医院食管癌围手术期的护理

院食管癌围手术期的护理E食管癌手术是外科治疗的主要手段之一患者对手术的认识和心理变化各有不同，帮助患者正确认识手术是护士首要的工作

（一）术前护理

1.手术前应做好患者的心理护理术前心理护理影响着患者的手术效果及整个治疗过程，术后的身体恢复患者多为中老年人，部分患者有心、肺或其他系统疾病患者对自己的病情往往会产生恐慌或恐惧心理心理护理应贯穿整个护理过程合理应用心理护理，影响、改变患者心理状态,消除焦虑和恐惧，减轻患者的精神压力，及时解决其不利于治疗的各种心理反应，使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果

2.护士沟通解释到位护理前做好充分的准备和解释工作，避免其紧张情绪，积极配合完成术前准备工作

3.术前患者个人卫生使患者养成刷牙的习惯，减少术后口腔感染机会

4.手术前完善各种检查指导患者戒烟戒酒，并进行锻炼，预防术后肺不张及肺部感染

5.做好术前准备工作肠道准备，术前8h禁食，24h〜禁水协助患者穿好手术服，做好术前心理护理

（二）术中护理

1.麻醉前准备患者进入手术室后，立即建立上肢静脉通路，做好患者心理护理，检查术中用物及器械是否准备完善巡回护士在与麻醉医生及手术医生三方核查时，再次对患者进行麻醉前的心理疏导，连接监护仪详细观察与记录血压、心率和血氧饱和度，每5min记录1次协助麻醉医生认真检查、核对全麻用药和用品是否准备齐全；检查麻醉机电源和气源是否插好，以及麻醉机各管道是否安装正确，有无漏气现象准备好一切手术用物，准备开始手术

2.麻醉和手术中护理麻醉开始时，帮助麻醉医生静脉注射各种麻醉药物，并进行气管内插管，妥善固定气管导管,连接呼吸机行控制呼吸术中保持输液通畅，严密观察生命体征变化，详细记录心率、血压及血氧饱和度监测数据当血压下降较基础血压低10%时可适当加快输液速度；血压下降较基础血压低20%时应加快输液速度，必要时给予输血或使用升压药

3.手术中注意患者肢体保暖，摆放体位时应注意受压部位，防止压力性损伤的发生防止电灼伤

（三）术后护理

1.术后严密观察患者生命体征、精神、面色以及末梢循环情况，特别应注意患者体温波动情况术后第15d患者体温波〜动不大，在

37.0C

37.59，精神尚可，血压稳定,〜呼吸平稳如术后第610d体温开始上升至3TC以上，并伴呼〜吸深度变浅，频率加快，咳嗽无力，胸痛，血压偏高，精神极差，胸腔闭式引流瓶中引流液突然增多，且引流液颜色与营养管灌注的颜色相近，立即同医师联系，及时发现、及时诊断、及时治疗

2.保持各引流管通畅，妥善固定留置导管患者送回病房后要严格检查各留置导管是否固定妥当，如胃管、营养管、胸腔引流管和尿管，防止各种管道扭曲、脱落和受压，严密观察引流液的颜色、性质和引流量

3.仔细观察患者的呼吸状况，促进呼吸系统功能的恢复术后病情稳定后给半卧位，并指导患者每12h进行35次深呼〜〜吸每日遵医嘱给23次雾化吸入，促使气道分泌物的排除，〜协助患者翻身、叩背、咳痰每日听诊呼吸音24次，吸痰前〜后听诊呼吸音，了解吸痰效果，随时检测氧饱和度，氧分压，及时纠正缺氧发现有支气管哮喘早期症状时，立即协助患者坐起，给予持续雾化给氧静脉注射氨茶碱时严格遵医嘱稀释后缓慢滴注，并守护患者床旁，观察病情变化，做好心理护理术后尽量少用镇痛剂，防止呼吸受抑制而降低咳嗽反应，影响气体交换

4.合理维持输液速度老年人除本身各器官功能减退，均伴有不同程度的心肺肝肾功能疾患因此，合理维持输液速度尤其重要对心肺功能较好者，输液速度可控制在40〜50滴/min；对合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止输液过快诱发心肺脏器功能衰竭

5.做好口腔护理，减少并发症的发生患者手术后禁食期间，全身营养缺乏、抵抗力差伴高热、大量抗生素使用等多方面原因均可造成严重的口腔感染而加重病情每日早晚各一次为患者做口腔护理，保持口腔清洁排痰后及时漱口并测定口腔的pH值，选择适宜的漱口溶液使患者口唇湿润、舒适，维持口腔的正常功能

6.加强基础护理，预防并发症发生麻醉恢复后要指导患者做床上下肢屈伸运动，避免深静脉血栓引起肺梗塞和脑梗塞而危及生命患者卧床期间，保持床铺干燥和整洁，每2h为患者翻身或按摩受压部位1次，预防压力性损伤发生患者住院期间，禁止患有上呼吸道感染的人员进行访视和陪护避免交叉感染引起咳嗽，导致继发性出血和胸痛对合并有肺部感染者，每2h为患者翻身叩背1次，协助排痰，并给予雾化吸入或使用化痰药物治疗饮食方面要做到有营养，易消化，多食蔬菜、水果等，防止便秘发生。