文本内容:
男患者导尿术操作评分标准科室姓名规定操作时间分钟实际操作时间得分:15操作要点操作流程分值得分.
1、
1、护士衣
0.
5、帽
0.
5、鞋
0.
5、口罩
0.5洗手
132、核对医嘱22准备
3、用物治疗盘内备一次性导尿包一个1弯盘一个1管道标识贴1,治疗卡1一次性垫巾1必要时备便8盆及便盆布
0.5屏风
0.5;检查导尿包的灭菌日期1,有效期期120分
4、患者病情,诊断意识状态,生命体征,治疗及导尿目的,饮水和排尿习惯等1膀胱充盈情况、会5阴部皮肤及粘膜情况1心理状况1健康知识1清醒者嘱其自行清洗外阴
15、环境是否清洁、安全1,是否能保护患者的隐私
121、备齐用物推至床旁1查对床号、姓名1向患者解释目的
32、操作者站患者右侧
0.5协助患者取仰卧位
0.5手放于胸T前
0.5并嘱患者抬身臀部
0.5帮助脱去对侧裤5腿
0.5盖在近侧腿部
0.5将盖被盖住上身及对侧肢体1垫一次性垫巾于臀部下
0.5将患者两腿放平外展分开暴露会阴部
0.
53、消毒外阴开导尿包外层
0.5单手戴手套1依次消毒阴阜
0.
5、阴茎
0.
5、阴囊
0.5无菌纱布裹住阴茎包皮向后推暴露尿道外口1自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口
0.
5、龟头
0.5冠状沟
0.5数次每个棉8球仅用于消毒一处、一次
0.5,不可重复
0.5脱手套1清理用物置治疗车下层
0.
54、导尿打开导尿包内层1,戴无菌手套1,铺孔巾1,取弯盘放于患者两腿之间1,检查导尿管气囊1润滑导尿6管前端1实施再次消毒左手用纱布裹住阴茎1将包皮向后推,露出尿道口1再次自尿道口向外旋转消毒尿道口
1、60分龟头1冠状沟1尿道口龟头1,每个棉球限用一次17插导尿管左手提起阴茎与腹壁成60度2右手持血管钳夹导尿管轻轻插入20-22cm4见尿液流出再插入134-6cm4口述如插管困难应稍停片刻或让患者作深呼吸1再缓慢插入1切忌暴力1然后向尿管内注入生理盐水2,将尿管向后拖使球囊抵住尿道口2将尿液引入无菌弯盘内1必要时留取中8段尿液做培养1接引流袋
25、整理撤去孔巾
0.5将尿管于大腿下方(必要时垫小枕)引流挂于床旁
0.5纱布擦净外阴部1整理导尿包
0.5撤去一次性垫巾
0.5脱手套
0.5为患者盖被
0.5协助患者穿裤
0.5整理床单位、协助患者取舒适10体位1做好管道标识
0.5洗手1取口罩
0.5根据病情进行健康宣教1记录
0.5送尿标本
0.5举手示意操作结束
0.
51、动作轻柔2,衣被无污染57评价
2、护士操作熟练、正确5无菌观念强520分
103、口述注意事项33注“标准”中“准备阶段”分值在实施过程进行评分评委签名:日期年月曰注意事项:、用物必须严格消毒灭菌,按无菌操作进行,以防尿路感染
1、保护患者自尊,耐心解释,操作环境要遮挡
2、若膀胱高度充盈且又极度虚弱的患者,第一次放尿不应超过因为大量放尿,使腹腔内压31000mL力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因为膀胱内突然减压,引起粘膜急剧充血而发生血尿。