医院手术室泌尿外科手术的护理配合

W院手术室泌尿外科手术的护理配合膀胱全切除术.手术类型将膀胱切除，保留前列腺和精囊；将前列腺、1精囊后尿道膀胱一并切除，多采用此法.麻醉方式连续硬膜外麻醉、全麻

2.手术体位平卧位或截石位3手术物品准备

4.常规物品1

①敷料包普通包或直肠包、手术衣

②器械包膀胱器械包

③一次性物品同膀胱部分切除术

④其他利多卡因凝胶一支特殊物品可吸收线、可吸收线、造痿管、双22-03-0腔导尿管、灌注器、注射器、尿管8F.手术铺单同腹部手术铺单或截石位手术铺单5手术步骤及配合

6.腹腔常规方法切开，下腹部正中切口同膀胱部分切除11O进腹腔后，先探查肝脏和大网膜，后探查骼总内外血管2等处的淋巴结，及能旁能正中等处有无淋巴结转移,于输尿管下端切开后腹膜，游离输尿管并于其近膀胱处切断,远端结扎，近端插入号导尿管，将尿流引向体外8（）用扁桃体钳、组织剪游离膀胱，先游离膀胱前壁，于3腹膜反折处，将腹膜推向上方，在中脐韧带近膀胱处，同两侧脐韧带切断双重结扎，组织钳夹住膀胱顶部脐尿管后钝性分离膀胱及腹膜直至膀胱底部，在该处分别切断，号线、号线缝47双侧膀胱侧韧带及其内血管，最后游离，钳夹切断结扎耻骨前列腺韧带（）至此手术会阴及腹部两组分开同时进行4

①甲组经会阴部游离尿道，皮刀在会阴部做弧形切口，电刀将会阴浅横肌与直肠分开，并向深部游离，显露尿道膜部

②乙组于膀胱直肠筋膜前列腺后部将直肠与精囊分离至前列腺尖端，再将耻骨后韧带进一步分离切断，膀胱即可完全切除，切除膀胱后，用热盐水纱垫填塞创面数分钟止血（）行输尿管肠吻合术在选择的肠壁上，沿其纵轴用5细丝线上下各缝两针，作为牵引线，纵行切开浆膜浆肌层,长约并向左右潜行分离，宽度能容纳输尿管即可,在该切口3〜4cm,的下方，将黏膜切一小口，取出导尿管，将输尿管断端剪成斜面，用尖针持夹可吸收线递精细镶子缝合输尿管与肠黏膜壁，3-0用号线圆针间断缝合浆肌层，将输尿管下端埋于浆肌层16X14的隧道内清点物品，冲洗，止血6逐层关闭伤口同膀胱部分切除78包扎伤口8。