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文本内容:
术后患者交接制度
一、手术结束后,由手术医师、麻醉医师、手术室护士、护工一起将手术患者送至ICU或病房
二、护送途中,注意观察患者呼吸、血压、脉搏等的变化注意保暖,保持输液及管道通畅,防止脱落
三、手术医师、麻醉医师、护士、护工一起将手术患者转移至病床,连接呼吸机、监护仪等
四、手术室护士与病房或ICU护士交接
1、术中病情术中循环与呼吸情况,失血量、尿量等情况
2、各种管道静脉输液管、导尿管、引流管(胸腔引流管、腹腔引流管、切口引流管)、胃管等情况,交接静脉液体是否通畅、引流液(通畅度、引流液颜色)等情况
3、患者皮肤是否有压痕、红肿、水泡、破损等
4、患者用物X线片、CT片、病历、特殊物品、患者衣裤等
五、妥善保护患者四肢,并保护受压部位手术医师资格准入与授权审批制度
一、手术医师资格准入与授权审批
(一)申请条件执业医师单独进行手术前,需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术25例经历,手术操作规范,器械及设备使用熟练,方可提出准入申请
(二)审批程序
1、手术医师提出申请医师根据个人技术职称及工作能力提出申请,填写《医生手术资格准入与授权审批表》,包括拟申请的手术级别、个人能力、开展的手术级别及手术例次
2、科室医疗质量管理小组审批科室医疗质量管理小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况,初步认定其手术级别,由科室主任签字确认
3、学术管理委员会评审学术管理委员会根据科室意见,结合日常医疗质量检查情况,考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面进行评审
4、主管院长审批主管院长签署审批意见
5、审批后的《医生手术资格准入与授权审批表》归入专业技术人员档案中
二、手术医师资质准入与授权管理
(一)科主任要依据《手术分级管理制度》安排手术,不符合手术准入资格的医师进行手术,麻醉科有权拒绝接受手术,产生的后果由相关科室和当事医师负责擅自越权超范围手术的,对手术医师和麻醉医师予以警告、责令停止手术,造成不良后果的,承担相应的法律和经济赔偿责任相应科室主任和麻醉科主任承担领导责任
(二)医院手术分级目录根据学科发展,不断补充完善和修订医务部定期对手术医师资格进行调整,并将调整后的医师手术权限及时送交麻醉科及各专业科室
(三)手术中出现异常情况,主刀医师不能继续胜任手术时,应及时向上级医师报告,如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责手术发生意外,手术医师应及时处理,并立即向上级医师和科主任报告,上级医师和科主任要积极参与处理,严重情况应及时报告医务部,由医务部组织相关科室会诊处理
(四)特殊情况的处理
1、急诊手术需紧急抢救患者生命情况时,在上级医生暂时不能到场主持期间,值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下,可以超越被审定的手术范围,上级医师应在接到报告后尽快参加手术
2、外院进修后拟开展的手术,原则应邀请外院专家指导下进行
3、拟开展的新技术新项目,须按照医院有关新技术新项目管理规定,经医院学术管理委员会审批通过后方可实施
(五)对一年内发生两起及以上手术严重并发症的,或手术技术事故,给予相应责任人手术资格降级3至6个月的处理
(六)手术资格降级者在降级期满后,并在上级医师指导下作为术者完成原级别手术例数25例,该级手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时,按照手术医师资格准入与授权审批程序上报
三、监督管理
1、医务部履行日常管理、监督、检查职责
2、按照本制度与程序对手术医师资格进行准入和授权动态管理
3、不定期检查执行情况,其检查结果将纳入医疗质量考核项目
4、对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实,将追究科室负责人的责任,并按照医院的相关规定处理;由此引发的医疗纠纷,违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。