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青光眼的治疗与护理【概念】青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高,是其主要危险因素之一一般将青光眼分为原发性,继发性和先天性三大类目前我国以原发性青光眼为主根据眼压升高时前房角的状态关闭或是开放又分为闭角型青光眼和开角型青光眼我国以闭角型青光眼为主【临床特点】急性闭状和眼前段组织改变为特征的眼病,多见于50岁以上的老年人,女性较常见,情绪激动,暗室停留时间过长,局部或全身应用抗胆碱药物均可使瞳孔散大,周边虹膜松弛,从而诱发本病长时间阅读,疲劳和疼痛也是本病的常见诱因急性闭角型青光眼先兆期表现为一过性或反复多次的小发作发作多出现在傍晚时分,突然雾视、虹视,可能有患侧额部疼痛,或伴同侧鼻根酸胀休息后可自行缓解或消失急性发作期表现为剧烈疼痛、眼痛、畏光、流泪,视力严重减退,常降到数指或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状【评估要点】
1、一般情况了解患者的年龄、性别、家族史、健康史,本次发病有无诱因,如情绪激动、过度劳累、疼痛、近距离用眼过度、暗室长时间停留、局部或全身抗胆碱类药物的应用等,本次发病是否进行治疗,药物过敏史,对自身疾病是否认知等
2、专科情况
(1)评估有无眼痛、头痛、虹视、恶心、呕吐等症状
(2)评估眼压升高情况
(3)评估眼睑、角膜、结膜有无水肿、充血,瞳孔有无散大4评估视力情况,视野情况
3、实验室及其他检查急性闭角型青光眼发作时可有不同程度的视力下降,甚至骤降,还可出现虹视、雾视等症状眼压可明显升高,手触坚硬如石,多在50mmHg以上,甚至高达Kpa80mmHgo【护理措施】一入院指导
1、对急性发作期的患者,应即刻使用缩瞳剂,碳酸甘酶抑制剂,肾上腺素受体阻滞剂及高渗剂,迅速降低眼压,使闭塞房角开放
2、待眼压下降后尽快实施手术,做好各种检查,如血、尿、便、心电图、胸透等二心理护理
1、青光眼患者一般性情急躁、易怒,对其要有耐心,态度和蔼,并且应该说明该病与情绪有密切关系,要求患者有自控能力
2、由于视力下降造成自理能力下降,易产生自卑心理因此,渴望得到更多的理解和关心
3、担心失明,易产生悲观失望的心里三术前指导
1、向病人说明手术的必要性和安全性,介绍先进的医疗设备及技术,帮助病人树立战胜疾病的信心,主动与医生配合
2、饮食结构合理,荤素搭配尤其应注意多进粗纤维食物,如蔬菜水果等,以促进肠蠕动,保持大便通畅,避免用力过大导致眼压升高
3、保证足够的睡眠,避免因失眠引起的交感神经兴奋,导致眼压升高
4、向病人说明应用缩瞳剂药物,降低眼压的重要意义及注意事项,指导病人积极配合治疗,降低眼压,减少痛苦,尽早达到手术要求
5、帮助病人了解诱发青光眼发生的各种因素,减少眼压升高的可能性,如吸烟、喝酒、喝浓茶、咖啡,一次性大量饮水等四术后指导
1、进易消化、清淡、营养丰富的饮食,以保证营养物质供给,提高组织修复能力,促进伤口愈合同时多吃含维生素多的食物,如蔬菜、水果等,促进肠蠕动,保持大便通畅,预防便秘不进食用力咀嚼的硬性刺激性强的食物,避免引起呛咳和牵拉伤口,导致伤口出血
2、24小时内,伤口疼痛属于正常现象,一般服用止痛剂可以缓解如手术2-3天后又出现剧烈的眼部疼痛,可能由于眼内伤口出血、眼压高、恶性青光眼、眼内感染情况所致,应立即告诉医护人员处理
3、术后绝对卧床休息1—2天,待眼压稳定在正常范围内10-20mmHg,眼内伤口无出血后再下床活动,避免过早活动引起伤口出血
4、预防感冒,避免引起呛咳而牵拉伤口,导致伤口出血【健康指导】
1、保持乐观情绪,避免情绪激动,保持情绪稳定,以免眼压升高,导致疾病加重
2、不饮酒、浓茶、咖啡等,一次饮水不宜过多,避免眼压升高
3、坚持锻炼,增强体质,预防感冒等诱发眼压升高的因素
4、按医嘱用药,点眼药水时压迫眼球,以免刀口裂开或眼底出血
5、保持眼部清洁、卫生,不揉眼、长时间看书、看报,以免引起视力疲劳而诱发青光眼
6、防止便秘,避免用力过大导致眼压升高。