押题宝典主治医师之内科主治303练习题一及答案

押题宝典主治医师之内科主治练习题

（一）及答303案单选题（共题）

351、女性，56岁无明显诱因消瘦3个月余1个月前出现腹泻34次，无明显〜腹痛，抗感染治疗无效近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊体检呈恶病质，体温

37.8℃,表情淡漠，语音低微皮肤略潮湿无突眼甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐双手细微震颤（±）全身肌萎缩明显，肌力23级〜A.TB.急诊胃镜C.胸片，腹部B超D.大便培养及血培养E.骨穿【答案】A

2、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛既往也无类似发作查体双肾区无叩击痛，血WBC

5.4X109/L,尿WBC3040个/HP,RBC10-15〜个HP,亚硝酸盐（+）该患者抗感染治疗疗程应为A.2月B.7天C.10天D.2周E.4周【答案】B

3、有关低血糖症，正确的是【答案】c

25、肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂A.螺内酯+吠塞米B.吠塞米C.氨苯蝶咤D.氢氯睡嗪E.吠塞米+氨苯蝶咤【答案】A

26、急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于A.系膜区B.肾小球毛细血管基底膜C.肾小球毛细血管内膜D.肾小管基底膜E.以上均不是【答案】D

27、自身免疫性溶血性贫血患者，长期反复发生溶血，近1周上呼吸道感染,其后贫血加重，检验HGB50g/L,网织红细胞

0.3%,WBC

2.6X10A.再障危象B.巨幼细胞贫血C.急性溶血D.脾功能亢进E.骨髓纤维化【答案】A

28、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛查体一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒A.纳洛酮B.二筑基丁二钠C.依地酸二钠钙D.二筑基丙磺酸钠E.二筑基丙醇【答案】C

29、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大,血红蛋白58g/L,白细胞

8.0X10A.MCV,MCH,MCHCB.染色体检查C.血清铁蛋白检查D.血清铁和总铁结合力E.骨髓检查【答案】B

30、男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常A.麦角胺B.卡马西平C.吗啡D.布洛芬E.普蔡洛尔【答案】B

31、上消化道出血最常见病因为A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管和胃底静脉曲张D.胃癌E.胃炎【答案】A

32、技术要求高，仅用于科研的是A.快速尿素酶试验B.幽门螺杆菌培养C.血清学检查D.胃组织学检查E.【答案】B

33、神经电生理检查发现F波异常，提示A.脊髓的锥体束病变B.脊髓的神经根病变C.周围神经末端病变D.神经肌肉接头病变E.脊髓的后索病变【答案】B

34、男性，60岁缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月查体左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失腰穿压颈试验不通畅A.体感诱发电位B.脊柱X线平片C.脊髓造影D.CT扫描E.磁共振【答案】A

35、患者，男性，28岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周患者近2周来每天固定于下午3点左右开始出现头痛，持续2小时即缓解头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕3年前有类似发作，未经诊治自行缓解本次发病应用泼尼松治疗效果显著可能的诊断是A.丛集性头痛B.典型偏头痛C.枕神经痛D.紧张性头痛E.低颅压性头痛【答案】A多选题（共20题）

1、患者，女性，69岁因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白（++）、潜血（++）否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力H IH级，肌张力正常，腱反射消失，〜病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍A.抗生素B.环磷酰胺C.FK-506D.糖皮质激素E.环抱霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD

2、患者，男性，46岁3天前查体发现血压160/98nlmHg,平素无任何症状既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖体型,双肺㈠,心脏不大,AA.螺内酯40mg,每日1次B.卡托普利25mg,每日3次C.氨氯地平5mg,每日12次〜D.特拉唾嗪2mg,每日1次E.氢氯睡嗪50mg,每日1次F.氯沙坦lOOmg,每日1次【答案】CD

3、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发结两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D.1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD

4、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A

5、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】AB

6、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液A.胸水蛋白40g/LB.血常规WBC

20.0X10C.胸水粘蛋白实验阳性D.痰为黄绿色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC

7、患者女，20岁受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力查体右中下肺叩浊音,呼吸音消失；血常规:WBC

13.2X10g/L,NE88%oA.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】A

8、患者男，55岁，头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg,口服〃降压0号〃1片/日，服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酎130umol/Lo既往体检测血压150/90mmHg,未治疗糖尿病1年吸烟35年，20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死A.骨骼B.脾C.视网膜D.心脏E.肾F.肝【答案】CD

9、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】ABC

10、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节查血沉6mm/h,血尿酸达918IWJu mol/LoA.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯澳马隆E.口引味美辛F.别喋醇【答案】AC n、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T

36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Muphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）唾液幽门螺杆菌阳性A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC

12、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院1年前因〃食道癌〃行放疗及化疗现咳痰无力查体体温

36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg消瘦口唇o发组，可闻及喉间痰鸣音气管左偏左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌药物D.吸痰E.吸氧1~3L/minF.吸氧35L/min〜【答案】CD

13、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶吟D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】ADA.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症B.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状C.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高D.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症E.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症【答案】B

4、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限双侧颗颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛〜A.I期B.II期C.IH期D.W期E.活动期F.静止期【答案】C

5、最常见于吸烟者A.腺癌B.鳞状细胞癌C.支气管腺癌D.肺泡细胞癌E.燕麦细胞癌【答案】B

14、患者男，24岁，1周前〃感冒〃，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重查体双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科Charcot关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征Lhermitte sign【答案】D

15、患者男，43岁，以〃乏力1个月〃为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常病来体重无明显变化查体T

37.1℃,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC

8.7X10g/L,HGB48g/L,PLT119X10A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】ACI

16、患者男，43岁，以〃乏力1个月〃为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常病来体重无明显变化查体T

37.1℃,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC

8.7X10g/L,HGB48g/L,PLT119X10A.CD55B.Ham试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F.CD59【答案】AB

17、患者，男性，26岁主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解未予重视，亦未及时就医入院前3天出现发热，最高体温40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变查体步入病房，神志清楚，查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚查体贫血貌，浅表淋巴结无肿大心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC

26.0X10A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞昔维持和诱导方案交替进行【答案】D

18、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体T

37.4C,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液胸片检查未见异常A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D.选择异烟阴、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟脱与利福平联合治疗至少7个月E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】AD

19、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍，无锥体束损害征A.头颅MRI检查有特征性表现B.早期发现，早期诊断，早期治疗C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加苇丝肌组成，疗效优于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】C

20、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限双侧颍颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛〜A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.楼侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD

6、男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年查体T

36.2℃,P100次/分，BP160/90mmHgoA.毛细血管搏动征（+）B.心脏增大C.肺动脉瓣第二音亢进D.心尖部第一心音亢进E.甲状腺增大【答案】B

7、下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是A.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多C.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使B肾上腺素受体兴奋性增高D.平卧时回心血量增多，加重肺部充血E.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛【答案】C

8、主动脉瓣关闭不全的体征为A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱E.胸骨右缘第二肋间有HI级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤【答案】A

9、关于呕血以下哪种说法是正确的A.上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血C.感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血D,同时有呕血和便血时不是上消化道出血E.Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴【答案】A

10、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的A.5mg泼尼龙=

1.5mg地塞米松B.25mg可的松=

0.75mg地塞米松C.20mg氢化可的松=5mg泼尼松D.25mg可的松=5mg泼尼龙E.20mg氢化可的松=25mg可的松【答案】A

11、男性，30岁，两周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达

39.5℃,4小时后大汗淋漓，热退A.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血B.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血C.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活D.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体E.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时【答案】A

12、男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊查体桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音A.肺结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿E.肺间质纤维化【答案】D

13、女性，50岁口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力查体口腔多发齿禹齿，全身多个浅表淋巴结肿大化验ESR80mm/h,尿常规pH

7.1,血清Y球蛋白

24.5%,ANA1320阳性，RF+,抗SSA抗体阳性A.低钠血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高氯血症【答案】D

14、女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（++++）,其蛋白尿的类型可能为A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿【答案】C

15、男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.空肠弯曲菌D.链球菌E.葡萄球菌【答案】B

16、男，76岁，尿频、夜尿增多5年，伴有排尿困难、尿不尽近3天发热，尿频、尿痛加重，查体体温

38.2℃尿常规白细胞（+++）,红细胞（++）,尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹B超示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑A.腹部X线平片B.静脉肾盂造影C.膀胱镜D.肾功能E.直肠指诊【答案】B

17、女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛查体心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱,可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史ECG示P-R间期

0.24~

0.28秒A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.感染性心内膜炎D.心肌病E.冠心病【答案】A

18、以下不属于糖原贮积性肌病类型的是A.Pompe病B.磷酸果糖激酶缺陷症C.Cori-FOrhe病D.甲状旁腺性肌病E.磷酸甘油酸激酶缺陷症【答案】D

19、治疗肾病综合征，环磷酰胺累积总量为A.30gB.20gC.68g〜D.4gE.15g【答案】C

20、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20,尿比重

1.025,最可能的诊断是A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.急进性肾炎E.急性间质性肾炎【答案】B

21、早期发现肺结核患者最有效的途径是A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰B.胸部X线检查健康者C.胸部X线检查接触者D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E.以上都不是【答案】B

22、甲基硫氧喀咤最主要的副作用是（）A.脱发B.粒细胞减少C.药物型甲低D.胃肠道反应E.药物过敏【答案】B

23、有助于诊断下列疾病的是急性早幼粒细胞白血病A.细胞内铁染色强阳性B.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色C.过氧化酶强阳性D.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低E.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制【答案】C

24、澹妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为A.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动B.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征C.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉D.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态E.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高。