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区医疗保障局XX未来五年工作计划2021年XX区医疗保障局在区委区政府的坚强领导下,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》和习近平总书记考察XX重要讲话精神,坚持全覆盖、保基本、可持续,建立和强化长效监管机制,织密织牢全区医疗保障网,持续深化“三医联动”改革,完善医疗保障制度,奋力推动XX区医疗保障事业改革创新和高质量发展现将未来五年的重点工作计划汇总如下
一、全面加强党对医保工作的领导坚持以党的政治建设为统领,深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神、十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神和习近平总书记视察XX重要指示以及中央、省、市、区委的重大决策部署等,全面贯彻省、市、区机关党的建设工作会议精神,推进“不忘初心、牢记使命”主题教育成果转化,扎实开展党史学习教育,引导医保系统党员职工不断增强责任意识,旗帜鲜明的发挥先进引领作用深入推进局机关党支部标准化规范化建设,努力推进局机关党的建设走在前、做表率扎实开展新一轮“三个以案”警示教育,加强党员干部日常教育监管,运用好监督执纪的“第一种形态”推进全区医疗保障系统行风建设,认真履行“一岗双责”,落实党风廉政建设和反腐败工作主体责任,加强廉政风险防控体系建设,加强重点领域监管,营造风清气正的良好氛围
二、加强医保人员的能力建设一方面主动向区委、区人大和区政府报告工作,提请组织人事部门配齐、配足区级医保经办人员,同时督促乡镇、街道配齐、配强基层医疗保障工作人员力量加快推进医疗保障服务事项下沉到乡镇(街道)、村(社区),进一步推进基层医疗保障工作站(办)标准化建设另一方面详细制定医保人员教育培训计划,将政治理论学习、党风廉政教育等多种内容以专题培训、业务培训、网络培训等方式,在全区医保系统内进行全方位、全过程、全覆盖、分层次、分时段的教育培训强化业务能力建设,分期组织全区医疗救助系统、城乡居民基本医疗保险专项业务、全区“两定”医药机构医保医师岗位业务,邀请医保领域的专家学者讲课,全面提高医保队伍业务能力和专业素质
三、加强医疗保障政策宣传围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传充分利用宣传海报、报纸、电视等传统宣传手段的基础上,创新宣传形式,采取群众喜闻乐见的宣传方式,提高宣传效果,重点开展主题为“宣传贯彻条例、加强基金监管集中宣传月”活动,做好《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)学习贯彻工作,确保条例、制度等政策落地生根加大政策法规、典型经验、改革成效的解读和宣传力度,强化医保系统上下沟通协调,形成良好的公众认知度
四、强化医保基金监管始终把维护基金安全作为本部门首要任务,以太和县医疗机构骗保等问题为切入点,深入开展定点医疗机构违规问题深挖彻查以太和骗保案为鉴,聚焦“三假”欺诈骗保问题(假病人、假病历、假票据),继续开展“三假”专项整治
五、完善医疗救助制度,兜牢民生保障底线贯彻落实《XX省医疗救助实施办法》,完善《XX区城乡医疗救助资金管理办法》、《XX区城乡医疗救助实施办法》按照保基本、兜底线、救急难、可持续的总体思路,统筹救助资源、增强兜底功能、提升服务能力为重点,健全和完善医疗救助制度积极向市局及市医保中心献言进策,推动医疗救助工作的规范化进程,建立救助对象及时精准识别机制,科学确定救助范围健全重点救助对象医疗费用救助机制增强医疗救助托底保障功能,合理控制贫困群众政策范围内自付费用比例
六、协同推进城乡居民参保征缴工作主动与税务、财政、民政、残联等部门对接协调,强化措施,全力做好未来五年城乡居民参保征缴工作,做到参保全覆盖。