文本内容:
非法柴油加油站(点)专项整治工作验收表户主姓名负责人地址联系电话非法柴油来源用途□对外营业口企业自用口个人自用口塑料桶(桶)立口铁桶(储油设备及储油量桶)立方)□地上油罐(方)口埋地油罐(加油设备口加油机枪(支)口其他设备(是否位于公路沿线口是(米)□否是否为非法建筑物□是□否网格员处理意见•■专项整治领导小组处理意见口拆除口整改拟完成截止日期拆(改)前照片(可另附)拆(改)后照片(可另附)整治后网格员初步验收意见签字日期专项整治领导小组验收意见:组长签字:日期:。
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