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内分泌代谢病科岩下窦静脉取血IPSS医护配合要点岩下窦是硬脑膜窦,其内血液主要是垂体静脉血,可直接反映垂体分泌激素情况IPSS就是根据患者情况从股静脉选择插管至岩下窦取血测定激素水平的一种介入性放射法一适应证适用于高度怀疑垂体ACTH依赖性库欣综合征,影像学检查不明确者二禁忌证1穿刺处皮肤感染患者2病情危重不宜进行取血的患者3躁狂不能配合操作的患者4严重出血倾向的患者三并发症1皮下出血和血肿2穿刺处皮肤感染3尿潴留四术前准备1健康宣教评估患者的心理状况,了解患者的认知水平通过向患者解释检查的目的、过程,使其消除紧张情绪,配合治疗2术前一日晚嘱患者安静休息,必要时可遵医嘱给予助眠药物口服3患者禁食水至少8小时,防止造影剂引起呕吐、呛咳4术前予患者腹股沟及会阴部皮肤备皮,备皮后嘱患者洗澡,清洁皮肤5由于患者术后需双下肢制动,因此术前应教会患者如何平卧位进行排尿,防止术后由于尿潴留引发患者不适五术后护理1患者返回病室后协助其平移至床上,测量生命体征,检查穿刺处有无渗血,必要时遵医嘱予加压包扎,嘱患者双下肢制动6小时,卧床休息24小时为促进患者舒适,可用软枕垫于腰下,以减轻腰背部压力2如患者无恶心等不适,可嘱其进食水,进食时头偏向一侧,先少量饮水,防止呛咳嘱患者多饮水,促进造影剂排出,进食清淡饮食3密切观察患者生命体征变化,尤其是血压、体温,警惕出血、感染的发生4并发症的预防和护理1库欣综合征患者凝血功能差,血管脆性增加,易发生出血当出血量达到一定量时可出现较大的皮下血肿护士要加强巡视,嘱患者严格双下肢制动,密切观察穿刺处皮肤温度变化,有无渗血必要时可遵医嘱将绷带置于腹股沟穿刺处,再以纱布绷带加压环绕包扎2)库欣综合征患者免疫力下降,易出现感染,且感染后体温较正常人升高不明显,护士应每日测量体温3次,监测3天病室定时通风,减少家属探视如患者体温〉
37.2℃,通知医生,急查血常规,了解发热原因3)患者卧位时可予便盆协助排尿,如患者因体位改变出现排尿困难时,可采用温水冲洗会阴、听流水声、温毛巾热敷腹部等方法诱导排尿,如仍无法排尿,可遵医嘱予导尿术。