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文本内容:
产后出血应急预案评估.产前存在产后出血高危因素如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、1巨大儿、胎盘早剥、有产后出血分娩史、多次人工流产、多产、子宫手术史、有凝血功能障碍疾病等.合并胎盘残留、胎盘植入、急产、产程延长、滞产、试产失败等2有以下状况之一者实行一级预警:产后宫腔探查或按压宫底一次出血量>
1.200ml连续两次按压宫底出血量均>小时内累计出血量>
2.100ml
3.1200ml
一、立刻求助报告上级医师
二、建立两条牢靠的静脉通路
三、吸氧(分)5-6L/
四、监测生命体征(每分)、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、30宫底高度
五、主动找寻出血缘由并处理
六、与家属与产妇沟通并劝慰产妇出血量出血还未完全〜500ml1500ml,得到限制者,实施二级预警:
二、保暖、吸氧、心理护理
三、监测产妇精神状态、皮温与色泽、监测生命体征(每分)尿量(每小30时)、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能、必要时行成分输血
四、主动找寻出血缘由并处理(见附注)
五、与时与家属沟通签字出血量超过出血还未完全得到1500ml,限制,实施三级预案-、接着心理护理与监测产妇一般状况如皮温、皮肤黏膜色泽、并留意产妇静脉充盈度
二、监测心电监护、中心静脉压、出血量、与液体出入量、宫缩状况,每分钟记录一次;试验室检查定期复查血常规、凝血功能,必要时急15查二聚体、试D-3P验、肝肾功能、乳酸脱氢酶与心肌酶
三、报告院领导,启动院内抢救小组多学科团队帮助抢救
四、抗休克、预防和感染输液、输血、应用抗生素;DIC
五、关注心肺肝肾功能变更、病情变更、风险和目前处理方式等与时与家属沟通并签字
六、有必要且条件允许时合理转诊
七、早期输血与止血复苏
八、运用血管活性药物;订正酸中毒
九、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术
十、最要脏器功能爱惜心、脑、肺、肾等重症监护附注:病因治疗、宫缩乏力按摩与双合诊按压子宫、主动应用强效宫缩剂(如卡前1列氨丁三醇(欣母沛)等)、球囊或纱条填塞宫腔、缝合、血B-lynch管结扎术等、产道损伤缝合裂伤、缝合清除大于的血肿,复原子宫产道23cm解剖位置、子宫下段裂开需尽快剖腹探查并手术处理、胎盘因素徒手人工剥离、刮宫、胎盘植入:保守性手术治疗或子宫3切除、凝血障碍补充凝血因子簇新冰冻血浆、血小板、冷沉淀等4估计出血量:面积法测量血液浸湿的纱布面积按为为计算
1.lOcma10ml称重法净重除以比重换算为数
2.L05ml休克指数失血量占总血容量比%失血量()ml
0.
9205001.
02010001.
53015002.0502500休克指数(脉搏/收缩压)估计法
3.补充血容量足够的指标:个个2“100”2“30”收缩压>、心率次/分、尿量>、>100mmhg V10030ml/h HCT30%。