文本内容:
女患者导尿术操作评分标准科室姓名规定操作时间分钟实际操作时间得分:15操作流程操作要点分值得分
1、护土衣
0.
5、鞋
0.
5、口罩
0.
5、胸牌
0.5洗手
132、核对医嘱
223、用物治疗盘内备一次性导尿包一个1弯盘一个1管道标识贴1,治疗卡1一次性垫巾18准备必要时备便盆及便盆布
0.5屏风
0.5;检查导尿包的灭菌日期1,有效期期120分
4、患者病情,诊断意识状态,生命体征,治疗及导尿目的,饮水和排尿习惯等1膀胱充盈5情况、会阴部皮肤及粘膜情况1心理状况1健康知识1清醒者嘱其自行清洗外阴
15、环境是否清洁、安全1,是否能保护患者的隐私
121、备齐用物推至床旁查对床号1姓名1向患者解释目2关门窗1调节室温1屏风遮挡1;
72、协助不能下地活动者清洗外阴
113、操作者站患者右侧,协助患者取仰卧位
0.5手置胸前
0.5并嘱患者抬身臀部,帮助脱去对侧裤腿
0.5盖在近侧腿部
0.5将盖被盖住上身及对侧肢体1垫一次性垫巾于臀部下
0.5患者5仰卧屈膝、两腿略向外
0.5暴露会阴部
14、抹洗会阴垫一次性垫巾于臀下
0.5打开导尿包
0.25戴单支手套
0.5取外消毒用物
0.25弯盘置于近外阴处
0.5消毒盘放于两腿间
0.5右手持镜子夹络合碘棉球消毒
0.5顺序是外一内
0.
5、上一下
0.5消毒阴阜一大阴唇
0.5,左手分开小阴唇,同样顺序消毒小阴唇一尿道外7口
0.5,最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部.
0.5每个棉球限用一次
0.5;棉球及手套用后置弯盘内
0.5;擦完用物置护理车下层
0.
55、开包铺巾:开导尿包内层1;戴无菌手套1;铺孔巾1;导尿包置患者两腿之间使孔巾和导尿包4包布相连1实施
6、消毒外阴按操作顺序排列无菌用物
0.5;用注射器注入5ml空气查看气囊导尿管是否漏气60分
0.5,不漏气再将空气抽出1;用石蜡油棉球润滑导尿管前端后置治疗碗内备用1;将一弯盘移近外阴处
0.5开络合碘溶液包1;左手分开并固定小阴唇1;右手持血管钳夹络合碘棉球消毒
0.5;11消毒方法自上而下,由内一外一内1;分别消毒尿道口及双侧小阴唇1消毒悄道口1;每个棉球限用一次1;用过的镜子、棉球置弯盘内移至床尾端包布边缘处
17、插管:右手将盛导尿管的弯盘置孔巾旁1;夹导尿管对准尿道口轻轻插入4〜6cm3见尿液流出再插入3-4cm2;固定导尿管2用注射器将5-10ml生理盐水注入气囊内2轻轻往后拉以证实11导尿管位置是否正确
18、将尿液引入无菌弯盘内1并留取中段尿标本1标本瓶盖严、放妥
139、弯盘内尿液需倾倒时,夹紧导尿管1导尿管不宜提得过高1连接无菌尿袋
0.5将尿液倒入6便盆内
0.5撤孔巾
0.5整理导尿包
0.5撤去一次性垫巾
0.5脱手套
0.5为患者盖被
110、整理协助患者穿裤
0.5整理床单位、协助患者取舒适体位
0.5将尿管于大腿下方(必要时垫小枕)引流挂于床旁
0.5做好管道标识
0.5洗手
0.5取口罩
0.5根据病情进行健康宣教
50.5记录
0.5送尿标本
0.5举手示意操作结束
0.
51、动作轻柔2,衣被无污染57评价20分
2、护士操作熟练、正确5无菌观念强
5103、口述注意事项33注“标准”中“准备阶段”分值在实施过程进行评分评委签名:日年月曰期:注意事项、用物必须严格消毒灭菌,按无菌操作进行,以防尿路感染
1、保护患者自尊,耐心解释,操作环境要遮挡
2、若膀胱高度充盈且又极度虚弱的患者,第一次放尿不应超过因为大量放尿,使腹31000ml,腔内压力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因为膀胱内突然减压,引起粘膜急剧充血而发生血尿。