亚低温治疗临床常见问题与解答

亚低温治疗临床常见问题与解答什么是低温疗法？答低温疗法是指用物理方法和药物使患者体温控制在正常体温之下，以达到治疗目的临床上常用的亚低温范围是什么？答临床上常用的亚低温范围为32352〜简述亚低温治疗的优点答增加神经对缺血、缺氧的耐受力，改善神经功能，不产生严重并发症低温治疗的作用机制是什么？答

（1）降低机体及脑的耗氧量，维持正常脑血流和细胞能量代谢，减轻乳酸堆积

（2）保护血-脑屏障功能

（3）抑制白三烯B4生成，减轻脑水肿

（4）抑制颅脑损伤后内源性有害因子的生成和释放

（5）减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑组织结构和功能修复降温方法有哪些？答

（1）局部降温法冰水、冰袋浸浴法，冰袋法

（2）全身降温法冷却毯和冷却室法实施降温时，可用冬眠合剂使用肌肉松弛剂和镇静剂，以阻止肌肉震颤同时应用呼吸机，以防呼吸肌麻痹影响体温下降速度的因素有哪些？答

（1）年龄、体表面积和肥胖程度小儿降温速度比成人快23倍，肥胖患者降温速度慢〜

（2）麻醉深度浅麻醉时，在降温过程中可出现寒战，影响体温下降

（3）室温和季节室温高或夏季，降温慢；反之则较快亚低温手术后体温如何观察？答体温观察是亚低温治疗中的一个重点项目一般情况下，应保持患者肛温在3435t,头部重点降温的患者可维〜持鼻腔温度在3334寸若患者体温超过369,亚低温治疗〜效果较差；若低于33，易出现呼吸、循环功能异常；体温低于28易出现心室颤动对于体温过低患者，应适当降低冬眠合剂量，必要时停用并采取保暖措施亚低温如何复温？答复温时应先撤去物理降温，让体温自然恢复,同时逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用冬眠合剂切忌突然停用冬眠合剂，以免病情反复若体温不能自行恢复，可采用加盖被子、温水袋等方法协助复温复温的速度是什么？答每4h升高体温PC之内，在12h以上使体温恢复到37左右即可亚低温治疗的适应证有哪些？答

（1）中枢性高热

（2）神经外科手术，如巨大脑动脉瘤术时需暂时阻断脑动脉

（3）对颅脑损伤，特别是重型，亚低温治疗是否有效，目前尚有争论亚低温治疗的禁忌证有哪些？答

（1）失血性休克

（2）严重心肺疾病、肾病患者

（3）年龄〈16岁儿童或＞70岁老人

（4）疑有颅内血肿正在观察阶段的患者亚低温治疗的并发症有哪些？答

（1）心律失常主要为室性期前收缩、室上性心动过速和心房颤动

（2）皮肤坏死皮肤与冰块接触时间过长，易发生皮下脂肪坏死，婴幼儿多见

（3）胃肠道功能紊乱低温时因胃肠道淤血而致，经胃肠减压后即能缓解4复温时休克复温时体表血管突然扩张，可导致休克在有效血容量不足时更易发生亚低温患者的体位要求有哪些？答冬眠合剂中的氯丙嗪和哌替咤杜冷丁具有扩张血管、降血压作用，因此亚低温治疗患者最好取平卧位，不能使患者突然坐起、激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、体位性低血压。