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康复治疗土题库康复治疗题库解析选蛛网膜下腔出血通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网Ao膜下腔所致,也称为自发性蛛网膜下腔出血用药目的在于改善症状,这种治疗方法称为
9.对症治疗,或称治本A.既非对症,也非对因治疗B.对因治疗,或称治本C.对症治疗,或称治标D.对因治疗,或称治标E.解析选药物治疗效果分为对因治疗和对症治疗用药目的在于消除原发致病因子,彻D底治愈疾病称为对因治疗,或称治本,例如抗生素消除体内致病菌用药目的在于改善症状称为对症治疗,或称治标对症治疗未能根除病因,但在诊断未明或病因未明暂时无法根治的疾病却是必不可少的镇痛药是指
10.消除或减轻疼痛的药物,镇痛时患者意识不清醒,其他感觉也不受影响A.消除或减轻疼痛的药物,镇痛时患者意识清醒,其他感觉不受影响B.消除或减轻疼痛的药物,镇痛时患者意识不清醒,其他感觉也受影响C.从罂粟科植物未成熟果实(浆汁)阿片中提出的生物碱D.一类化学结构不同,但都可抑制体内前列腺素()合成,有解热镇痛和消炎抗风E.PG湿作用的药物解析选镇痛药是指消除或减轻疼痛的药物,镇痛时患者意识清醒,其他感觉不受影响B为正确答案,其余为干扰答案B腰椎间盘突出在神经根的外侧时,特殊的功能性腰椎变位是
11.腰椎突向健侧A,腰椎突向患侧B.腰椎无侧突变化C.腰椎前凸消失D.腰椎前凸增加E.解析选腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变,腰椎前凸往往减小或消失,但这与突出物B与神经根的位置无关患者有功能性脊柱侧凸,是一种保护性反应,可以缓解神经根的压迫,当椎间盘突出至受压神经根的外侧时,脊椎侧凸向患侧,受压神经根可以得到缓解,故答案为B.患者,女,岁,体检发现心脏杂音,首选的影像学检查为126粒细胞减少D.胃肠道反应E.解析选胰岛素的主要不良反应为:
①过敏反应;
②低血糖症;
③胰岛素抵抗因此,正B确选项为Bo.深度烧伤通常愈合时间为40〜周A.12〜周B.23〜周C.34〜周D.46周以上E.6解析选深度烧伤:表皮和真皮大部分凝固或坏死,原有组织结构消失周后皮肤C3~4才能愈合,表面的新生上皮薄而耐磨性差,愈合留有轻度瘢痕下列哪种不属于解热镇痛抗炎药
41.阿司匹林A.对乙酰氨基酚B.罗通定C.保泰松D.蔡普生E.解析选解热镇痛抗炎药是一类化构不同,但都可抑制体内前列腺素()合成,具有C PGo解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物常用药物有阿司匹林(乙酰水杨酸)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、保泰松、蔡普生、毗罗昔康、美洛昔康,但不包括罗通定.支气管哮喘发作时,以下描述正确的是42一秒钟用力呼气量上升A.一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值下降B.最大呼气中期流速值上升C.呼气流速峰值上升D.残气量占肺总量百分比下降E.解析选支气管哮喘发作时,表现为呼气性通气功能障碍有关呼气流速的全部指标均B下降,包括一秒钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气中期流速值及呼气流速峰值另外,可有肺活量减少、残气容积增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高关于周围神经损伤程度的描述不正确的是
43.度损伤时传导阻滞,可在短时间内恢复A.I度损伤时轴突中断,但神经内膜管完整,可自行恢复B.n度损伤时神经纤维与束膜均横断,多为不完全恢复C.I度损伤时神经束内的大部分或全部神经纤维受损,需手术修复D.IV度损伤时神经干完全断裂E.V解析选度损伤多由长期或严重压迫所致神经纤维横断,而神经束膜完整有自行C HI恢复的可能,但多为不完全恢复,而答案描述度损伤时神经纤维与束膜均横断,故不C E正确以下关于抗肌萎缩蛋白说法不正确的是
44.分布于骨豁肌和平滑肌的细胞膜,起支架作用A,可保护肌膜抵抗收缩时所产生的力量而不致受损B.患者因基因缺陷而肌细胞内缺乏抗肌萎缩蛋白,造成功能缺失而发病C.肌活检标本见抗肌萎缩蛋白大量缺失为诊断进行性肌营养不良的金标准D.缺乏该蛋白的病理学表现为肌纤维坏死和再生、肌膜核内移E.解析选抗肌萎缩蛋白分布于骨骼肌和心肌的细胞膜,而不是平滑肌上A.周围神经损伤后用于判断感觉神经再生的检查为()45骨盆分离试验A,字试验B.4征C.Tinel直腿抬高试验D.抽屉试验E.【答案】C【解析】神经干即击试验(征)是指在神经损伤后或损伤神经修复后,在相应平Tinel面轻神经,其分布区会出现放射痛和过电感这一体征对神经损伤的诊断和神经再生的进程有较大的判断意义随着再生过程的不断进展,可在远侧相应部位叩击诱发此过敏现象.患者,男,岁,劳力性呼吸困难年,双下肢水肿半月,查体口唇发组,颈静46603脉怒张,心率次/分,律齐,、均减弱,心尖部闻及室性奔马律及级收110SI S2P2A2,3/6缩期杂音,肝睥肿大,双下肢水肿,为正确诊断,最需做的是.心电图A超声心电图B.测静脉压C.心电向量图D,胸部线检杳E.X解析选题干信息劳力性呼吸困难,口唇发绢,颈静脉怒张,心率次/分,、B110SI S2均减弱,心尖部闻及室性奔马律及级收缩期杂音,肝脾肿大,双下肢水肿〃,以上均为3/6慢性充血型心力衰竭的典型临床表现,故为进一步明确诊断,最需要行超声心动图检查,了解心脏各房室的大小及心脏的收缩及舒张功能.患者,女岁,天前突然出现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小病变部47,661位可能在.外囊A.内囊B脑桥C..小脑D脑室E.解析选双侧瞳孔缩小是脑桥病变的典型体征C.患者,女岁,左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射48,68消失,最可能的病变是右侧面神经与左展神经麻痹A.左动眼神经麻痹B.左视神经病变C.右额叶病变D.左侧霍纳氏征E.解析选动眼神经支配除上斜肌和外直肌以外的所有眼外肌肉和瞳孔括约肌,该病例是B典型左动眼神经麻痹的表现.患者,女岁,在做饭时不慎烧伤头部及两侧上肢其烧伤面积约为49,35A.21%B.23%C.25%D.27%E.29%解析选烧伤面积的计算法:
①九分法头部占体表面积的一侧上肢占侧下D9%,9%—肢占躯干前面占躯干后面占会阴部占
②手掌法患者本人手掌面积18%,18%,18%,1%;占体表面积的1%.正常成人男性的血红蛋白含量是()50A.120~160g/LB.120~160g/molC.120~160moi/g〜D.120160L/g〜E.110150g/L【答案】A【解析】成年男性的血红蛋白正常参考区间为成年女性120~160g/L;110~150g/Lo.颈椎外伤,最容易受损的部位是()51A.C1-2B.C3-4C.C5-7D.Cs-TiE.C5-TI【答案】C【解析】脊柱最容易受损的部位是下颈段、中胸段和胸腰段C57T47T10~L2O.患者,女,岁,既往健康剧烈背痛小时后,双下肢无力,左下肢麻木上升523224至乳头,伴弛缓性截瘫,尿潴留,右眼视力丧失,最可能的诊断是综合征A.Guillain-Barre综合征B.Brown-Sequard视神经脊髓炎C.急性灰质炎D.脊柱转移瘤E.解析选该患者是年轻女性,急性发病,症状和体征多,涉及运动、感觉、副交感神经C和脑神经等,病变部位累及视神经和脊髓,故最可能的诊断是视神经脊髓炎关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是
53..第、颈神经根受损者A56患侧上臂外展内旋B..患侧下臂伸展内旋C.部分屈曲手指面向后方D常伴有霍纳综合征E.解析选常伴有霍纳综合征为下臂丛神经麻痹的表现Eo.设备导致电伤的原因不包括()54导线破损A.电压过大B.电流过强C.设备地线接地D.设备安装错误E.答案】【解析】电伤的原因包括设备不合格和使用者缺乏电学知识,不了解设备构造其D中设备导致电伤的原因有
①绝缘不良,如导线破损、绝缘区潮湿破损等;
②电压、电流超过规定数值;
③安全设施不完善,应接地的设备未接地;
④安装错误或设备本身漏电.强直性脊柱炎最先累及的关节是()55指间关节A.腕关节B.舐器关节C.膝关节D.肩关节E.【答案】C【解析】强直性脊柱炎系血清阴性脊柱关节病的一种,多见于青少年,以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进行性风湿性疾病最早累及舐骼关节,舐器关节的放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键.患者,男,岁,间断胸痛年,分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗不敢5640110活动,心电图导联段抬高〜段与波升支融合,含服硝酸甘油后先进行ST
0.
10.4mV,ST T下列哪项处理连续观察心电图变化A.测定血清心肌酶B.立即拍胸部线片C.X作超声心动图检查D.连续观察心电图及血清心肌酶变化E.解析选题干信息提示患者有胸痛的病史,本次胸痛再发,心电图提示心肌缺血的表现E心电图表现为导联段抬高,可为变异型心绞痛的表现,也可为急性心肌梗死的表Vl_4ST现,故予含服硝酸甘油后应连续观察心电图及血清心肌酶变化,以便明确诊断,以指导下一步治疗.患者,男,岁,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,三天来喘息发作不止,5730伴咳嗽,咳小量黏液痰,查体:端坐呼吸,大汗,口唇发组,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能的是支气管哮喘A.慢性支气管炎B.急性左心衰C.肺部感染D.自发性气胸E.解析选题干信息自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,提示既往可能有支气管哮喘A发作的病史;三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咳小量黏液痰,查体端坐呼吸,大汗,口唇发绢,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音符合支气管哮喘急性发作的表现,故本例的诊断最可能为支气管哮喘.患儿,男,个月,体重方卢页,头围,前因,突然惊厥581010kg,44cm IcmXl.5cm1次,历时分钟,不发热,血糖血钥血怜碱性令酸1~28mmol/L,
1.6mmol/L,
1.3mmol/L,f酶其发生惊厥的主要原因是250U/L,血钙迅速转移到骨骼A.尿钙排出过多B.甲状腺功能不全C.血糖偏低D.甲状旁腺反应迟钝E.解析选营养性维生素缺乏性手足搐搦症同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的维生素E De缺乏病的临床表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现D.患儿,男,个月以多汗、烦躁、夜惊就医,体检时可能发现以下诸体征,除外599方卢页A.痴呆形腿B.0前因门过大C.肋膈沟(或称郝氏沟)D.肋骨串珠E.解析选形腿多见于岁以后的儿童,是由于维生素缺乏导致患儿骨质软化与肌B02D肉关节松弛其开始站立及行走后双下肢负重,出现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致.恶性肿瘤早期的最佳治疗方法是()60手术疗法A.放射疗法B.化学疗法C.药物疗法D.物理疗法E.【答案】A【解析】手术仍然是治疗恶性肿瘤最有效的方法,尤其是癌症的早期手术方式包括肿瘤局部切除术、肿瘤及相关淋巴结与组织广泛切除的根治术或扩大根治术、对症姑息性手术等.中枢性瘫痪的特点不包括
61.肌张力增高A浅反射消失B.失神经电位出现C.神经传导速度正常D.病理反射阳性E.解析选中枢性瘫痪不损害外周神经的电生理特性因此,失神经电位不是中枢性瘫痪Co的特征,而答案具有极大的干扰性,但是中枢性瘫痪的休克期可以出现浅反射消失B查体发现患者对别人和自己的话均不理解,发音清晰,语调正常,但错语较多,难
62.以理解,最可能的失语是运动性失语A.感觉性失语B.皮质下失语C.传导性失语D.混合性失语E.解析选感觉性失语为流利性失语,表现为听不懂别人说话的意思,对别人和自己的话B均不理解,但是自己可以正常发音.以下关于进行性肌营养不良的说法错误的是63为原发性肌肉变性病A.与遗传因素有关,大多有家族史B.以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征C,肌无力常以近端为主,而且往往呈对称分布D.肌萎缩往往伴有肌束颤动E.解析选进行性肌营养不良的肌萎缩往往不伴有肌束颤动Eo左旋多巴抗帕金森病的作用
64.对重症及年老衰弱患者疗效好A.对肌肉僵直及运动困难疗效差B.对肌肉震颤症状疗效好C.对轻症及较年轻患者疗效较好D.作用较快,常用药周就出现客观体征的改善,个月获得最大疗效E.11解析选左旋多巴的作用特点
①对轻症及较年轻患者疗效较好,而重症及年老衰弱患D者疗效差,
②对肌肉僵直及运动困难疗效较好,而对肌肉震颤症状疗效差,但长期用药及用较大剂量对后者仍可见效;
③作用较慢,常需用药周才出现客观体征的改善,2—31~6个月以上才获得最大疗效,但作用持久,且随用药时间延长而递增苯妥英钠临床应用不包括
65.治疗精神运动性发作A.抗癫痫小发作B.治疗三叉神经痛C.抗心律失常D.抗癫痫大发作E.解析选苯妥英钠的临床应用为:
①抗癫痫大发作、精神运动性发作疗效好,小发作无B效;
②治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽神经痛;
③抗心律失常室性,特别是强心昔中毒以下哪项不是影响药物效应的因素
66.药物剂型与给药途径A,联合用药及药物相互作用B.年龄C.药物价格D.心理因素E.解析选影响药物效应的因素有药物因素、机体因素、耐受性、耐药性而不包括药物D价格关于二氢埃托啡,下列哪项不正确
67.人工合成的强效镇痛药A.作用强度为吗啡的倍B.1000用量少,次C.20~40Hg/舌下给药,口服无效D.可成瘾E.解析选二氢埃托啡为人工合成的强效镇痛药,作用强度为吗啡的倍,用量少,B12000舌下给药,吸收差,次,也可成瘾20s40Mg/.患者,女,岁,因外阴瘙痒就诊于妇科,症状可好转,但常复发,为进一步诊6860断应首选白带涂片查真菌A.白带细菌培养B.血常规检查C.血糖测定D.血细菌培养E,解析选糖尿病患者易于发生皮肤黏膜感染,特别是女性外阴瘙痒是常见的伴发症状,Do有时甚至是糖尿病的首发症状本例外阴瘙痒常反复发作,故需确定有无糖尿病,为进一步诊断应首选血糖测定.慢性支气管炎的主要病因是()69遗传A.年龄B饮食C.感染D.体力劳动E.【答案】【解析】慢性支气管炎的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的D结果包括感染(病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一)、有害气体和有害颗粒(冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾、香烟)、其他(免疫、年龄和气候)等因素因此答案选D以下选项非新生儿高胆红素血症的病因的是
70.胆红素生成过多A.肝细胞结合能力亢进B.肝外胆道阻塞C.肝对胆红素的摄取障碍D.肝对胆红素的代谢障碍E.解析选新生儿高胆红素血症的病因之一为肝细胞结合能力低下所致B滑动查看答案
二、型题(以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题请根据各考题题干所A3/A
4、提供的信息,在每题下面的A、、、五个备选答案中选择一个最佳答案)B CD E(、题共享题干)7172患者,男,岁因车祸致左大腿肿痛、畸形小时入院查体:神志清楚,左大腿中301段可触及骨擦感,足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常入院后予以胫骨结节牵引治疗小24时后,患者突然出现昏迷,睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血,唇发绢,呼吸次份,28心率次/分
126.此时应考虑最有可能发生的并发症是71急性左心衰A.B.DIC脂肪栓塞综合征C.D.ARDS迟发性卢页内血肿E.解析选脂肪栓塞综合征是骨折的早期并发症,如骨折后出现发组、呼吸急促、昏71C迷,则应警惕脂肪栓塞综合征的可能以下处理中不正确的是
72.补充有效循环血容量A.呼吸支持B.头部降温C.使用抑肽酶D.急诊切开复位+内固定E.解析选骨折的急救应该以抢救生命为第一位Eo(、题共享题干)7374患儿,女岁,发热天,伴咳嗽气喘查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音,33化验:末梢血WBC
24.2X109/L,N
0.82,L
0.13o.此患儿诊断最大可能是73湿性哮喘A.左心衰B.肺水肿C.支气管炎D.支气管肺炎E.解析选根据患儿发热、咳嗽、气喘,双肺可闻及中、细湿啰音,诊断最大可能为支气E管肺炎送进病房后立即予静脉滴注等处理小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,口唇
74.2发绢检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率次/分,肝肋下该患儿病情变
1501.5cm化的原因,下列情况哪种可能性最大合并心力哀竭A.痰块阻塞气道B.出现自发性气胸C.输液反应D.支气管异物E.解析选根据患儿突然出现呼吸困难,单侧肺呼吸音减弱,叩诊为过清音,考虑为自发C性气胸可能性大(、题共享题干)7576患者,女,岁,发热,疑是链球菌引起肾炎,进行补体测定45下列疾病除哪项外均与链球菌感染有关
75.猩红热A.风湿热B.烫伤样皮肤综合征C.肾小球肾炎D.线片A.X扫描B.CT检查C.MRI超声检查D.检查E.ECT解析选临床上对于怀疑先天性心脏病患者,首选的影像学检查方法为超声心动图检查,D因为它能够清楚地观察心脏内部结构的器质性及功能性病变,能够观察血液流动情况,定量地测量心脏多种参数,同时可测量心脏的功能故答案为Do目前应用最广泛的超声诊断仪是
13.能量多普勒A.型B.B型C.D型D.M多普勒超声E.解析选超声仪器分为型超声仪、型超声仪、型超声仪、型超声仪、彩色多普B AB MDo勒血流显像仪、能量多普勒等,其中型超声仪应用最广泛(俗称超)B B颗下颌关节紊乱综合征的治疗措施正确的是
14.抗病毒治疗A.矫正咬合关系B.使用抗生素C.最大幅度张口训练D.手术治疗E.解析选颗下颌关节紊乱综合征的治疗措施包括
①针对病因予以治疗,如纠正不良咀B嚼习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大;
②矫正咬合关系;
③局部物理治疗消炎、镇痛,改善张口范围故正确答案为B唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区反复出现小溃疡多见于
15.轻型口疮A.口炎性口疮B.泡状样口疮C.口腔感染D.单纯疱疹E.解析选口腔黏膜反复出现小溃疡称为复发性口疮,包括轻型(小型)口疮及疱疹样口A炎轻型(小型)口疮最多见,好发唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区疱丹毒E.【答案】【解析】由题干可知,C有关补体的叙述哪项是错误的
76.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白A.具有酶活性B.性质不稳定C,其作用是非特异的D.受抗原刺激后产生的E.【答案】【解析】由题干可知,E(题共享题干)77~79患者,女,岁,右膝关节肿痛伴运动功能障碍年,加重个月入院入院检查:4832外侧关节间隙压痛明显,麦氏征阳性(外侧),线片显示外侧关节间隙明显狭窄,关节面X硬化,胫骨关节面边缘增生显着,而内侧关节间隙正常,无增生及关节面硬化征象.你认为最可能的诊断是什么77化脓性关节炎A.关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.骨性关节炎E.解析选老年女性患者,关节活动障碍,关节间隙狭窄,提示骨性关节炎可能E下列治疗方法不宜采用的是
78..关节镜清理A透明质酸钠关节腔注射B.关节融合C.全膝关节置换D.单踝关节置换E.【答案】【解析】由题干可知C.该患者予以单侧膝关节置换下列哪项不是单侧膝关节置换手术的禁忌证79类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎A.关节内翻畸形大于B.15°屈曲挛缩大于C.15°膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者D.下肢力线良好的单间室骨坏死患者E.【答案】【解析】由题干可知E(、题共享题干)8081患儿,女,岁,发现运动迟缓年余就诊,诊断:脑性瘫痪43最常见的脑瘫类型是
80.痉挛型A.肌张力不全型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型E.【答案】【解析】由题干可知A.关于脑瘫的描述,以下哪项不正确81脑瘫病因多样,临床表现各异A.痉挛型脑瘫可出现剪刀步态B.针对脑瘫要综合治疗C.一旦发现痉挛应尽早手术D.脑瘫的治疗要重视家庭参与E.【答案】【解析】由题干可知D(题共享题干)82~84患者,男,重体力劳动工人腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重个月查体:1腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性病程中无低热、盗汗、消瘦症状.首先考虑的诊断是82腰肌劳损A.腰椎管狭窄B.腰椎间盘突出症C.强直性脊柱炎D.腰椎结核E.【答案】【解析】由题干可知C.如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是83腰A.1~2月要B.2~3腰C.3~4腰D.4~5腰舐E,5〜1【答案】E【解析】由题干可知为明确诊断,最有意义的检查是
84.线检查A.XB.CT超声C.腰椎穿刺D.肌电图E.【答案】【解析】由题干可知B(〜题共享题干)8587患者,男,岁,压榨性中心性胸痛发作后小时就诊查体:面色苍白,发汗血压543脉搏次/分,心音正常心电图示段抬高实验室检查钾110/90tntnHg,78ST
3.2mmoi/L,钠尿素138mmoi/L,
9.2mmoi/L,CK90U/Lo此患者应首先排除的疾病是
85.急性心肌梗死A.肺心病B.肺栓塞C.心衰D.营养不良E.【答案】【解析】由题干可知A对发病小时内的患者应检测
86.6A.CK-MBB.LD1C.MbD.cTnlE.AST【答案】【解析】由题干可知C如患者左胸痛发作是在小时就诊,进行生化检查时应首选检查下列哪项指标
87.8A.CK-MBB.LD1C.MbD.cTnE.CK解析选心肌标志物临床应用指南指出
①心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物肌D红蛋白()、脂肪酸结合蛋白()、糖原磷酸化酶同工化酶()和确诊性标志Mb FABPGPBB物和
②通常在心梗发生后小时开始升高,小时达高峰对发cTnl cTnT;Mb1~24~12病小时内的患者应检测早期损伤标志物肌红蛋白()而小时天以内患者,则只6Mb,6~5需检测确诊性标志物或cTnl cTnT(题共享题干)88~90患者,男,岁,咳血丝痰个月余,吸烟余年,体检左侧呼吸音减弱,外院线54120X平片提示左肺门浓密影进一步的影像学检查方法为
88.A.SPECT超声B.C.CTD.MRIE.PET解析选患者临床上高度怀疑肺癌,线平片提示左肺门浓密影,可能为左侧中央型肺C X癌,在肺部检查中,由于密度分辨率高,肺部含有较多气体,对肺实质的显示较不CT MRI理想,因此,进一步检查应选择检查CT.患者在治疗过程中,逐渐出现了四肢的麻木,四肢肌力下降,怀疑脊髓病变,首选89的检查方法为A.SPECT超声B.C.CTD.MRI线平片E,X解析选对于中枢神经系统的影像学检查,具有较高的软组织分辨率,能清晰显示D MRI脑及脊髓的各种结构,无卢页骨及脊柱骨骼的骨性伪影干扰,是首选的检查手段,本例患者怀疑脊髓病变,因此,首选的影像学检查为MRIO个月后,患者出现了全身多处骨的疼痛,选择的影像学检查方法为
90.3A.SPECT超声BC.CTD.MRI线平片E,X解析选临床上怀疑患者全身骨转移,此时行全身骨扫描,价格相对低廉,能够初步获A得全身骨骼的受累情况,敏感性高滑动查看答案
三、型题(以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的五个备选答案B请从中选择一个与考题关系最密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)(〜题共享备选答案)9194上颈段脊髓病变A.脊髓颈膨大病变B.胸段脊髓病变C.脊髓腰膨大病变D.能段脊髓病变E..双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪
91.双下肢中枢性瘫痪
92.双下肢周围性瘫痪
93.双上、下肢中枢性瘫痪94【答案】91B;92C;93D;94A(题共用备选答案)95-96内外翻应力试验A.前抽屉试验B.浮骸试验C.后抽屉试验D.研磨试验E.Apley.内侧半月板损伤的试验是()
95.检查前交叉韧带()的试验是()96ACL【答案】【解析】研磨试验常用于检查侧副韧带损伤或半月板破裂具体做法95E Apley患者俯卧位,屈膝,检查者以膝压患者大腿,两手握被检查下肢足跟,沿小腿纵轴上提90小腿并作内外旋转活动,然后挤压膝关节,再作内外旋转活动上提小腿并作内外旋转活动时,若发生疼痛,则为内、外侧副韧带损伤;挤压膝关节再作内外旋转活动时,若发生疼痛,则为内、外侧半月板损伤(若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤)【解析】前交叉韧带()检查试验有试验、前抽屉试验、轴移试验96B ACLLachman(、题共享备选答案)9798孟氏骨折A.盖氏骨折B.骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton楼骨下骨折合并尺骨小头脱位
97.1/3尺骨上骨折合并挠骨小头脱位
98.1/3【答案】【解析】由题干可知97A;98B(、题共享备选答案)99100脂肪栓塞A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.创伤性关节炎D.骨化性肌炎(损伤性骨化)E.关节附近骨折,骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致
99..关节内骨折,未准确复位,关节面不平整,畸形愈合可致100疹样口炎亦称口炎性口疮,疱疹样口疮,散在分布于口腔黏膜的任何部位,以舌腹、口底多见故正确答案为A.患儿个月,方卢页,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,线可见骨甑软骨16,10X增宽,干雕端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变,诊断为佝偻病初期A.佝偻病激期B.佝偻病恢复期C.佝偻病后遗症期D.先天性佝偻病E.解析选佝偻病活动期(激期)症状
①以颅骨改变为主,前园大、闭合迟、边缘有软化Bo感,头卢页骨缝大,头卢页呈方形;
②肌肉松弛,肌张力降低,肌力减弱;
③胸骨突起呈鸡胸状,肋骨与肋软骨交界处呈串珠状,胸骨肋膈沟出现;
④患儿发育迟缓,出牙晚;
⑤多伴营养不良,容易发生上呼吸道感染,支气管炎,肺炎;
⑥线显示长骨钙化带消失,干能端X呈毛刷状、杯口状改变,骨质稀疏,骨皮质变薄,可有骨干弯曲畸形;
⑦血生化改变明显.以下哪个不是孤独症的高危因素17脑瘫A.遗传因素18高龄产妇C.双胎妊娠D.巨细胞病毒感染E.解析选孤独症病因未明,但与下列因素有关:遗传因素、高龄母亲、母亲先兆流产史、D早孕感染史,许多患儿合并器质性脑部疾病,包括脑瘫、先天性疱疹、结节性硬化、巨细胞病毒感染、弓形虫病等,故正确答案为De.约足月儿和以上的早产儿可于1860%80%生后天出现黄疽A.1~2生后〜天出现黄疸B.23生后天出现黄疽C.2~4生后天出现黄疸D.2~5生后天出现黄疽E.2~6解析选生理性黄疽由于新生儿胆红素代谢特点,约〜的足月儿和的早D50%60%80%o产儿出现生理性黄疽,其特点为一般情况良好;足月儿生后天出现黄疸,天达高2~34~5峰,天消退,最迟不超过周;早产儿黄疸多于生后天出现,7天达高峰,5s723s55〜7~9天消退,最长可延迟到周,故正确答案为4Do.关于引起脑外伤后患者躁动的原因不包括19躯体疼痛A.卢页内压增高B.尿潘留C.体位或环境不适D.意识丧失E.解析选躯体疼痛、卢页内压增高、尿潴留、体位或环境不适等原因都可能是导致脑外伤Eo后意识模糊的患者出现躁动的原因.小腿外侧,足部内侧感觉异常及趾背伸力减弱,是由于()20神经根受压A.L2神经根受压B.L3神经根受压C.L4神经根受压D.L5神经根受压E.S1答案】D【解析】神经根受累者,小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退;踝及趾背伸力下降L5神经根受压时,外踝附近及足外侧痛、触觉减退;趾及足跖屈力减弱S
1.患者男,岁因右馥前疼痛、肿胀周就诊,临床印象右骸前滑囊炎最21311简单快捷的治疗手段是()超短波+磁疗+超声波治疗A.蜡疗+中频脉冲电治疗B.局部封闭+支具佩戴C.穿刺引流后关节注射泼尼松龙+加压包扎D.抬高患肢+加压包E.【答案】【解析】骸前滑囊炎是指馥前滑囊受到长期、持续、反复摩擦和压力等慢性损伤D导致的滑囊炎症治疗要点
①一般治疗化脓性滑囊炎行切开引流术
②物理疗法超短波、脉冲磁疗法、超声波疗法、红外线照射、蜡疗、等幅中频电、调制中频电疗等
③局部封闭治疗用普鲁卡因加地塞米松或泼尼松龙做囊内注射2%4~6ml2~5mg
12.5mg最简单快捷的治疗手段是穿刺引流后关节注射泼尼松龙,同时使用弹力绷带加压包扎,使滑囊的相对面保持相对密切接触,同时制动.患者,岁分钟步行试验中步行距离小于米,提示()22606150轻度心功能不全A.重度心功能不全B.中度心功能不全C.心功能正常D.极重度心功能不全E.答案】【解析】六分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验,用以评定慢性心衰B患者的运动耐力的方法要求患者在平直走廊里尽可能快地行走,测定的步行距离,6min若步行距离<表明为重度心功能不全;为中度;6min150m150~425m为轻度心功能不全本试验除用以评价心脏的储备功能外,常用以评价心衰治426~550m疗的疗效.患者男,岁慢性咳嗽、咳痰余年,吸烟史余年,近年来时有气急气促23702040查体双肺呼吸音减弱,肺下界下移,双肺底有细小湿啰音最可能的诊断是o大叶性肺炎A.慢性阻塞曲市气肿B.胸腔积液C.支气管哮喘D.气胸E.答案】B【解析】患者有吸烟史,慢性咳嗽,咳痰,劳累时有气急,两肺呼吸音减弱,肺下界下移,肺底有细小湿啰音均为肺气肿体征因此答案选Bo.患者男,岁反复腰背疼痛个月,症状时轻时重,晨起或休息后疼痛明显,24275稍活动后症状减轻,查体背部可触及个明显痛点,按压时疼痛可向周围放射为尽2快缓解疼痛,宜采用的治疗技术是牵引A.推拿按摩B.超声波治疗C.局部痛点封闭D.非苗体类抗炎药口服E.答案】D【解析】根据患者症状可诊断为腰背肌筋膜炎,缓解疼痛是治疗的主要目的,常用的方法有推拿、理疗、拨罐、针灸和注射治疗项,痛点局部阻滞可快速缓解疼痛,具体做D法选择痛点最明显的几处进行痛点肌筋膜下阻滞,每点注射的利多卡因或普
0.25%~
9.5%鲁卡因、维生素、地塞米松混合液隔日一次,次为一个周期B121~2ml5关于苯巴比妥,下列哪项不正确
25.选择性作用于大脑皮质运动区而具有抗癫痫作用A.可作为治疗癫痫大发作的首选药B.可长期维持用药C.对癫痫小发作无效D.对精神运动性发作,部分有效E.解析选由于苯巴比妥含有苯基,选择性作用于大脑皮质运动区而具有抗癫痫作用对大Co发作疗效好,可作首选药之一,对精神运动性发作,部分发作有效但对小发作无效本品中枢抑制作用较强,不作长期维持药.临床广泛应用的口服利尿和降压药是26口夫塞米A.嘎嗪类利尿药B.氨苯蝶咤C.螺内酯D.甘露醇E.解析选暖嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿和降压药该类药有共同的基本B结构,其中较常用的是氢氯睡嗪下列关于慢性扁桃体炎的叙述,不正确的是
27.是一种特异性炎症A,由急性扁桃体炎反复发作所致B.是一种自身免疫反应性炎症C.因扁桃体隐窝引流不畅所致D.扁桃体隐窝内细菌引起抗体形成所致E.解析选慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝A及其实质发生慢性炎症病变根据免疫学说扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后,可引起抗体形成,继之腺体内产生抗原抗体结合物,能起到一种复合免疫作用故认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应故正确答案为A反复发生上腹部疼痛,多发生在夜间或进食后小时,进食后疼痛可缓解
28.2~这是下列哪种疾病的重要特征.慢性浅表性胃炎A慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃下垂E.解析选十二指肠溃疡疼痛多在餐后小时出现,持续至下次进餐,进食或服用制酸D2s3剂后完全缓解腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现,空腹痛夜间痛题干信息中,周期性腹痛特点表现为多发生在夜间或进食后小时,进食后疼痛可缓解,符合十二2~3指肠溃疡临床特点故正确答案为Do.患者女,岁近两日出现鼻部红肿痛的小结,逐渐增大,抓破后很快出现结膜充2917血,眼周围红肿、硬结、疼痛,伴高热、寒战其诊断可能为()颜面部脓肿A.颜面部淋巴管炎B.化脓性海绵窦炎C.败血症D.面部蜂窝织炎E.答案】【解析】将是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩展到皮下组织常C发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位若发生在面部,特别是在危险三角区的上唇周围和鼻部刀,如被挤压或挑刺,感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现结膜充血、眼球突出、固定,瞳孔散大,眼部周围组织的进行性红肿和硬结,疼痛和压痛,伴头痛、寒战、高热甚至昏迷等,死亡率很高关节脱位的特有体征是
30.肿胀、畸形、功能障碍A.压痛、肿胀、瘀斑B.畸形、反常活动、关节空虚C.畸形、反常活动、弹性固定D.畸形、弹性固定、关节空虚E.解析选骨折的专有体征:
①畸形;
②活动异常;
③骨摩擦音或骨摩擦感其他表现包括E
①疼痛与压痛;
②局部肿胀与瘀斑;
③功能障碍关节脱位后的特有体征包括畸形、弹性固定、关节空虚所以正确答案为Eo.慢性充血型心力衰竭的治疗不包括31加强体育锻炼A.控制钠盐摄入B.应用利尿剂C,应用血管扩张剂D..应用强心剂E解析选慢性充血型心力衰竭的治疗包括休息,可减少心脏做功,以助缓解心力衰竭症状;Ao加强体育锻炼与此相违背,故慢性心力衰竭的治疗不包括加强体育锻炼.超声诊断检查一般不用于()32检查心血管系统血流动力学状态A.判断胸腔、腹腔的积液量B.检查实质或空腔脏器的形态C.检查肺、胃、肠道等含气丰富的器官D.鉴定脏器内占位病变的有无与数目E.【答案】D【解析】项,对肺、胃,肠道等含气丰富的器官以及骨骼等特别致密的组织,由于D受超声物理性质的限制,无法形成清晰的图像.患者骑自行车不慎跌倒,头部着地,被人扶起后对受伤当时情况不能回忆,约分3315钟后神志转清,主诉头疼恶心,无明显肢体活动障碍,考虑诊断为()脑挫裂伤A.脑干损伤B.脑震荡C.外伤性脑出血D.外伤性蛛网膜下腔出血E.【答案】C【解析】脑震荡属于暴力作用于头部时立即发生的脑损伤,为一过性的脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱临床表现主要是短暂意识障碍和逆行性遗忘,意识恢复后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等故该患者最有可能是胭震荡带状疱疹经治疗后皮肤损害愈合,但仍有疼痛,持续数月,可能原因是
34.疱疹后遗神经痛A.诊断错误B.治疗不彻底C.病情再发D.肌肉营养不良E.解析选带状疱疹皮损为数群,由丘疹、丘疱疹及水疱组成,水疱内容清亮、混浊或血性Ao自觉疼痛,有时疼痛十分剧烈,有的皮肤损害愈合仍有疼痛,持续数月,称疱疹后遗神经痛故答案选A周围神经损伤,感觉障碍表现为
35..传导束性感觉障碍A节段性感觉障碍B.偏身性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.末梢性感觉障碍E.解析选周围神经损伤表现为手套袜套样末梢性感觉障碍因此,正确选项为关于E E
36.o o周围神经损伤预后的描述不正确的是神经再生或功能恢复时,首先出现神经远端敏感,弹叩现象阳性A.定期进行电生理检查有助于观察神经再生情况B.治疗个月后电生理检查没有明显改善者,提示预后不佳C.3痛觉恢复时,自主神经功能及运动功能亦开始恢复D.神经干叩击试验(征)是神经髓鞘再生较轴突再生快的表现E.Tinel解析选神经干叩击试验(征)即在神经损伤后或损伤神经修复后,在相应平面轻E Tinel叩神经,其分布区会出现放射痛和过电感,这是神经轴突再生较髓鞘再生快,神经轴突外露,被叩击时出现的过敏现象因此,正确选项为Eo吗啡的药理作用,下列哪项叙述不正确
37.镇痛:作用强,对各种疼痛有效,特别对慢性钝痛效果好A.在镇痛的同时,意识清楚,但听觉、视觉及触觉等受到不同程度的影响B.镇静和欣快感C.抑制咳嗽中枢,镇咳作用强D.对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制作用E.解析选吗啡的药理作用包括:
①镇痛作用强,对各种疼痛有效,特别对慢性钝痛效好;B
②与全身麻醉药镇痛不同,即在镇痛的同时,意识清楚,听觉、视觉及触觉等不受影响;
③镇静和欣快感;
④镇咳:抑制咳嗽中枢,镇咳作用强,但由于成瘾,要少用;
⑤抑制呼吸,
⑥催吐:作用于脑干极后区,可被纳洛酮对抗;
⑦缩瞳中毒时瞳孔针尖样大小,与中脑盖前核有关因此,正确选项为Bo关于镇静催眠药,下列哪项错误
38.苯二氮卓类安全范围大,毒性低,短期应用无明显不良反应A,司可巴比妥,为长效、慢效类B.硫喷妥,超短效,起效快C.异戊巴比妥,为中效类D.巴比妥类的作用特点之一是随着剂量增加,中枢抑制加强E.解析选苯巴比妥(鲁米那),为长效、慢效类;异戊巴比妥(阿米妥),为中效类;B司可巴比妥(速可眠),为短效、快效类;硫喷妥,超短效,起效快(静脉麻醉药)叙述B错误,故选Be胰岛素的不良反应主要是
39.肝损害A.低血糖反应B.乳酸血症C.。