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舒芬太尼用药教育4,本品为芬太尼的衍生物,药用其枸檬酸盐主要作用于口阿片受体其亲脂性约为芬太尼的两倍,更易通过血脑屏障,与血浆蛋白结合率较芬太尼高,而分布容积则较芬太尼小,虽然其消除半衰期较芬太尼短,但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强,因而不仅镇痛强度更大,而且作用持续时间也更长(约为芬太尼的倍)舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化,形成2去妊基和去甲基的代谢物,经肾脏排出其中去甲舒芬太N-0-尼有药理活性,效价约为舒芬太尼的亦即与芬太尼相当,1/10,这也是舒芬太尼作用持续时间长的原因之一【适应证】可以作为辅助麻醉和麻醉诱导适用于心血管手术麻醉【应用原则】作为辅助麻醉和麻醉诱导用药,总量每小时不超过口1g/kgo【使用方法】气管插管前给予总量的术中按需追加75%,10〜50ug【慎用及禁忌】已知对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者不宜与单胺氧化酶抑制剂合用,禁用于支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力病人因为舒芬太尼可以引起新生儿呼吸抑制,所以分娩期间或剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前,不能静脉内用药不宜用于新生儿、妊娠期或哺乳期的妇女如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼,则应在用药后小时方能再次哺乳婴儿24【不良反应】对呼吸有抑制作用,其程度与等效剂量的芬太尼相似,但持续时间更长可引起恶心、呕吐和胸壁肌肉僵直等,与芬太尼相似【注意事项】本药能引起呼吸抑制和窒息,需在呼吸和心血管功能监测及辅助设施完备的情况下,由有资格和有经验的麻醉医师给药在有如下病症的患者中,如非代偿性甲状腺功能减退、肺部疾患(尤其是呼吸贮备功能降低的疾病)、肝和/或肾功能不全、肥胖和酒精中毒等,其用药量应酌情减少对这些患者,建议做较长时间的术后观察体弱患者、老年患者以及已经使用过抑制呼吸的药物的患者,应减少用量而对那些接受过阿片类药物治疗的或有过阿片类滥用史的患者,则需要使用较大的剂量。