还剩1页未读,继续阅读
文本内容:
W院甲状腺手术围术期的护理
(一)术前护理
1.一般护理术前增加患者营养,嘱咐患者于手术前一日晚餐宜少食,夜间保证充分的睡眠,戒烟两周以上术前8h禁食,24h禁饮对手术部位进行备皮,范围上至下唇,两侧至〜颈部、颈项交界及锁骨上窝,下至两乳头连线术前进行头部后仰的训练,以适应手术体位的需求
2.心理护理了解患者心理状态,主动讲解甲状腺手术的相关知识使其理解手术的优点,以最佳的心态配合手术
3.特殊护理对甲状腺腺瘤较大的,术前可复用复方碘溶液,每日3次,每次5-10滴,为时一周,使甲状腺腺体缩小,利于手术操作
4.进行术前访视探访时间为1015nlin,在术前一天下〜午进行评估患者,制定出相应的护理方案,告知患者进入手术室前的注意事项及进入手术室后的应对措施
(二)术中护理
1.调节手术间的温度,保持安静对患者进行心理疏导,抚慰患者,注意保暖
2.协助麻醉医生麻醉,与手术医生协助摆放患者体位麻醉方式为颈丛麻醉或全身麻醉,患者意识清晰,不在手术中讨论有关患者病情的话题手术需要暴露患者隐私部位,应做好安慰工作,尽量为患者遮挡,手术过程中控制手术间人员的数量
3.手术配合
(1)用物准备齐全,器械护士默契配合,保证手术的顺利进行
(2)重视无菌操作在整个手术过程中,工作安排合理明确有序行动迅速,严格无菌操作,避免因动作急促、过快扬起尘埃,引起感染单独一人时,应有慎独精神
(3)安全使用电刀简单向患者解释使用电刀的必要性,负极板的作用使患者了解其工作的原理,积极配合在粘贴负极板时,保证负极板与患者皮肤完好的粘贴,防止电刀使用不当,造成皮肤损害手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好
(4)体位摆放摆放体位时,头不可后仰过低,以免拉伤肌肉,损伤神经固定患者双手时,要询问患者是否舒适,不可强制捆绑;
(5)术中勤巡视,及时补充手术中所需缝线、纱布、耗材、止血材料等;
(6)术中多观察患者生命体征,如呼吸、血压、心率、血氧饱和度以及病情变化,以便及时提醒麻醉医生
(三)术后护理
1.病情稳定后取半卧位
2.全麻清醒后,24h内观察患者生命体征,发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等,立即报告医生,并做好气管切开的准备气管切开者,按气管切开术后护理常规护理
3.观察伤口渗液和颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时更换,发现颈部肿胀明显,立即报告医生处理
4.实行甲状腺次全切术的患者,床边配置气管切开用物
5.全麻患者术后胃肠功能恢复,可进食全流食或半流食,观察进食情况,注意有无呛咳。