内分泌代谢病科患者胰岛素注射器护理技术与操作

内分泌代谢病科患者胰岛素注射器护理技术与操作一次性无菌胰岛素注射器是针对胰岛素使用的专门注射器，刻度数即胰岛素单位数，不需要换算，且针头较细，可减轻患者痛苦一目的用于胰岛素注射二适应证适用于各种需要长期注射胰岛素的患者三禁忌证视力障碍患者应在他人协助下使用1患者的年龄、病情、血糖水平、意识情况、进餐时间2注射部位皮肤有无瘢痕、瘀青、硬结、炎症等3患者对注射胰岛素的耐受情况及心理反应五操作前准备1病室内环境整洁，光线充足，30分钟内无人打扫2护士仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子3准备用物一次性胰岛素注射器，75%酒精，棉签,治疗车，治疗盘，治疗巾，垃圾袋生活垃圾袋和医用垃圾袋，锐器桶，手部消毒液4患者能够配合操作，了解注射胰岛素的方法及目的六操作步骤1核对患者身份，说明操作目的协助患者取舒适体位，注意保暖2核对医嘱，准备好药物，检查药物剂型是否符合，以及有效期，有无沉淀物、裂纹等检查用物有效期，开启日期检查注射器外包装是否完好，拉动针栓，检查注射器是否可以正常使用3正确抽取胰岛素4将抽取好的胰岛素做好标记，放于铺好的无菌盘内备用5选择部位腹部边界为耻骨联合以上约1cm,最低肋缘以下约1cm,脐周

2.5cm以外的双侧腹部；双侧大腿前外侧的上1/3；双侧臀部外上侧；上臂外侧的中1/36消毒皮肤75%酒精旋转消毒注射部位，消毒范围的直径大于5cm,2次7酒精自然待干，绷紧皮肤，以15°30°角度快速〜进针根据患者皮下脂肪厚度可进针1/22/3〜8回抽注射器，检查有无回血如无回血，可缓慢推注药液

（9）拔出针头后以棉签轻轻擦拭

（10）操作完毕后，再次核对消毒手，签字记录并整理用物

（七）注意事项

（1）确保胰岛素的种类和剂量及注射时间准确速效胰岛素餐前注射，短效胰岛素和预混胰岛素餐前1530分钟注〜射

（2）需长期注射胰岛素的病人，要注意注射部位的轮换一种已证实有效的注射部位轮换方案将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1cm（或大约一个成人手指的宽度）的方式进行系统性轮换，以避免重复组织创伤从注射治疗起始，就应教会患者易于遵循的轮换方案随着治疗的进展根据需要进行调整医护人员应至少每年评估1次患者的部位轮换方案

（3）混合使用长（中）、短效胰岛素时，应先抽短效胰岛素，不可反向操作

（4）如果参加运动锻炼，不宜选在大腿、臂部注射注射胰岛素后避免过度活动接受注射的肢体注射胰岛素后避免短时间内洗热水浴或过度搓压注射部位或热敷

（5）胰岛素应避免日晒或冷冻，避免剧烈晃动；没有开封的胰岛素最好储存在28T的冰箱冷藏室并在有效期内使用，〜已开封的胰岛素在25以下室温可使用28天（有效期内）

（6）监测血糖，观察疗效和不良反应

（7）胰岛素空针不可重复使用

（8）使用后的注射器或注射笔用针头属于医疗锐器,不合理的处置不仅会伤及他人，也会对环境造成一定的污染处理废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃若无专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代（A）注射胰岛素的常见问题

1.疼痛一般与下列因素有关

①注射针头多次使用会造成针尖钝化，切面受损，针头表面的润滑层脱落，增加疼痛，直接影响患者依从性；而针头重复使用时注射疼痛更大

②如果在某次注射时疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意选择注射部位；

③进针速度过慢、精神紧张等因素也可加重疼痛

2.皮下淤血注射时损伤皮下毛细血管所致一般在1周后可自行吸收，不用专门处理，淤血未吸收前不能再注射

3.皮肤感染严重感染少见，较常见注射部位起“红点”，与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关

4.脂肪增生长期在同一部位注射或者胰岛素针头重复使用刺激皮下组织，导致脂肪增生注意轮换注射部位，避免在脂肪增生处注射胰岛素。