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神经外科脑室肿瘤临床常见问题与解答脑室系统由哪几部分组成?答包括左、右侧脑室,第三脑室和第四脑室简述左、右侧脑室的解剖答左、右侧脑室在大脑的左、右半球各有一个,形状不规则,位于额叶、顶叶、枕叶及颗叶内,分为前角、下角、后角、体部和三角区简述第三脑室的解剖答位于两侧丘脑之间,为一个前后较长的纵行裂隙,其顶部有脉络丛和大脑内静脉,底部为视交叉、漏斗、灰结节、乳头体及丘脑下部第三脑室以室间孔与左、右侧脑室相通,并通过中脑导水管与第四脑室相连简述第四脑室的解剖答位于幕下后颅凹内,形状如尖端向上的帐篷样顶尖部由前后髓帆构成,背侧为小脑,腹侧为脑桥和延髓上接中脑导水管,下端以侧孔与蛛网膜下隙相通,位置相当于小脑脑桥角处,以正中孔与枕大池相通侧脑室肿瘤的临床表现有哪些?答颅内压增高、精神障碍、癫痛和局灶症状,如偏瘫、失语、感觉障碍等第三脑室肿瘤和第三脑室后部肿瘤(松果体区肿瘤)的临床表现有哪些?答1颅内压增高肿瘤堵塞室间孔或压迫导水管,影响脑脊液循环,导致脑脊液滞留,引起脑室扩大和颅内压增高2尿崩症常为生殖细胞瘤的首发或主要表现3视力视野变化肿瘤压迫或浸润视交叉4意识障碍肿瘤压迫或浸润下丘脑或颅内压增高所致5双眼上视不能或听力障碍见于松果体区肿瘤第四脑室肿瘤的临床表现有哪些?答颅内压增高,枕部疼痛,颈部强直和强迫头位后组脑神经受损表现,脑干症状以及视神经乳头改变,严重者可导致枕骨大孔疝为何脑室肿瘤都以颅内高压为首发症状?答因为脑室肿瘤首先对脑脊液循环造成阻塞,引发脑脊液滞留,造成颅内压增高脑室肿瘤患者如有剧烈头痛,治疗方法有哪些?答可先行脑室外引流术或Ommaya囊置入引流脑脊液,缓解颅内压增高,再酌情处理肿瘤脑室肿瘤常见的肿瘤性质有哪些?答侧脑室内常见肿瘤有脑膜瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤及上皮样囊肿等;原发于第三脑室内的肿瘤有胶质瘤、畸胎瘤、胆脂瘤和胶样囊肿等;第四脑室内肿瘤多为髓母细胞瘤、脉络膜乳头状瘤、室管膜瘤、血管网状细胞瘤(血管母细胞瘤)等脑室肿瘤为何有种植转移的特性?答脑室肿瘤细胞脱落,进入脑脊液循环的通路内,可被带至远处蛛网膜下隙或沉积于脑室壁上或脊髓,形成种植转移第三脑室肿瘤术后常见并发症有哪些?答第三脑室肿瘤术后常见并发症有下丘脑损伤(意识障碍、尿崩等)、视觉功能障碍、眼外肌麻痹、瞳孔调节功能障碍、上视不能、下丘脑损害症状等第四脑室肿瘤术后常见并发症有哪些?答脑干损伤(意识改变、咳痰无力、呼吸频率及节律改变甚至呼吸骤停)、交通性脑积水、脑膜炎(细菌性或无菌性)等侧脑室肿瘤术后有哪些护理观察要点?答重点要保持脑室外引流管通畅,观察和记录引流液色、质、量做好癫痛的护理与观察注意安全护理,如果出现精神症状,可遵嘱使用镇静剂,必要时予以保护性的约束观察患者有无肢体活动障碍及失语为何第四脑室肿瘤术后要着重观察患者呼吸?答由于手术直接和间接影响延髓网状结构的呼吸中枢,患者可能出现呼吸节律改变或减慢甚至呼吸停止,所以在观察时尤为什么气道护理是第脑室肿瘤术后护理重点?其要注意观察患者呼吸频率、节律、深度的变化答由于手术可能刺激第四脑室底部的迷走神经背核、舌下神经核,引起呕吐、呛咳、吞咽困难、伸舌困难、舌后坠等症状术后脑干水肿或血流动力学改变可能引起脑干缺血,累及脑干中的脑神经核,出现咽喉肌瘫痪,吞咽、咳嗽反射减弱甚至消失,不能有效清除呼吸道的分泌物,所以在第四脑室肿瘤患者术后护理中,呼吸道管理是护理重点为什么第四脑室肿瘤易导致枕骨大孔疝发生?答由于颅后窝容积相对较小,而且第四脑室肿瘤常伴有梗阻性脑积水存在,因此极易导致枕骨大孔疝突然发生。