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实习护士出科理论考核.肌力分级错误的是[单选题]*1级肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力(完全瘫痪,不能作任何自由运动)A.0级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动(可见肌肉轻微收缩)B.I级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力(肢体能在床上平行移动)CII D.III级能对抗地心引力做主动关节活动,能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面(正确答案)级能对抗较大的阻力,但比正常者弱(肢体能做对抗外界阻力的运动)E.W级正常肌力(肌力正常,运动自如)F.V心电监护报警范围设置心率快者㈢次/分)上限应设置[单选题]*
2.00(正确答案)A.5%~10%B.20%〜30%C.0%〜5%D.15%~20%护士危急值记录内容不包括[单选题]*
3..患者姓名A.性别(正确答案)B住院号C.危急值项目及结果D.报告者姓名E..压力性损伤包括*2期压力性损伤(正确答案)A.1期压力性损伤〔正确答案)
3.2期压力性损伤(正确答案)C.3期压力性损伤(正确答案)D.
4.不可分期正确答案)E深部组织损伤(正确答案)F..医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出*
3.患者姓名(正确答案)A床号(正确答案)B.药名(正确答案)C..剂量(正确答案)D浓度(正确答案)E..年龄F.影响压力性损伤发生的外在因素*4压力(正确答案)A.剪切力(正确答案)B.摩擦力正确答案)C..潮湿(正确答案)D温度(正确答案)E.试验如何操作与判断正确的是?*
5.ALLEN掌颜色由白变红时间秒,表示尺动脉侧支循环良好,可行楼动脉穿刺(正A.〜6确答案)秒,属可疑,应谨慎穿刺(正确答案)B.7~14秒,属可疑,应谨慎穿刺C.7〜10秒,表示尺动脉侧支循环不良,禁止穿刺(正确答案)D.M5接触血液体液后E.包括哪几项评估内容*
6.GCS睁眼反应(正确答案)A..语言反应(正确答案)B肢体运动[正确答案)C..排便控制D的发生与下列哪些因数有关*
7.VAP免疫功能低下(正确答案)A..口咽部细菌定植正确答案)8胃肺逆行感染正确答案)C.气道粘膜免疫屏障功能受损(正确答案)D.过度镇静(正确答案)E..口腔评估包括*9口腔温润度、黏膜颜色、黏膜完整性(正确答案)A.舌苔是否完整、有无裂纹、充血、肿大、有无斑点或血泡(正确答案)
8.牙齿数量是否齐全;(正确答案)C舌面颜色、湿润度正确答案)D.张口情况(正确答案)E.简易呼吸囊使用要求正确的是*
9..用手势提起下颌同时固定面罩(正确答案)A E-C挤压频率次/分钟B12-14潮气量正确答案)C.400-600ml有自主呼吸者,应尽量在患者吸气时挤压球囊正确答案)D.挤压时注意观察患者胸廓起伏(正确答案)E.非同步电除颤的适应症*10室上性心动过速A.室颤〔正确答案)B..室扑(正确答案)C.无脉性室速:正确答案)D房颤E.
三、问答题.成人高质量心肺复苏的操作要点?[填空题]*
1.呼吸机相关性肺炎预防措施[填空题]*2基本信息[矩阵文本题]*姓名______________________学校.因抢救急危重病患者未能及时书写护理文书的,需在抢救结束后内补记,并加40以注明[单选题]*小时A.4小时(正确答案)B.6小时C.8小时D.12小时E.
24.新入院病人在入院后()内护士需要完成首次疼痛评估[单选题]*5小时A.4小时B.8小时(正确答案)C.12小时D.24小时E.
48.患者行呼吸机辅助通气,下列护理工作不当的是[单选题]*6加强气道管理A.严密观察病情,专人护理B..为给患者创造安静环境,尽量减少与病人交流(正确答案)C加强口腔护理,预防口腔感染D.充分气道湿化E..吸痰的吸引负压为多少[单选题]*7Mpa(正确答案)A.
0.02-
0.
04.洗手指征错误的是[单选题]*8接触患者前A..进行无菌操作后正确答案)9接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触血液体液后E.呼吸机高压报警常见的原因不包括[单选题]*10呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道A..气管插管或气管切开导管移位B.呼吸机管路不畅,如管路打折、积水过多C病人呼吸过慢正确答案)D.人机对抗E..内压增高病人床头抬高~的主要目的是[单选题]*101530有利于改善心脏功能A.有利于改善呼吸功能B.有利于颅内静脉回流(正确答案)C.有利于鼻饲D.防止呕吐物误人呼吸道E.临床用甘露醇降低颅内压,正确的输液方法是[单选题]*1L20%快速静脉注射A..缓慢静脉输注,防止高渗液产生的静脉炎B(滴完
2.1~211250ml内输完(正确答案)D.15-30min250ml输液速度控制在滴/分E.60~80对疼痛刺激有反应,肢体会弯曲是几分[单选题]*
12.GCSA.1B.2(正确答案)C.3D.4自然睁眼为几分[单选题]*
13.GCSA.3(正确答案)B.4C.2D.1积分法的描述,下列哪项是错误的[单选题]*
14.GCS总分最高分,最低分A.153总分越低表明意识障碍越重B.总分越高则愈后越好C.总分在分以上表示有昏迷(正确答案)D.
8.总分由低分向高分转化说明病情在好转中E.确定患者有无呼吸衰竭,下列指标中最有意义的是[单选题]*15血气分析〔正确答案)A.发绢B..神志变化C呼吸困难D..多汗E.吞咽功能评定(洼田饮水试验)描述正确的是[单选题]*16级能顺利地次将水咽下A.51级分次以上,能不呛咳地咽下B.42级能次咽下,但有呛咳(正确答案)C.31级分次以上咽下,但有呛咳D.22级频繁呛咳,不能全部咽下E.
1.进行人工呼吸时,挤压呼吸囊的吸呼时间比,成人为[单选题]*17A.1:1-
1.5(正确答案)B.1:
1.5-2C.1:1-2D.I:1-3E.l-
1.5:l.下列哪项不是电复律的并发症[单选题]*18心律失常A.急性肺水肿B.高血压(正确答案)C.栓塞D.心肌损伤E..腹内压的分级分级)级正常值[单选题]*19(ACS2A.10〜15mmHg(正确答案)B.15〜24mmHgC.25〜30mmHgD.35mmHg[单选题]*.左侧锁骨中线第二道第四肋间A.右侧锁骨中线第二到第四肋间oB.左肩胛下与心脏同高处oC.右肩胛下与心脏同高处oD.右乳头齐平的右胸下外侧oE平卧位时,电极板放置的位置,正极手柄放在心尖部(左乳头齐平的左胸下外侧),
20.负极手柄置于[单选题]*.左侧锁骨中线第二道第四肋间A.右侧锁骨中线第二到第四肋间(正确答案)B.左肩胛下与心脏同高处C右肩胛下与心脏同高处D.右乳头齐平的右胸下外侧E..未建立高级气道者,呼吸囊挤压频率为[单选题]*21次/分A.8-10次/分(正确答案)
1.10-12次/分C.12-20次/分以上D.16次/分E.12-
16.对危急重症病人进行快速现场评估,以下哪项不对[单选题]*22对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识A..通过一看、二听、三感觉方法判断病人有无自主呼吸(正确答案)B.触摸脉搏以了解病人的循环情况C.观察肢体皮肤以了解有无发热、湿冷D.观察口唇、指甲甲床颜色判断患者是否缺氧E评分烦躁不安是几分[单选题]*
23.RASS(正确答案)A.1B.2C.0D.-1E.-2评分不可叫醒状态是几分[单选题]*
24.RASS(正确答案)A.-5B.-4C.-3D.-2E.-l.压疮评分高度危险为[单选题]*25分A.6分(正确答案)2610J2分C.13-14分D.15-16分E.
23.压疮评分中度危险为[单选题]*26分A.6分B.10-12分(正确答案)C.13-14分D.15-16分E.
23.压疮评分低度危险为[单选题]*27分A.6分B.10-12分C.13-14分(正确答案)D.15-16分E.
23.改良早期危险评分是一分的项目[单选题]28收缩压A.101-199mmhg对声音有反应(正确答案)B.呼吸或<次/分C.21-209口.心率之或次20071-80心率次/分E.51-
100.介入取栓术后沙袋压迫时间为[单选题]*29小时A.3小时(正确答案)B.6小时C.12小时D.24小时E.36出现黑便其出血量至少应是[单选题]*
30.A.5mlB.30ml(正确答案)C.60mlD J00mlE.400ml
二、多选题.压疮评估环节有哪些?*1入院时(正确答案)A..转入(正确答案)B.高热(正确答案)C手术(正确答案)D.。