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文本内容:
产科科室质量与平安工作制度、产科工作人员岗位责任制度
(一)产科主任医师职责、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防与行政管理1工作、制订本科工作支配,组织实施,经常督促检查,与时总结汇报
2、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务
3、定时查房,共同探讨解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题
4、参加门诊、会诊、出诊,组织病探讨,确定科内病员的转科转院
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进阅历,开展新技术、新疗法,6进行科研工作,与时总结阅历、督促本科人员,细致执行各项规章制度和技术操作规程,严防并与时7处理差错事故、确定医师轮换、值班、会诊
8、领导本科人员的业务训练,抓好技术考核,提出升、调、奖、惩看法9妥当支配进修、实习人员的培训工作,组织并担当临床教学
(二)产科主治医师职责、在科主任领导和主任医师指导下,负责本科确定范围的医疗、教1方法与工具进行持续质量改进质量管理方案主要内容包括建立质量管理目标、指标、支配、措施、效果评价与信息反馈等、科室每月对产科处方、申请单、门诊病历、住院病历(包括归档4与在架)、各种登记表、卡、册进行检查,并将检查结果反馈到个人、质量的检查结果与评优、奖惩相结合5
十、孕产妇、围产儿死亡、诞生缺陷报告制度、建立孕产妇、围产儿死亡登记簿,照实登记并上报
1、进行诞生缺陷监测学问培训,提高监测实力
2、对有诞生缺陷的新生儿照实填表上报
3、留意产妇住址、电话的登记,保证精确牢靠,便于随访
4、大力宣扬“两筛”工作重要性,提高婴幼儿“两筛率”,对个别拒检5者,要求签字留存,拒检单长期保存备查
十一、产科工作制度、实行科主任负责制,严格各类各级人员岗位工作职责,细致执行医疗、1护理制度,严格按各项技术操作规程工作、实行小时工作制,任何时间有临产妇来诊,均应无条件接受
224、建有抢救小组,备有必要的抢救器材、药品,接到危重孕产妇抢救通3知后,应与时奔赴现场进行抢救(包括院外)、实行人性化服务,除分娩室外,病室、母婴同室病室、待产室均4允许孕产妇近亲属人陪伴
1、实行母婴同室供应母乳喂养,不供应代乳器与代乳品
5、支配生育手术操作仅限人工流产、上宫内节育器、取宫内节育器、6男女节育手术上述手术和剖宫手术必需符合手术分级制度,并由经卫生行政部门审批的有资质的医师进行、产妇住院应建有完整的病历记录,包括体温单、医嘱单、住院记录、7待产记录、产时记录、产程图、产后记录、各种相关检查报告单、新生儿记录、新生儿视察护理记录等,且书写符合规范要求学、科研、预防工作、按时查房,详细参加和指导住院医师进行诊断、治疗与特殊诊疗操作
2、驾驭病员的病情变更,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问3题时,应与时处理、参加值班、门诊、会诊、出诊工作
4、参加临床病例探讨与会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件,确定5病员出院,审签出(转)院病历、细致执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理6质量,严防差错事故,帮助护士长搞好病房管理、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新7疗法,进行科研工作,做好资料积累,与时总结阅历、担当临床教学,指导进修、实习医师工作8
(三)产科临床住院医师职责、在科主任领导和主治医师指导下,依据工作实力、年限、负责确1定数量病员的医疗工作新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制担当住院、门诊、急诊的值班工作、对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查其执行状况
2、书写病历新入院病员的病历一般于病员入院后小时内完成324检查和改正实习医师的病历记录,并负责病员住院期间的病程记录,与时完成出院病员病案小结、向科主任、上级医师与时报告诊断、治疗上的困难以与病员病情变更,4提出须要转科或出院的看法、对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作,对须要特殊视5察的重症病员,应重点交班、参加科内查房对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次科主任、6主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和诊疗看法请她科会诊时,应陪伴诊视、细致执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各7种重要的检查和治疗,严防差错事故、细致学习国内外的先进医学技术,主动开展新技术、新疗法,参加科8研工作,与时总结阅历、随时了解病员的思想、生活状况,征求病员对医疗护理工作的看法,9做好病员的思想工作、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊工作制度进行工作10
二、产房工作制度、产房应经常维持在消毒无菌状态,工作人员应严格遵守无菌操作规程
1、产房实行小时值班制,以便随时接待产妇分娩,值班人员不得擅224离职守、实行名医务人员接产工作制,严禁一人操作
32、严密视察产程进展,指导产妇密切协作,与时检测产时指证,发觉难4产或状况急剧变更,应与时向上级医师汇报,请求帮助处理并与时告知家属、细致随时做好产时分娩记录,画好产程图,遇有抢救状况必需于抢救5结束小时内据实补记
6、胎儿娩出经有关处理后,交母亲过目,并重点告知婴儿性别体格检6查如有异样立刻告知母亲与有关家属,写好新生儿记录并取婴儿右足、母亲左拇指印于新生儿记录上在婴儿左手腕与包被上应有婴儿身份识别卡片相系,与时发放婴儿《诞生医学证明》、产妇产后应在产房休息视察二小时,如无异样可返回病房,与病房工7作人员应进行床头交班、产房产后产妇如需转须要全程有医务人员与家属陪伴8ICU,、我院产科产房目前不实行产妇亲属在产房陪产(不论性别),产房禁9止男性人员进入,但他科或上级医院会诊人员、抢救人员除外、分娩结束后,产房进行终末消毒,清点卫生材料、药品、按基数与10实际消耗数增加补充
三、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度、保持室内清洁整齐,地面无污迹,墙上无蛛网,插口摆放有序
1、地面与时拖抹,湿式打扫,每日次
22、产妇出院后,床、床头柜、椅、橱均应用消毒液擦抹3“84”、每日定时开窗通风换气,保持室内空气簇新
4、吐痰入盂,每日清洗痰盂
5、加强卫生宣教,要求产妇与家属饭前便后洗手,不吃生冷、变质6食物,坚持母乳喂养、严禁吸烟、饮酒、限制陪客人数和探视人数、频次7
四、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度
(一)待产室、产房消毒隔离制度、工作人员进入待产室、产房、手术室要更换手术衣、口罩、帽子、鞋1子、待产室、产房整齐清洁,地面无污迹,每天湿式拖地,墙壁、无影灯2与桌面等处,每日擦抹一次,晨晚均要开窗通风,避开室内空气污浊、消毒液浸泡,每周更换一次,各种消毒液浓度要达到要求
3、待产室、产房每周彻底清扫一次,每日用紫外线或电子灭菌灯定4时消毒,一周要用乳酸或甲醛薰蒸一次,每月作空气细菌培育一次、物品排列有序,消毒与未消毒物品严格分开,并有标记
5、污染手术后随时消毒,被污染的器械清洗,处理后送高压灭菌,乙肝6患者手术后器械等待高压灭菌后清洗消毒
(二)母婴同室消毒隔离制度、室内定时开窗通风换气,每日一次,备有紫外线消毒时,作出院终末1处理、室内日常清洁消毒,湿式打扫,病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫,2上下午各一次、工作人员留意手的清洁,治疗操作与接触产妇、新生儿前后洗手,必要3时消毒液浸泡喂哺前帮助母亲清洁手、乳头、护士分工明确,责任到人,避开多人次接触产妇与婴儿而引起交叉感4染、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等,应一婴一5用,避开交叉运用、工作人员如患传染病与时调离
6、隔离病房收住传染性疾病的产妇
7、产妇与婴儿用物分开,干脆接触新生儿的布类需经高压消毒后运用,8换下的尿布要放在固定的容器内、限制陪护探视人员,探视者应着清洁服装,洗手后方可接触婴儿在9传染性疾病流行期间,禁止探视
五、平安管理制度、严格执行十三项医疗核心制度,做好医疗平安工作
1、执行好“差错事故防范处理制度”
2、对孕产妇与其陪护人员进行防火、防盗窃与平安用电学问教化
3、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故
4、伴同来院的小孩必需由监护人看管,严防丢失、跌伤等事故发生
5、定期对电路、电梯进行检测,消退隐患
6、运用好电子监控系统
7、定期进行消防学问教化
8、加强现金保管,按规定解交银行或存放保险柜中9
六、差错事故防范处理制度、依法执业,严格执行手术审批、术前探讨制度,不超范围手术
1、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例探讨制度、死亡2病倒探讨制度等十三项核心制度、敬重患者知情权、选择权、隐私权、严格履行告知义务,加强医患沟3通、加强医疗平安教化
4、经常组织业务学习,激励自学,不断提高业务水平
5、各科室建立差错、事故登记本,由本人与时登记发生差错、事故的缘6由、经过、后果等,科主任或护士长与时探讨与总结、发生差错,应与时报告科主任或护士长;一旦发生事故,应与时由科7主任报医教科,并主动实行补救措施,以削减或消退由于差错事故造成的不良后果、发生严峻差错或事故后,应与时指定专人对各种有关记录与造成8差错事故的药品、器械等做妥当保管,不得擅自涂改、销毁、差错事故发生后,按其性质与情节,分别组织全科或全院有关人员进9行探讨,吸取教训,改进工作、发生差错、事故的单位或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后1经领导或其他人发觉时,须按情节轻重赐予处分、科主任或护士长应定期组织医务人员分析差错事故发生的缘由,并11提出防范措施、对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事务,应按有关规定做好调12查处理工作,并与时上报卫生行政部门
七、急救药品管理制度、产房、病房药柜全部药品,只能供应住院病员按医嘱运用,其他1人员不得私自取用、产房、病房药柜,应指定专人管理,负责领药和保管工作
2、定期清点、检查药品,防止积压、变质,如发觉有沉淀,变色、3过期、标签模糊等药品时,停止运用并报药剂科处理、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放,保持随时能取用
4、毒、麻、精、放药品,应设专用抽屉存放,严格加锁,并按须要5保持确定基数,动用后,由医师开专用处方,向药房领回每日交班时,必需交点清楚、药剂科对病房药柜,要定期检查核对药品种类、数量是否相符,6有无过期变质现象,毒、麻、精、放药品管理是否符合规定
八、业务学习制度、全部医护人员,均应参加接着医学教化,取得规定学分
1、激励医护人员参加专业对口的提高学历层次的学习
2、科室不定期对医护人员进行业务学问考核,其成果作为奖惩依据
3、每月集中业务学习不少于次,按年初支配,主讲人细致备课,按时42讲课,参加者细致记笔记除值班人员外均要主动参加、主动参加医务处、护理部组织的法制教化、新员工培训、母乳喂养讲5座、“三基”考试、护理操作竞赛等学习培训活动、师以上职称者每年必需撰写学术论文一篇以上,发表论文的,按规定6嘉奖
九、产科定期质量检查制度、必需把医疗质量放在首位,把质量管理纳入妇产科的各项工作之中
1、有科室质量与平安管理小组,科主任为第一责任人有科室质量与平2安管理工作支配并实施有科室质量与平安工作制度并落实有科室质量与平安管理的各项工作记录、对科室质量与平安进行定期检查,并召开会议,提出改进看法与3措施对本科室质量与平安指标进行资料收集和分析能够运用质量管理。