级病历

（四）强化了医院感染管理按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（年版）相关要求，20XX制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为_%,医院感染率为一队全年开展现患率一次，实查率为开展生物监测一份，合格率每季度进行院感相关知识培训.次，参学率—肌全年一次院感理论知识考试，合格率全年无大型院内感染发星

（五）加强急诊、急会工作成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要

（六）加强临床输血管理工作加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案全年输血一人次，输血量_毫升，成份输血无违规用血和输血差错事故发生100%,

（七）加强了临床检验质量控制工作根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了小时急诊检24验服务，满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价

（八）、传染病管理工作按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病一例，死亡病例一例，无漏报、迟报和谎报病例疫情信息网络运行正常九）加强医师定期考核7按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风继续教育学分达标年对一名20xx执业医师、助理医师进行考核，全部合格

（十）临床路径管理针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了一个试点专业，一个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径.例，入组率变异.例，退血路径数一例，临床路径例数占全部出院病例数比例平均住后日3一天十一）中医药指导工作7在县医学会的协助下，举办了一次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计—人，教学一学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠

二、护理质量及安全管理护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标认真落实各项规章制度并严格执行通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为全年_%o完成业务指标抢救危重病人_人次，抢救成功率_%，住院病人数一人次，门诊观察病人—人次，静脉输液—人次，输血一人次，静脉推注—人次，肌肉注射及各类皮试一人次，导尿一人次，口腔护理一人次，洗胃一人次，氧气吸入一人次，超声雾化—人次，手术台次一台次，中医护渔（拔火罐、艾灸条、中药外薮、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、等）一人次护理文书书写合格率_肌急救物品完好率常TDP规器械消毒灭菌合格率褥疮发生次数为病人满意率为一虬

三、后勤及安全管理以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障

四、医疗质量安全事件管理开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报一件全年无医疗事故发生全年无医疗纠纷。