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文本内容:
跌倒、坠床风险试题
1.跌倒的概念()多选题A住院患者在医疗机构任何场所,未预见性地倒于地面(正确答案)B倒于比初始位置更低的地方,可伴或不伴有外伤(正确答案)
2.本院使用跌倒(坠床)风险评估表格内容有()多选题A.近1年内或住院中曾发生过跌倒(正确答案)B.意识欠清、无定向、躁动不安(任一项)(正确答案)C.主观视觉不佳,影响日常生活能力(正确答案)D.常需上厕所(如尿频/腹泻)(正确答案)E.活动无耐力,只能短暂站立,需协助或者使用辅助器械才可下床(正确答案)
3.患者跌倒危险因素表格评估具有局限性,还有哪些也是跌倒因素?()多选题A.药物方面(正确答案)B.注意环境、设备、设施(正确答案)4药物因素包括()多选题A.强相关:抗精神病药、抗抑郁药物(SSRI、TCA)、抗癫痫药物、苯二氮卓类药物髓祥利尿剂、强心甘类(洋地黄、地高辛)、阿片类药物、多重用药(使用超过4种药物)(正确答案)B.弱相关:受体阻滞剂、ACEI类、ARB类、a受体阻滞剂、塞嗪类利尿药、抗心律失常药物、血管扩张药沙坦类药物、抗帕金森药物、降糖药、抗组胺药、氨基糖昔类抗菌药、胃肠解痉药(正确答案)
5.住院环境、设备、设施管理方面包括()多选题A.病区整体环境:灯光、地面、过道、防滑设施等(正确答案)B.卫生间设施:扶手、厕所、洗澡设施、台阶(正确答案)C.病房设施:病床、椅子体重秤等(正确答案)D.转运及辅助工具:车床、轮椅、拐杖、坐便椅助行器室(正确答案)E.室外设施:台阶、过道、遮雨设施、拥挤情况等(正确答案)
6.有关医院环境设施的预防措施,针对该风险因素的预防措施有哪些?()多选题A.病房光线明亮,保证过道通畅无障碍,地面干燥无水渍,如有水渍需设置“小心地滑”提示(正确答案)B.病房内将病床高度设置为最低位,并固定脚轮的刹车,床头安装壁灯和呼叫信号灯(正确答案)C.意识不清或躁动不安者,应加床栏,并有家属陪护(正确答案)D.浴室内设置夜灯,地面铺设防滑垫,浴室和洗手台设置扶手(正确答案)E.厕所需安装座椅和座厕,定期检查设施安全性能,保持其功能状态完好(正确答
7.做好跌倒(坠床)风险评估及预防,护士应做到()多选题A.护士应及时向患者及其家属进行相关知识宣教,使其充分了解跌倒(坠床)的风险及防范措施,并有记录(正确答案)
8.对评估高风险患者,床头挂“防跌倒”提示牌(正确答案)C.第一次评估为“高风险”的患者,打印《STRATIFY跌倒(坠床)风险护理单》,请患者/家属签字,共同防范跌倒(坠床)意外(正确答案)
8.跌倒评估时机()多选题A.患者入院、转科、跌倒相关因子发生变化(病情、用药变化导致)、发生跌倒后、出院前需进行评估(正确答案)
8.高度危险每3天评估一次,出现变化及时评估,其余每周评估1次(正确答案)
9.跌倒(坠床)发生处理流程:()多选题A.发现患者跌倒(坠床),立即评估患者的身体损伤,详细地检查患者的神志、瞳孔的变化,通知医生(正确答案)B.测量患者的生命体征,必要时使用心电监护意识清楚的患者嘱其缓慢活动头部及四肢,询问有无不适;观察患者头、肩、各个肢体的对称性,有无肿胀或变形(正确答案)C.在医生到达及评估后,小心直线搬动患者,保护任何显示可能受损的部位,防止扭曲(正确答案)观察损伤部位皮肤的颜色,有无肿胀、擦伤,评估出血量,必要时建立静脉通道(正确答案)D.评估患者的疼痛,必要时按医嘱使用止痛药(正确答案)E.如损伤较轻,将患者扶起送至床上,尽量恢复患者的尊严(正确答案)F.如患者需要进一步检查,必须在护送下,防止出现迟发性损伤(正确答案)G.必要时请老年专科护士会诊,调查了解患者跌倒的原因、经过,指导科室及患者如何预防同类事件的发生(正确答案)H.同时立即通知患者家属,告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等,并向家属做好解释工作(正确答案)L详细记录跌倒(坠床)发生的时间、地点、患者有关活动、跌倒所致损伤及护士的处理(正确答案)
10.跌倒伤情分级()多选题A.轻度(严重程度1级)(正确答案)B.中度(严重程度2级)(正确答案)C.重度(严重程度3级)(正确答案)D.死亡(正确答案)
11.跌倒伤情分级:轻度(严重程度1级)的是()单选题A指住院患者跌倒导致肌肉或关节损伤,需要缝合、使用皮肤胶、夹板固定等B.指住院患者跌倒导致骨折、神经或内部损伤,需要手术、石膏、牵引等C指住院患者跌倒导致青肿、擦伤、疼痛,需要冰敷、包扎、伤口清洁、肢体抬高、局部用药(正确答案)
12.跌倒伤情分级:中度(严重程度2级)的是()单选题A.指住院患者跌倒导致青肿、擦伤、疼痛,需要冰敷、包扎、伤口清洁、肢体抬高、局部用药B.指住院患者跌倒导致肌肉或关节损伤,需要缝合、使用皮肤胶、夹板固定等(正确答案)C指住院患者跌倒导致骨折、神经或内部损伤,需要手术、石膏、牵引等
13.根据跌倒(坠床)管理制度,说法正确的是()多选题A.科室对于发生跌倒(坠床)的患者,应进行详细的调查,收集资料,进行分析总结,(正确答案)B.因护士未及时评估及未落实防跌倒(坠床)措施,将确定当事护士的责任(正确答案)C.如跌倒(坠床)高危已上报且各项防跌倒(坠床)措施落实好,并已告知患者及家属签字为证,跌倒(坠床)发生后处理上报及时,确因患者的不遵医行为造成的跌倒(坠床),将不追究当班护士的责任(正确答案)
14.发生跌倒的报告处理流程:()多选题A.患者发生跌倒,责任护士应立即赴现场查看患者情况,并在第一时间通知值班医生,协助医生对患者进行伤情的检查、判断,测量患者生命体征,必要时监测血糖(正o确答案)B.跌倒处理:有皮肤破损、伤口者,进行消毒、止血、包扎,当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素,疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法,将患者移至病床;请相关专科医生(护士)会诊,必要时行辅助检查及其他治疗(正确答案)C.立即通知患者家,做好解释工作,认真记录:责任护士立即通知患者家属,告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等,并向家属做好解释工作准确、及时书写护理记录,认真交班(正确答案)D.发生2级以上跌倒伤害,立即各级上报:口头报告区护士长任,护士长上报科护长及护理部,必要时上报院领导(正确答案)E.填报跌倒不良事件报告表,组织讨论并持续改进:填报护理不良事件报告表,上报到护理质量管理委员会或护理部(正确答案)F.定期分析、总结:职能部门定期对跌倒不良事件进行总结,完善防范措施,持续改进,(正确答案)适当使用床旁护栏,必要时使用约束带或专人看护(正确答案)
15.跌倒/坠床的风险程度分级,高风险为()单选题A.3B.2(正确答案)C.
216.跌倒/坠床的风险程度分级,低风险为()单选题A.3B.2C.42(正确答案)
17.跌倒/坠床的风险说法正确的是()多选题A.患者入院、专科、跌倒相关因子发生变化时(病情、用药变化导致)、发生跌倒后、出院前需评估(正确答案)B.高风险患者每3天评估一次,低风险患者需每周评估一次(正确答案)C跌倒/坠床风险评估的评分为高风险患者,按嘱留陪人,告知病人及家属并签名,取得理解和配合,责任护士签名(正确答案)
18.跌倒/坠床的护理记录书写要求()单选题A.护理记录不用记录,因已评估《跌倒(坠床)风险护理单(STRATIFY),可以体现B.根据评估结果,实施相应护理措施,并记录在护理记录单上:如:跌倒(坠床)风险评估X分,属XX风险,护理措施详见《跌倒(坠床)风险护理单(STRATIFY)(正确答案)
19.患者发生跌倒时:护士做法错误的()单选题A.应立即赴现场查看患者情况,并在第一时间通知值班医生,协助医生对患者进行伤情的检查、判断,测量患者生命体征,必要时监测血糖B.跌倒处理:有皮肤破损、伤口者,进行消毒、止血、包扎,当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素,疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法,将患者移至病床;请相关专科医生(护士)会诊,必要时行辅助检查及其他治疗C.立即把病人扶起到床上,病人无诉特别不适,可以不处理(正确答案)
20.跌倒/坠床高风险患者,应该()单选题A.每3天评估一次(正确答案)21每周评估一次。