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文本内容:
医院质量与安全管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责
(一)人员组成主任****副主任************委员委员会办公室设在质量管理科,**兼任办公室主任,**兼任秘书,负责日常工作
(二)工作职责
1、医院质量与安全管理委员会是医院质量管理体系的决策层,负责医院质量与安全管理工作,领导和协调各质量相关委员会工作,审核各委员会人员调整、新委员会的设立,督导各委员会工作开展
2、负责制定医院质量与安全管理规划和医疗质量持续改进实施方案
3、负责审定医院质量与安全监控指标体系、质量目标,逐步完善医院质量与安全指标体系
4、负责制定质量与安全管理制度和考核办法,组织实施质量与安全定期考核,纳入绩效考核体系
5、对存在的质量与安全问题进行汇总、分析、反馈,并提出整改方案,负责督导整改方案的落实
(三)工作制度
1、实行主任负责制,副主任协助主任开展工作
2、每半年召开1次委员会会议,必要时根据实际情况召开临时工作会议
3、工作会议与委员会会议由主任主持,主任不在时,可委托副主任代行主任职权,会议有2/3及以上成员参加方可召开
4、医院质量与安全管理委员会设立医疗质量与安全管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医用耗材管理委员会和医学装备管理委员会八大质量相关委员会,分别负责相关事务
5、协调各质量相关委员会开展工作,各相关委员会每年向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇报,为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据
6、建立健全医院质量与安全管理的规章制度,明确各级各类人员职责,并督促落实
7、组织医院质量与安全管理培训,不断提高各成员的管理素质与能力
8、每年年终召开总结会议,总结当年工作,制定次年工作计划
(四)办公室职责
1、负责委员会日常管理工作
2、负责委员会会议日程安排及会议记录;通知参会人员,并在会议前将各项议题提交各成员预审
3、及时理清医院质量管理组织架构,并报委员会审定
4、组织质量管理方案的实施,对发现的质量与安全问题及时汇总、分析、提出改进措施,并督促整改措施的落实及时收集质量与安全管理指标与数据,为医院质量与安全管理方案的制定提供决策依据
5、负责医院质量与安全教育培训计划的制定,并督促落实
6、负责委员会文件档案的归档和管理
7、向委员会主任报告工作,履行委员会授予的其他职权。