麻醉科应急预案1

一、成立麻醉手术室应急小组随着急危重、疑难病人手术的增加，术中浮现呼吸心跳住手和需要抢救的病人亦会增加，为了规范抢救流程和提高抢救成功率，在极短的时间内到达现场进行急救，我科内成立应急小组，明确任务职责应急小组任务、在院领导和医务科领导下，随时应对产科绿色通道外出抢救、主1要针对突发性、灾难性事故的急救和麻醉会诊、负责麻醉科内急救、院内抢救、院内大会诊

2、负责培训院内下级医师和实习医师心肺复苏、急救插管3注应急小组成员必须小时通讯通畅24

二、麻醉科事故预防及处甄案、预防）加强科室管理及质量控制11⑴组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规⑵严格执行《麻醉科工作制度和流程》及各种麻醉操作常规⑶麻醉药品、麻醉剂、监护仪及麻醉记录单由专人管理⑷加强对医务人员的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中应遵循主麻醉医师负责制⑸建立科室奖罚制度，对于违反工作常规造成隐患者，赋予公开批评及经济处罚,反之，对于及时发现并纠正隐患者，赋予表扬及奖

五、休克病人抢救预案诊断要点、神志烦躁不安、表情淡漠、意识含糊、甚至昏迷

1、皮肤苍白，湿冷、口唇及肢端发绢

2、呼吸:浅快，微弱

3、脉搏细速，口渴，尿量，收缩压降至以420ml/h90mmHg下,®J±^20mmHgo抢救措施、普通措施平卧少搬动，保持肃静，保暖

1、保持呼吸道通畅，用鼻导管或者面罩给氧

2、特殊护理及早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学3监测、升压药多巴胺加入液体中静滴，必要时加用420-80mg100ml阿拉明10-20mg、扩容剂用右旋糖酊代血浆，贺斯，输血5-40,

706、病因治疗6）感染性休克使用大剂量抗生素，改善微循环，用针剂1654-2力口入液体中静滴20-40mg100ml）过敏性休克住手接触过敏源，即将用肾上腺素肌肉

20.5-lmg注射和静注，地塞米松静注抗组胺药如苯海拉明，异丙嗪（非5-10mg拉根））心源性休克针对心脏疾病治疗，急性心脏梗塞较多见，常用3多巴酚丁胺，心肌梗塞小时内禁用洋地黄24）低血容量休克输血或者贺斯静滴，必要时手术止血4）神经源性休克止痛，针对创伤原因治疗，必要时手术5）纠正酸中毒碳酸氢钠静滴，根据血气结果调65%100-200ml节用量）纠正低血压在以上治疗的基础上，若血压仍不稳定，选用7血管扩张剂，如酚妥拉明,加入液体中静滴，硝普钠10-20mg100ml加入液体中静滴，硝酸甘油加入50-100mg250-500ml10mg250-500ml液体中静滴，小于滴/分14）防止并发症防治肾功能衰竭，等并发症8ARDS,MODS,MOF休克抢救程序维护重要脏器供血供氧体位头与双下肢均抬高度摆布20畅通呼吸道，双鼻导管输

0.2开放静脉通道或者双条静脉通道低温者保暖高温者物理降温迅速病因治疗过敏性肾上腺素皮质素、钙剂心源性纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减压创伤性止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查感染性扩容抗感染清除病灶失血、低血容量性扩容（先平衡液后糖液）输血、中份子右旋糖酎、血浆、白蛋白严密监护，防MSOF采血血气分析、电解质、肌肝、尿素氮、血渗压凝血象检查血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、试验3P床旁拍胸片、、心电监护、尿常规、比重、尿渗透压，记录每ECG小时尿量血流动力学血压、脉压差，有条件PAWP,CO,CI纠正酸中毒，碳酸氢钠5%改善脏器灌注应用血管活性剂，血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、微循环扩张阿拉明或者去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用654-2

六、急性左心衰抢救预案诊断要点、大多数病人有心血管病史

1、严重呼吸艰难,焦虑不安，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰

2、两肺满布湿罗音及哮鸣音，血压可下降，甚至于休克

3、线胸片显示肺淤血改变4X抢救措施原则减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，减少水钠潴留，减少静脉回流量，取坐位或者半卧位，两腿下垂吸氧面罩给氧，,氧气流经的乙醇或者4-6L/min20-50%1%二甲基硅油，以去除肺内泡沫僦争吗啡或者杜冷丁肌注，严重购，5-10mg50-100mg或者老年患者慎用COPD利尿速尿注意防止低血压或者电解质紊乱20-40mg,iv扩血管、硝酸甘油或者消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴

1、酚妥拉明加入由渐增至210mg5%GS200mlVD,O.lmg/min或者硝普钠力口入从

1.0mg/min10mg5%GS200ml VD,渐增，至症状缓解或者收缩压降至后渐减量使15-20ug/min lOOmmHg用、氨茶碱加入的液体中静滴

30.5g500ml加强心功能一周内未使用过地高辛者可用西地兰加入液体

0.4mg缓慢静注，若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始，低血钾，急20ml性心梗小时内，预激综合症，肥厚梗阻型心肌病换则勿用24必要时用地塞米松静注或者静滴10mg积极治疗原发病，应用抗生素预防肺部感染急性左心衰竭抢救程序基本抢救措施体位坐位或者半坐位双腿下垂床旁给氧及消泡鼻导管或者面罩加压，从使氧气2000-6000ml/mino通过酒精湿化瓶，以消泡20%-30%凝争杜冷丁皮下注城者肌注吗啡注意适应50-100mg I5-10mg症糖皮质激素氢化可的松或者地塞100-200mg+10%GS100ml米松10mg iv强心正性肌力减轻先后负荷快作用强心药西地兰静注，冠心病患者可毒静

0.4mg K

0.25mg注，或者选用多巴胺或者多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵谢」尿剂速尿,或者^尿酸钠静注科I20mg25mg15~20min重复，（记小时出入量，注意补钾24血管扩张剂选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等，去除诱因、监护控制高血压、控制感染，手术治疗机械性心脏损伤，纠正心率失常进入监测心电及血流动力学及血气分析ICU支持疗法，防止水电解质及酸碱失衡

七、急性呼吸衰竭抢救程序:急性呼吸衰竭A:慢性呼吸衰竭急性加重B处理建立通畅的气道:迅速气管内插管，去除气道分泌物,气道A湿化，支气管扩张剂:鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂，雾化吸入、糖皮质激素B氧疗:短期内较高浓度A FiO=O.5O2B:持续低流量和2=030〜

0.40增力口通气量改善CO2潴留呼吸兴奋剂C:氧疗无效时机械通气容量控制、同步指令、压力支持通气:潮气量不宜大，频率稍快A:潮气量稍大，频率宜满，以上B I:E=l:2:纠正酸碱失调和电解质紊乱C空制峰D4营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症:抗心衰利尿、强心、降肺动脉压B

八、严重心律失常抢救程序基本抢救措施吸氧描记全导联和长联接心电监护仪EKG IIEKG除颤器建立静脉通道查血气、电解质、心肌酶紧急处理心率失常阿托品或者异丙肾上腺素静滴,II-III.AVB安置心脏暂时起搏器房颤、房扑转率奎尼丁、胺碘酮、异搏定或者电复率减慢心室率洋地黄（预激者禁用）、异搏定或者（阻滞剂室上速异搏定洋5-地黄（非预激者）升压药电复律人工心脏超速起搏抑制室速普通型利多卡因或者心律平洋地黄中毒时，用苯妥钠尖端扭转型iv iv硫酸镁、异丙肾上腺素或者阿托品进一步治疗纠治低钾低镁血症，支持疗法并纠正水酸碱失衡,加强监护，营养心肌药物

九、急性肾功能融抢诊断要点、出血，休克，血管内溶血，肾毒物质中毒等

1、少尿或者无尿在血压平稳，有效循环容量不足纠正后，每2小时尿量仍少于,或者每小时尿量少于24400ml17mlo、肾功能衰竭的临床表现和体征

3、血肌酊、尿素氮升高，尿常规异常，白细胞增高，血小板降低，4凝血酶原时间延长抢救措施、限制液体入量，以每日入量略少于出量为佳，普通每日入量1500ml摆布、对症治疗，积极处理高血钾、低钠、水过多、高血压、心力衰竭、2酸中毒、请肾内科急会诊

3、平卧卧床

4、控制感染，选用无肾毒性抗生素，如青霉素，半合成青霉素,大5环内酯类，除先锋第

一、二代外的头抱类等、预防消化道出血等并发症

6、禁止用其他对肾脏有伤害的药物

7、透析8施行透析指征血肌酊超过,血尿素氮每天升高超

1884.0mmol/L过即有高分解代谢状态存在，有显著的尿毒症状,血钾大

10.71mmol/L,于严重高循环血容量状态包括有高血压脑病,心力衰竭，肺

6.5mmol/L,水肿征兆等，有严重酸中毒透析方式选择根据不同条件可以选用胃肠透析，即口服透析，2结肠透析，腹膜透析，血液透析，血液过滤急性肾功能衰竭抢救程序锄、治疗原发病

1、及早使用利尿剂维持尿量2甘露醇静滴，观察小时,无效重复使用一次

112.5—25g2速尿静脉注射，观察小时，无效加倍使用一次2240mg2血管扩张剂多巴胺酚妥拉明加入10-20mg5-10mg,静滴，滴/分10%GS300ml15上诉治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理邪艮制水入量1高热量高氨基酸低蛋白饮食2纠正水、电解质酸碱平衡紊乱3保守疗法不理想时及早透析4透析指征5

①血＞K+

6.5mmol/L

②素氮＞,或者几酉干＞itR®

28.6mmol/L a

530.4umol/L®励⑹一旦发生医疗纠纷或者事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务科汇报的逐级上报制度加强科室人员的业务培训2定期进行全科业务学习机及新知识介绍1定期进行全科医疗安全教育，疑难危重死亡病例的讨论2不定期的进行新技术、新发展及新药物的使用学习3鼓励科室人员参加各种业务学习班、进修班，提高自身的职业素质4及职业技能各种麻醉操作的预防措施3加强术前访视，制定适宜的麻醉方案，麻醉医师按照每日的手术麻1醉排班表，进行术前访视工作，访视时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度,必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案要求术前访视认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化2检查和各种影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响访视病人时进一步口头复习病史，告知病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据，随后，签署麻醉知情允许书或者麻醉前家属谈话记录如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，访视医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决

③二氧化碳结合力＜15mmol/L.

④少尿期＞小时72

⑤明显水钠潴留表现

⑥明显尿毒症表现多尿期根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量1调整补充水电解质2

十、患者发生输血反应时的应急程序、患者发生输血反应时，应即将住手输血，换输生理盐水，遵医嘱1给抗过敏药物、情况严重者应通知即将住手手术，保留未输完的血袋，以备检验

2、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急3救治，予氧气吸入、若是普通过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录,安4慰患者，减少患者的焦虑、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输6血科、加强病情观察，做好抢救记录7

十一、患者发生输液反应时的应急措施、患者发生输液反应时，应即将撤除所输液体，重新更换液体和1输液器、配合麻醉医师进行处理

2、情况严重者应即将通知医生住手手术，就地抢救，必要时进行3心肺复苏、建立护理记录，记录患者的生命体征，普通情宓口抢救程序

4、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科，消毒物品供应5中心、护理部和药剂科、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同6批号的液体，输液器和注射器分别送检

十二、羊水栓塞应急频、通知医师，赋予吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，1减轻肺水肿，改善脑缺氧、抗过敏，解痉药的应用2静推地塞米松氢化可的松静推，阿托品120-40mg500mg1ml静注，心律慢时分钟重用10-20罂粟碱葡萄糖静注230-90mg+25%20ml氨匏成推3250mg、抗休克3纠正心衰低份子右旋糖酊1血压不升时，多巴胺葡萄糖静滴每分钟220mg+5%250ml滴开始，依病情调节滴速

20、纠正心衰，利尿剂的应用

4、纠正酸中毒碳酸氢钠静滴55%250ml、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子

67、抗生素的应用选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好产科处理原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予8纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠［程序］立刻通知医师一建立静脉通路一抗休克、抗过敏一解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰一注重病情及生命体征变化、注重并发症的观察一早期抗凝、补充凝血因子、免期抗纤溶一及时终止妊娠B

十三、手术室突发意夕曲害事件应急预案、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保1证应急时使用、对特殊器械如腹腔镜、宫腔镜等常规准备，同时备有足量的一次2性消耗材料，以保突发抢救的应急、各类抢救药品定量，仪器固定房间放置，严格交接班，以备应急3使用、全体医务人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用4和使用方法、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇故意外事件发生后，5及时通知相关人员，即将到达手术室进行抢救、按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和6科主任统一指挥、值班护士准备好一切器械包、敷料和一次性用物、液体、药品并7送入手术间、巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液、输血用品、给氧装8置等，同时准备好一切抢救物品，保证手术顺利进行、洗手护士密切配合手术医生进行手术

9、根据情况随时与护理部、医务科联系，做好一切记录10

十四、手术室断气紧急处甄案断气指麻醉过程中中心供氧发生故障导致供氧中断，对于全麻控制呼吸病人，情况非常危（）险，麻醉医生必须掌握供氧中断后wei的紧急处理，熟悉简易呼吸器、应急氧源、减压阀、流量表的熟练掌握快速安装使用，及时按照断电断气预案紧急处理,尽快恢复病人氧供及保证麻醉病人安全！切不可麻痹大意，掉以轻心导致严重事故发生断气一紧急呼叫帮忙一暂停手术、关闭麻福体一紧急取用简易8呼吸器，保证病人最低氧供一即将安装应急氧气瓶与流量表，第一时间保证病人良好的氧供—在保证病人氧供后，即将连接应急氧气瓶与麻醉机，尽快恢复供氧

十五、术中蓦地停电应急预案、即将启用应急照明设备（应急灯、手电筒）

1、术中如有出血情况时，可暂用大纱垫按压处理，或者用大针筒抽2吸、如为个别手术间发生意外而停电时，即将检查是否跳闸或者保险3丝有问题，针对相应问题进行解决，可启用手术室备用电路（每一个医院都有备用电路，并备有长接线板）、及时与总机及有关部门联系,了解停电情况，尽快恢复通电

4、护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外时间登记本上

5、麻醉中断电指麻醉过程中的突发电源中断，断电后麻醉呼吸机、6监护仪、微量输液泵等用电设备均住手工作，麻醉医师应掌握要点，首要保证病人呼吸循环支持，在启用应急电源前麻醉呼吸机改手控呼吸，如监护仪（蓄电池失灵）无法工作，应及时判断病人的生命体征，维持病人生命体征稳定，如需暂停手术操作，则及时通知手术医师，尽快连接电源

7、断电一麻醉呼吸机改手控呼吸一维持适当的麻醉深度，维持生命体征平稳—尽快启用应急电源

十六、手术室麻醉科发生火灾的应急预案、发现火情后即将呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处1及上级领导，夜间电话通知院总值班、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救

2、发现火情无法扑灭，即将拨打报警，并告诉准确方位

3119、管好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度

4、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命

5、尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重6要科技资料、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道，叮嘱患者用7湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿式或者匍伏快速前进静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气3艰难、插管艰难，甚至牙齿损伤等情况，术毕麻醉苏醒期可能发生呼吸恢复延迟、拔管艰难等情况预防措施麻醉操作前检查麻醉机和监护仪等设备工作状况，准备好必要的气管插管器械，准备合适的麻醉诱导药物及其他相应的必要抢救药物病人如有牙齿松动，要适当固定诱导前适度补液，在上级医师带领下，诱导时注意注药速度和病人的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足的发生气管插管时要有良好的肌松操作要轻柔，避免不必要的损伤如遇插管艰难，可根据手术要求，选择喉罩通气或者纤支镜下气管插管术中密切观察病人的生命体征，发现异常及时与手术医师联系，排除可能的手术操作干扰，运用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行上级医师责任制，术毕拔管等可参见〃气管插管拔管常规〃椎管内麻醉在术前访视时应排除病人有穿刺部位周围感染征象之4可能术中常见异常为麻醉平面过高、恶心、呕吐和寒颤等，术后较常见的并发症为穿刺部位疼痛、术后疼痛、局部神经支配节段皮肤感觉异常甚至影响运动功能预防措施穿刺时动作轻柔，注意局部解剖结构，助手配合匡助安放体位，进针时注意速度和层次突破感当病人发生下肢弹跳等情况时，应退出穿刺针重新操作，且术后随访时要问询患者是否有感觉或者运动异常当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面，使之合乎手术要求，又不影响病人的呼吸适当补液,要时小剂量阿托品或者麻黄碱静脉内注寸可防止彳氐血压、心动过缓、恶j心呕吐及寒颤的发生注意面罩供氧术后发生腰背部疼痛时，可嘱咐病人腰下垫薄枕或者热敷理疗有部份病人会发生术毕后坐起头痛，建议多补液或者饮水，多平卧，必要时口服安定对于发生局部皮肤节段感觉过敏或者功能异常者，建议尽快协同病房和相关科室进行必要的治疗神经阻滞局麻药误入血管是常见的严重并发症，可造成呼吸、循环5抑制预防措施操作轻柔，定位准确，可使用神经阻滞定位仪注药前抽吸针筒，明确无血液进入，可防止麻醉药误入血管引起中毒一旦病人浮现口唇麻木、惊厥等征兆时，面罩吸氧，同时准备全麻下气管内插管复苏室提供患者术后恢复苏醒及拔管的理想环境，专人负责可能6发生的问题是苏醒延迟、自主呼吸恢复不良等预防措施进复苏室后接呼吸机，排除患者体内残存麻醉气体，适时吸除气管内和口腔内的分泌物如自主呼吸恢复不良，可酌情使用肌松拮抗剂拔除气管导管后注意观察患者呼吸道是否通畅，呼吸节律是否正常，有无呼吸费力现象及是否彻底清醒普通病人出恢复室的标准为彻底清醒，自主呼吸匀齐，每分通气量满意，指脉血氧饱和度在吸空气状态下分钟后仍能维持在以5-1096-97%上在护送患者回病房时有专职麻醉医师陪伴和监护仪监测，做好病房交接班工作急插管麻醉值班医师在接到病区急诊插管通知后即刻前往每次值7班交班后，值班人员必须检查外出插管箱内喉镜、储气囊、气管导管、牙垫、导引管芯以及麻醉和急救药物到达病房后，如患者仍保留自主呼吸，或者估计插管艰难需行静脉麻醉者，需行家属谈话并签署麻醉谈话记录无痛人流普通为静脉麻醉,时间短、苏醒快，术后并发症少预防措8施门诊完成术前访视，包括系统病史回顾，注意提醒患者取出活动型假牙，宽松紧身衣物，连接心电和呼吸监护仪静脉全麻药物及必须的抢救药物准备完毕后，施行静脉全身麻醉术中普通保持患者的自主呼吸术毕等待患者意识彻底清醒，各生命体征平稳时，能在家人搀扶下自由行动时，才可允许其离开门诊手术室、处置2发生麻醉意外后的紧急处理沉着镇静，切不可手忙脚乱对病情紧急和自己有处理把握的，在通知上级医生的同时，先行处理，尽量维持生命体征的稳定加强基本功锻炼，掌握常见麻醉中危象的处理，掌握基本的生命支持治疗手段，在自己难以处理时，至少能尽量弟撇人生命体征的暂时稳定，为上级医生的援助赢得时间发生意外事故或者纠纷后必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度

三、手术患者围术期发生呼吸心目停的应急预案•、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应即将1行胸外心脏按压，人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药，同时呼叫其他医务人员匡助抢救，必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道、术中患者浮现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插2管的患者，应即将行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道、参加抢救人员应互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记3录，并保留各种药物安甑及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观4察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施、急救药品用倒〃四定位〃，班班清点，完好率达，保证应急5100%使用、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意6事项、心肺脑复苏抢救预案诊断要点意识丧失1s、心音、颈、股动脉搏动消失

2、呼吸断续或者住手

3、皮肤苍白或者明显发组，瞳孔散大4抢救措施、心脏心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤,必要1时开胸心脏按压、呼吸畅通呼吸道，清除口腔内异物

2、建立人工气道，气管插管人工通气口对口人工呼吸，简易呼吸3器，机械通气，氧疗、药物建立静脉通道，肾上腺素静注，可加后」量重4lmg Il-4mg复在静脉通道建立之前，可行气管内给药、心电监护室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步5除颤，能量、、,若不成功，首选利多卡因静注，每200J300J360J3-5分钟重复，然后再除颤.、脑:冰帽降温或者全身亚低温循环恢复后赋予脱水药物地米，6脑清醒，纳洛酮等药物，及早高压氧治疗心肺脑复苏抢救程序发现病人蓦地意识丧失（或者伴惊厥）迅速判断是否心脏骤停，（目睹者）置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失即将右手拳击病人胸骨中点一次触颈动脉仍无搏动顺序，持续心脏按压术（每分钟不低于次）气道开放、吸痰、CAB100保持气道通畅，口对口人工呼吸，气管插管、气囊或者呼吸机通气（给高浓度氧或者纯氧），接上心电监护示室颤，即反复除颤,（电能200-300焦耳）示停博，即将紧急起搏开放静脉通道（两条），使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺素皮质激素、碱性药物、除颤剂等导尿、查尿常规、比重、记录尿量,米血,查血气、电解质、尿素、肌酉干等复苏成功或者终止抢救详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、出入量与成份及监护项目等，总结经验川。