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文本内容:
院手术室常用手术切口E
一、手术分类根据手术性质,轻重缓急、范围大小的不同,大致可分为三类
1.择期手术指选择对病人病情适宜的时期进行的手术例如无并发症的胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术,可复性疝的疝修补术等
2.限期手术手术时间虽然可选择,但不宜延迟过久例如各种恶性肿瘤根治术,准备时间有一定的限度,应在较短的时间内作好充分准备
3.急症手术需在最短时间内迅速进行的手术例如溃疡病穿孔致急性弥漫性腹膜炎,脾破裂引起腹腔内出血等,应根据病情分清轻重缓急,在尽可能短的时间内重点地进行必要的准备至于极少数如呼吸窒息等十分急迫的情况,就必须争分抢秒地进行紧急手术,以抢救病人的生命
二、切口分类根据创伤和外科手术中污染的可能性而划分切口类别一般分为三类
1.清洁切口,用“I”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位;手术后亦无引流的伤口即指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等
2.可能污染切口,用“II”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等皮肤不容易彻底灭菌的部位、6h内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类
3.污染切口,用“III”代表,是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口,如阑尾穿孔后阑尾切除手术、肠梗阻坏死肠切除手术的切口,局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等
三、伤口愈合分级伤口愈合分级是判定伤口愈合情况的标准分三级
1.甲级愈合,用“甲”字代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合
2.乙级愈合,用“乙”字代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓
3.丙级愈合,用“丙”字代表,是指切口化脓,需要作切开引流按上述分类分级的方法,应于手术后密切观察切口愈合情况,做出记录如甲状腺大部切除术后愈合优良,则记以“I〜甲”;胃大部切除术后切口发生血肿,则记以“II乙”,余类〜推、常用手术切口
(一)普通外科手术的常用切口
1.腹正中切口
2.其他的常用切口旁正中切口,腹直肌切口,肋缘下斜切口
(二)矫形外科手术的常用切口
1.肩关节前上后侧切口
2.股骨下段后外侧纵形切口
3.颈前路径颈椎前方切口
4.胸腰椎后路正中切口
(三)泌尿外科手术的常用切口
1.腰部斜切口
2.其他的常用切口12肋切口,11肋切口,上腹部横切口,胸腹联合切口,腹部斜切口(显露输尿管中段),下腹部斜切口(显露输尿管下段),腹部正中切口,下腹部弧形切口,腹直肌切口)胸外科手术的常用切口
1.后外侧切口
2.其他的常用切口前外侧切口,胸腹联合切口
(五)心脏外科手术的常用切口
1.胸骨正中切口
2.其他的常用切口再次心脏手术切口(原胸骨正中切口)特殊用物胸骨锯、摆动锯、胸外和胸内除颤器、小儿开胸器
(六)颅脑外科手术的常用切口颅脑外科常用手术切口有前额开颅切口、额颗部开颅切口、额顶部开颅切口、颗部开颅切口、顶部切口、枕部开颅切口、颅中窝开颅切口、幕上和幕下联合切口及经蝶鞍切口幕上开颅手术切口有2种,一是冠状手术切口;二是额题部切口,幕下颅后窝开颅切口手术切口有正中线直切口、旁中线直切口、钩状切口和倒钩形切口4种
(七)妇产科手术的常用切口
1.腹部正中切口
2.腹部横切口
3.耻骨上方或骼间横切口。