ICU血气分析监测技术

血气分析监测技术ICU【设备要求】全自动血气分析仪一般都包括pH电极、恒温装置、放大器、数字显示器、打印机和C02混合气体等仪器应昼夜开机有利于机器的稳定，并应配备两套电极以避免一套电极老化时出现较大结果误差III

1.标本的采集和保存尽量使用动脉血标本，针头进入血管后不要用力回抽，应让动脉血液自动流入注射器，作为判断所抽的血为动脉血的依据血标本采集后应立即将针头部封死，并立即送检，最好在20min内测定完毕；特殊情况下可将标本放在冰水中，并置于冰箱中，但保存一般不应超过2ho

2.血气分析仪测定按不同仪器操作规范向仪器注入适量血标本，分析仪自动处理标本、屏显和打印结果血气分析中的项目和指标很多，除了pH、P

02、PC02是由相应的电极直接测得以外，其余指标均是由Siggaard-Andersen列线图表通过血气分析仪附有的电脑装置间接得到【临床意义】

1.酸碱平衡指标1pH由血气分析仪中的pH电极直接测得，主要反映酸碱内稳状态总的情况，是主要的酸碱平衡失调诊断指标动脉血pH正常值为

7.

357.

457.40,人体赖以生存的极限pH〜为

6.80-

7.80pH直接代表机体的酸碱状况,pH

7.45为碱o血症，

7.35为酸血症，pH值正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，需要结合其他指标综合分析2PaC02动脉血C02分压，指以物理状态溶解在血浆中的C02分子所产生的分压，由血气分析仪中的CO2电极直接测得正常值3545mniHgPaC02是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标，〜并可反映肺泡通气情况，一般情况下，45mmHg提示呼吸性酸中毒，V35mniHg提示呼吸性碱中毒3碳酸氢根HCO3有标准碳酸氢根SB和实际碳酸氢根AB之分，正常情况下两者是相等的，即SB=AB正常值22〜O27mniol/L,平均24mmol/L SB与AB均代表体内HCO3含量，因此o也是主要的碱性指标，酸中毒时减少，碱中毒时增加两者的区别在于SB仅反映代谢因素，不能反映体内HC03的真实含量，而AB反映体内HCO3的真实含量AB与SB的差值，反映呼吸对酸碱平衡影响的程度，有助于对酸碱失衡类型的诊断与鉴别诊断1当ABSB时，提示呼吸性酸中毒，ABVSB时，提示呼吸性碱中毒2当AB=SB,但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒3当AB=SB,但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒4碱剩余或碱储备BE表示体内碱储备的增加与减少，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标正常值±3mmol/L正值为碱储备，负值为碱缺失，碱中毒时增加，并呈正值；酸中毒时减少，并呈负值

2.氧合状况的指标1PaO2指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的分压正常值一般为80lOOmmHgPa02是判断缺氧和低氧血症的客观指标，〜一般只有当＜60mmHg时，临床才可诊断低氧血症2SaO2A指动脉血液中血红蛋白在一定氧分压和氧结合的百分比，即氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比正常值95%97%〜SaO2A仅仅表示血液内氧与血红蛋白结合的比例，与PaO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其是当合并贫血或血红蛋白减低时，此时虽然SaO2A正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。