临床输血管理制度

临床输血管理制度为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格驾驭输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液爱惜技术，特制定临床输血管理制度.临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、1科学用血的教化和培训，制定年度输血工作支配，具体执行工作由检验科负责《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据.

23、病人输血前应做血型、输血四项（又称输血前检查）ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR,下同）、血型血清学检查报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查

4、病人输血应由经治医师依据输血适应症制定用血支配，报上级医师或科主任审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由上级医师或科主任核准签字后，连同受血者血样交检验科作交叉配血、确定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应5和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字《输血治疗同意书》入病历无家属签字的无自方法识的病人紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历、严格执行《临床用血审批制度》

6、护士接到输血申请单后，必需核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病7区/门急诊、诊断和输血治疗同意书贴在试管上的条形码标签，必需填写患者的姓名、床号、病区、抽取血型交叉配血试验时，必需有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患8者的床边，依据输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名同时有二名以上患者需备血时，必需严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本、血标本与输血申请单由科室医务人员送交检验科，双方进行逐项核对

9、由检验科通知血站送血并交叉配血，配好后由检验科送到输血科室I

0、接血和发血的双方必需共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院II号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，精确无误后，双方共同签名、输血前由二名护士夜间一人当班时与值班医生依据“三查，十对”标准，12严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名精确无误方可输血、取回的血应尽快输用，如遇特殊状况，未能按时输血，应刚好与检验科联系，13不能将血放入病区一般冰箱内输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避开猛烈震荡血液内不得加入其他药物、输血时，由二名护士夜间一人当班与值班医生带病历共同到患者床边核对14患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并视察分钟后离开2〜

3、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐9水冲洗输血管道后再接着输注、输血过程中应先慢后快，在依据病情和年龄调整输血速度，并严密视察患者有无输10血不良反应，如出现异样状况应刚好处理减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路1立刻通知医师刚好检查、治疗、抢救2保留余血、通知血库，查找缘由，做好记录

3、输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋用专用容器送回血11库保存至少一天

7、检验科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者AB0血型正、反定型，并常规检查病人的RHD血型，精确无误时可进行交叉配血

9、凡遇有下例状况必需按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验:

①交叉配血不合时；

②对有输血史、妊娠史或短期内须要接受多次输血者

10、配血合格后，由检验科送血到输血科室输血科室医务人员与发血的双方必需共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，精确无误时，双方共同签字后方可接收病人的陪人和家属、实习生不能接收血液

11、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查缘由

12、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常精确无误方可输血

13、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，精确无误时，用符合标准的输血器进行输血

14、取回的血应尽快输用，不得自行储血输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避开猛烈震荡血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血接着输注输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密视察受血者有无输血不良反应，如出现异样状况应刚好处理

①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

②立刻通知值班医师和检验科值班人员，刚好检查、治疗和抢救，并查找缘由,做好记录

15、检验科接到有关输血异样状况的通知时，检验科医技人员应刚好赶到现场，同医护人员一起刚好检查，治疗和抢救，并查找缘由，做好记录；保存好输血反应回报单，每月统计上报医务办

16、检验科室应做好血袋回收工作，至少保存一天，集中处理临床用血审批制度1治疗性输血，要严格驾驭输血的适应症，应本着科学输血、合理用血、缺什么补什么的原则申请用血由临床医师申请，科主任签字方可供血2手术患者，提倡无输血手术或少量成分输血尽量动员家属或亲友？助献血O3急诊急救输血，临床医师可先申请400ml以下的用血，由上级医师签字或补签字后干脆交检验科配血；500nli—10OOnd的急救用血，要经科主任审批签字，大于1000ml经医务科及业务院长批准；大于2000ml时，报医院领导审核签字

（5）申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师或科主任把关并签字后连同受血者血标送交检验科配血。