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文本内容:
新生儿复苏技能操作考试试题库肩难产模具清单女性会阴及骨盆模型、新生儿模型、新生儿复苏器械一套自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、听诊器、各型气管套管、金属芯、药物、宫颈钳四把、阴道拉钩一对、接产产包一个操作
1、呼叫产科、新生儿、麻醉医师等人员到场(2分);
2、产妇取膀胱截石位,消毒外阴,铺消毒巾同正常分娩助产;(5分)
3、导尿,排空膀胱;(4分)
4、评估是否会阴切开,如需切开行局麻阴部神经阻滞与局部浸润;(4分)
5、阴道检查宫口开大,先露下降(以骨质进展为准)及胎方位,骨盆情况;(5分)
6、切开会阴;(6分)
7、屈膝抬高双腿,尽可能接近腹部;(8分)
8、耻骨上加压;(6分)
9、手进入阴道;(6分)
10、取后肩;据不同胎位按分娩机制娩出;(6分)
11、助手保护会阴;(6分)
12、如上述操作无效,翻转产妇再次尝试;(2分)
13、以后处理,同正常分娩助产;(5分)
14、有新生儿窒息者,实施新生儿复苏抢救;(4分)
15、检查婴儿锁骨及手臂肌力等反应;(4分)
16、检查软产道,特别是宫颈;(4分)
17、缝合会阴;(4分)
18、服务态度良好(4分)脐带脱垂的处理模具清单女性会阴及骨盆模型、新生儿模型
一、隐性脐带脱垂与脐带先露(25分)
1、确诊隐性脐带脱垂或脐带先露,胎儿足月应立即行剖宫产术;(5分)
2、在手术准备的同时,孕妇取头低臀高位;(5分)
3、禁止肛查,防胎膜破裂;(5分)
4、给予氧气吸入;(5分)
5、静脉推注50%葡萄糖溶液40-60ml+VitC500nig;(5分)
二、脐带脱垂(37分)
1、一旦发现,若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位;(5分)
2、立即将脐带消毒后放入阴道内,避免外界冷刺激,减少因脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致循环阻碍(5分)
3、用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上,以减轻脐带受压;(6分)
4、术者的手保持在阴道内,使胎先露部不再下降,以消除脐带受压;(6分)
5、立即行剖宫产,剖宫产最好在产房内进行;(5分)
6、手术时助手需持续保护脐带和上推胎头;(5分)
7、做好抢救新生儿的准备;(5分)异常分娩、臀位助产术模具清单女性会阴及骨盆模型、新生儿模型、接产产包一个,新生儿复苏器械一套自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、听诊器、各型气管套管、金属芯、药物
二、操作(86分)
1、产科洗手同正常分娩助产;(2分)
2、戴无菌手套,穿手术衣使用无菌技术;(2分)
3、消毒会阴同正常分娩助产;(3分)
4、“堵”会阴当胎臂在阴道口拨露时,用一无菌巾堵住夕卜阴口;(2分)每5-10分钟听胎心一次;(2分)直至手掌感到压力相当大,阴道及宫颈充分扩张;(2分)
5、产科铺巾用正常分娩助产;(2分)
6、导尿,排空膀胱;(2分)
7、局麻阴部神经阻滞麻醉;(2分)
8、会阴侧切术左手食、中指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁;(2分)右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45方向切开会阴;(2分)切口长约4-5cm,阴道粘膜与皮肤切口长度一致;(2分)
9、宫缩时,协助胎臀自然娩出至脐部;(2分)
10、上肢助产滑脱法右手握住胎儿双足,向前上方提,使后肩显露于会阴;(3分)左手食、中指伸入阴道,由胎后肩沿上臀至肘关节处,协助后肩及肘关节沿胸前滑出阴道;(3分)将胎体放低,前肩由耻骨弓自然娩出;(2分)旋转胎体法以消毒巾包裹胎儿臀部,双手紧握胎儿臀部,两手拇指在背侧;(2分)另4指在腹侧(不可挤压腹部);(2分)将胎体按逆时针方向旋转,同时稍向下牵拉,右肩及右臂娩出;(2分)再将胎体顺时针方向旋转,左肩及左臂娩出;(2分)n、胎头助产
①将胎背转至前方,使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致;(3分)
②将胎体骑跨在术者左前臂上,同时术者左手中指伸入胎儿口中,食指及无名指扶于两侧上颌骨;(3分)
③术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈,食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上,先向下牵拉,同时助手在产妇下腹正中施适当压力,使胎头保持俯屈;(3分)
④胎头枕部抵于耻骨弓时,逐渐将胎体上举,以枕部为支点,娩出胎头,记时;(3分)
⑤脐部娩出后2—3分钟娩出胎头,最长不超过8分钟;(1分)
12、断脐同正常分娩助产;(3分)
13、计测出血量同上;(3分)
14、新生儿处理同上;(7分)(若Apgar评分W7分,行新生儿复苏术,见“新生儿复苏术”)
15、协助胎盘娩出同上;(2分)
16、检查胎盘;(2分)
17、检查软产道;(2分)
18、会阴切开缝合术
①缝合阴道粘膜,用0号辂制肠线或进口缝线,连续缝合至处女膜环;(2分)
②缝合肌层,用同样线间断缝合,达止血、关闭死腔、恢复解剖关系;(2分)
③缝合皮肤及皮下脂肪,用1号丝线间断缝合,松紧适度;(2分)
④检查有无纱布遗留阴道内;(2分)
⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜;(2分)
19、清理用物,分类进行无害化处理;(1分)
三、服务态度(4分)关心、体贴产妇,手法正确,动作忌粗暴,穿戴符合手术要求产后出血的识别和处理模具清单女性会阴及骨盆模型、药物、宫颈钳四把、阴道拉钩一对、血压计、医用纱布(填塞用)、接产产包一个识别
1、分娩后积极观察出血量,>200ml时,立即查找原因并积极处理(2分);
2、了解孕产妇血常规及凝血功能是否正常;(4分)
3、关注分娩或剖宫产中的情况;(4分)
4、注意阴道出血,评估会阴切开,剖宫产腹部切口、子宫切口出血量(4分)
5、评估产程图监测产程进展,及时发现产程延长因素;(5分)
6、是否正确使用宫缩剂预防产后出血;(6分)
7、胎儿娩出后及时检查软产道有无裂伤,仔细缝合止血;(8分)
8、掌握胎盘剥离征象,胎盘未完全剥离严禁暴力推压子宫和牵拉脐带;(6分)
9、胎儿娩出后10-15分钟胎盘尚未娩出者,查找原因及时处理;(6分)
10、如有阴道助产常规检查软产道;(6分)
11、胎盘胎膜娩出后仔细检查完整性,可疑胎盘残留者及时清除;(6分)
12、产后留产房观察2小时、观察血压、脉搏、一般情况、阴道出血和宫缩情况;(2分)处理
1、产妇取膀胱截石位,消毒外阴,铺消毒巾;(5分)
2、导尿,排空膀胱;(5分)
3、子宫收缩乏力者加强宫缩按摩子宫、宫缩剂运用、缝合、结扎血管、宫腔填塞、切除子宫;(4分)
4、胎盘因素手取胎盘、刮宫术、子宫次全切除;(4分)
5、检查软产道,特别是宫颈,有裂伤仔细缝合;(4分)
6、凝血功能障碍输血、血浆、补充凝血因子等;(4分)
7、关爱产妇,服务态度良好(4分)。