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神经外科高压氧治疗临床常见问题与解答何谓高压氧疗?答凡是气体压力超过1个大气压(lOlkPa)时叫作高气压在高气压环境下吸纯氧称为高压氧,应用高压氧治疗多种病症的方法就是高压氧疗法简述高压氧治疗颅脑损伤的原理答
(1)高压氧条件下血液运输氧的方式发生变化
(2)提高血氧弥散率和增加组织内氧有效弥散距离
(3)高压氧结合低温更有利于脑缺氧纠正
(4)高压氧能有效控制脑缺氧-脑水肿恶性循环的发展
(5)高压氧具有促进昏迷觉醒和改善生命功能活动作用高压氧疗对颅脑损伤的适应证有哪些?答
(1)中度以上颅脑外伤,出现早期神经系统受累征象或脑缺氧-脑水肿恶性循环虽经治疗未控制者
(2)心、肺、脑复苏者,早期治疗有助于挽救生命;对复苏后期的高压氧治疗有可能逆转部分细胞缺氧性损害,并可减轻或消除后遗症
(3)因颅脑外伤致持续植物状态者,一经诊断应及早治疗4外伤性和非外伤性引起的缺血、缺氧性脑损伤者,即使急性期脑水肿已消退,亦需行高压氧治疗5广泛性脑挫裂伤合并脑水肿,无明显占位效应和颅内压增高危象的6弥漫型脑肿胀以及减压术后脑肿胀高压氧治疗方案有哪些?答一般采用
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150.2mPa吸氧3040min,休息5〜〜lOmin,再吸氧3040nlin的方法此方案既可防止氧中毒,〜〜又可适当舒张肾血管,预防发生肾功能不全高压氧时机的选择原则是什么?答1首先,应在有效循环、呼吸的基础上才能充分发挥高压氧的作用,只有循环、呼吸建立及实施治疗,才能促进循环、呼吸、脑功能恢复2对气管切开和气管插管患者行高压氧治疗,在氧舱内装置的气动呼吸机是一条有效途径3排除禁忌后方可进行高压氧治疗如何做好高压氧治疗入舱前的患者护理?答所有进舱治疗的患者排除禁忌证,对清醒患者进行高压氧治疗知识宣教,指导患者深呼吸训练等简单的放松方法教会患者正确的调压鼓气方法进舱前对患者和氧舱进行安全检查对气管切开患者应检查套管固定是否牢固,松紧度以固定带与皮肤间能伸进一指为宜气囊内注入适量45ml的生理盐水,以免用空气时因加压或减压而使气体热〜胀冷缩,造成压迫气管或套管与气管壁间漏气如何做好高压氧舱治疗中患者的体位护理?答脑水肿患者头部抬高15°20,以利于颅内静脉〜回流手术患者特别是去骨瓣减压者健侧卧位,避免窗口受压,并注意观察伤口是否出血肢体自然摆放,肌肉紧张者予轻柔按摩,尽量使其舒展长期卧床患者在骨突出部位垫上棉垫,避免局部受压过久高压氧舱治疗中患者呼吸道管理的内容是什么?答昏迷患者保持呼吸道通畅,头偏向一侧或侧卧位,防止呕吐物误吸引起窒息气管切开及痰液过多患者治疗前半小时进行雾化吸入和吸痰气管切开患者在加压阶段因空气密度增加、呼吸阻力增大,常出现呼吸急促、呛咳、痰液从气管套管中喷出等现象,此时应立即停止加压,待患者完全适应后再继续缓慢加压高压氧舱治疗中患者的导管护理有哪些?答因高气压状态下进入人体的气体在减压时体积按比例增大,因此在入舱前必须妥善固定并开放各种导管引流管,如胃管、尿管等保持引流通畅,避免减压时空气膨胀造成张力性胃肠道或膀胱急性扩张观察引流液的性质、色、量,防止引流液逆流高压氧舱治疗减压出舱时,患者的护理措施有哪些?答1密切观察患者呼吸、循环及神经系统变化,注意保暖,减少活动2告知舱内人员严禁做屏气动作,防止肺气压伤3减压时应再次调整输液平面及速度,放开一切引流管、导尿管及气管插管的气囊4减压时应注意观察病情变化,减压速度要慢,防止出现脑水肿、肺水肿等症状注意观察有无皮肤瘙痒,肌肉、关节、骨骼疼痛等症状高压氧舱治疗患者出舱后的护理要点有哪些?答1记录患者生命体征及主要症状2详细了解患者在整个治疗过程中的感受,并与病房护士认真做好交接班工作3给予患者高蛋白、高维生素、易消化饮食4患者出舱后进行舱内清洁、消毒,防止交叉感染高压氧疗的不良反应有哪些?答气压伤、氧中毒、减压病等。