文本内容:
人民医院患者身份识别与沟通管理质量评价标准检查部门受检科室检查日期检查人科室结病案号及检查结果序项目检查项目异常情况说明号果
1.1对就诊患者住院病历施行唯一标识管理(社保卡编号、身份证号、病历号等)
11.2住院患者、急诊留观、急诊抢救室患者均使用“腕带”识别患者身份2身
1.3重点部门(急诊、新生儿室、ICU、产房、手术室)使用“腕带”条码技术识别患份3者(儿)身份识
1.4对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志(腕带与床头卡)别4与
1.5诊疗活动时至少同时使用姓名、病历号等两项信息核对患者身份5查
1.6为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时双人核对患者姓名、病历号对6/就诊号
1.7用电子设备(如PA)辨别患者身份时,仍需口语化查对
71.8诊疗活动时应邀请患者或其近亲属陈述患者姓名
82.1医嘱转抄(录)后,由转抄和执行者核对并签名9医嘱
2.2有疑问或模糊不清医嘱及处方澄清后执行10执
2.3只在紧急抢救时执行曰头医嘱11行
2.4口头医嘱执行者需复述确认,双人核杳后执行查12对
2.5医嘱班班双人杳对并签名
132.6护士长每周参与医嘱大查对并签名
143.1病区有危急值管理目录15危
3.2接获非书面危急值报告,接听者应大声复述,确保准确无误急
163.3接获危急值后及时报告经治医生或值班医生,并记录值17管
3.4危急值报告记录完整、规范18理
4.病区对身份识别与沟通管理有自查、分析及改进措施
195.无患者身份识别错误事件发生20应完成项数202020202020实完成项数000000落实率
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%接受检查者签名
一、检查说明
1.符号意义“J”表示正确(或完整),各项完全相符;“X”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及
2.检查频次根据医院及科室的实际情况决定检查频率
3.样本量根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求
二、指标计算公式
1.身份识别与沟通管理落实率(%)=检查完全正确(或完整)项目数/(总的检宜项目数不适用项目数)100%o
2.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确(或完整)人数/(总的检查人数-不适用人数)X100%备注患者用药时的身份识别与查对按《安全用药管理质量评价标准》相关要求执行。