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押题宝典主治医师之消化内科主治通关题库(附306带答案)单选题(共35题)
1、低血糖A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.组织对氨的敏感性增加E.促进氨透过血脑屏障【答案】A
2、慢性肝炎的纤维化程度3期A.无纤维化B.汇管区扩大,纤维化C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成,小叶结构保留D.纤维隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化E.肝硬化【答案】D
3、消化性溃疡发病危险性增加见于A.失代偿期肝硬化B.溃疡性结肠炎C.慢性萎缩性胃炎D.肠结核D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎【答案】B
27、下列哪项是深反射A.腹壁反射B.肛门反射C.角膜反射D.槎骨骨膜反射E.提睾反射【答案】D
28、男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸体检发现剑突下压痛,HGBlOg/L,粪便隐血+++A.消化性溃疡B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.胃黏膜脱垂D.胃癌E.急性胃黏膜损害【答案】A
29、男性,48岁,吞咽困难6个月,食管吞根造影示〃半月形〃压迹,食管镜检查见肿物表面光滑,最可能的诊断是A.食管良性肿瘤B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管痉挛【答案】A
30、A型萎缩性胃炎为A.胃液酸度增高B.血清胆红素增高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血氨升高【答案】D
31、男性,67岁半个月前出现呼吸困难,逐渐加重,伴消瘦及低热查体巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下5cmHBsAg+;胸片双肺多发结节影,右侧膈肌抬高为明确诊断,需要做下列哪项检查A.肺CTB.PPD皮试C.胰腺超声D.肝脏增强MRIE.胃镜【答案】D
32、男性,38岁因上腹饱胀3个月就诊胃镜检查见幽门前区
0.5cm
0.5cm浅表糜烂,病理诊断为腺癌手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结,切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌【答案】C
33、严重C0中毒,昏迷A.持续低流量吸氧B.高压氧舱C.面罩吸氧D.间断高流量吸氧E.呼气末正压【答案】B
34、患者,男,30岁,近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰,咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显,病情严重时可伴发热,应用消炎治疗可控制症状A.肺肿瘤B.大叶性肺炎C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.肺脓肿【答案】D
35、与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗血小板抗体E.抗SSA抗体【答案】A多选题(共20题)
1、患者男,39岁间断腹痛、腹泻2年腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降查体一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性肠鸣音正常A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠
2、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D
3、患者男,60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻Iffi及齿龈出血,大小便正常既往史健康,否认肝炎、结核病史,无偏食体检体温:
36.0℃,脉搏96次/分,血压120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿A.便常规及潜血B.血常规+网织红C.头CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析【答案】ABD
4、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D
5、患者女,28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加I剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒,发热,无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解,无呕血便血史查体T
38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD
6、患者,女性,32岁1月前无明显诱因开始发热,体温
37.5~
38.5℃,持续不退,并盗汗经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调,婚后7年未生育查体全〜腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播【答案】ABCD
7、患者女,28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg既往6年前患肺结核,已治愈否认肝炎病史查体慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC
8、患者,男性,68岁2天前无诱因排成形黑便,每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来,乏力,体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70nimHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD
9、患者,女性,32岁1月前无明显诱因开始发热,体温
37.5~
38.5℃,持续不退,并盗汗经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调,婚后7年未生育查体全〜腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播【答案】ABCD
10、患者,男性,68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发,每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性,服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬上腹部轻压痛A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部【答案】BCD
11、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.原发性胆汁性肝硬化
8.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD
12、患者男,64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张A.CA199B.立位腹平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能【答案】AB
13、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D
14、女性,35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38c左右,体检腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音+,血白细胞
0.2X10A.青壮年患者,有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周,体检腹部触诊柔韧感,有压痛,移动性浊音+C.腹水为渗出液,淋巴细胞占有核细胞总数的80%~90%,细菌培养阴性,癌细胞-D.X线胃肠银餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理干酪性肉芽肿形成E.高脂血症【答案】A
4、对肠结核最有诊断价值的检查是A.X线钢餐检查发现肠腔狭窄B.血沉增快C.结肠镜下活检找到于酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到结核分枝杆菌【答案】C
5、一心房颤动患者,突觉呼吸困难咳嗽、胸痛,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为A.右心室奔马律B.左心室奔马律C.右心房奔马律D.重叠奔马律E.左心房奔马律【答案】A
6、对于消化性溃疡的叙述,哪一项是不正确的A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大B.消化性溃疡是人类的常见病C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】ABCD
15、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD
16、患者男,50岁乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降查体可见肝掌,扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156Pmol/L,血糖
5.6mmol/L;头CT未见异常A.乳果糖灌肠B.弱酸液灌肠C.肥皂水灌肠D.口服硫酸镁E.限制进食蛋白质类物质F.生理盐水灌肠【答案】ABD
17、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D,血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD
18、患者,男性,45岁嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露,腹部无压痛有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/
10.4kPa120/78mmHgoA.肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好F.24小时尿量明显增多【答案】ABC
19、患者,男性,45岁嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露,腹部无压痛有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/
10.4kPa120/78mmHgoA.大量利尿剂B.右旋糖醉C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输F.大量放腹水【答案】BCD
20、患者,女性,32岁1月前无明显诱因开始发热,体温
37.5-
38.5℃,持续不退,并盗汗经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调,婚后7年未生育查体〜全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病I.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】ABCD.消化性溃疡的发作无季节性E.十二指肠溃疡好发于青壮年【答案】D
7、最能表示门脉高压的是A.腹腔积液B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.脾大E.痔静脉曲张【答案】B
8、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是A.辛诺柏病毒B.汉城病毒C.汉坦病毒D.普马拉病毒E.泰国病毒【答案】C
9、男性,42岁4周前诊断为急性胰腺炎,住院治疗后病情缓解出院1周前开始自觉上腹胀痛,进食后加重,恶心,未吐,无发热查体左上腹可触及一包块,大小约3cmX5cm,无明显压痛血常规及淀粉酶正常A.胰腺超声B.胰腺CTC.胰腺CT增强D.胃镜E.消化道照影【答案】C
10、患者女,28岁查体见牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,该患者可能是A.肠伤寒B.破伤风C.疟疾D.甲状腺功能亢进E.脑炎【答案】Bn、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是A.乳头型B.斑块型C.糜烂型D.隐伏型(充血型)E.髓质型【答案】D
12、青年女性,参加工作1周,未进食早餐,紧张工作后突然晕倒,最可能的原因是A.癫痫发作B.低血糖休克C.脑血管意外D.食物中毒E.肺性脑病【答案】B
13、男性,46岁肝硬化患者1周前曾有上消化道出血,近3天来,烦躁不安,昼夜颠倒不宜应用的药物是A.地西泮B.水合氯醛C.异丙嗪D.氯苯那敏E.去氯羟嗪【答案】B
14、坐位前倾时,可使哪种杂音更明显A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄【答案】A
15、急性糜烂性胃炎的病因中,下列哪项是错误的A.受凉或进食不当B.大面积烧伤C.创伤和休克D.颅内病变E.危重疾病或器官衰竭【答案】A
16、原发性胆汁性肝硬化多表现为A.肝大,质硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,伴不同程度压痛B.肝大,质地中等或充实感,有压痛及叩痛C.肝显著大,质硬,表面平滑,无明显压痛D.早期肝大,后期缩小,不能触及E.早期肝大,后期缩小,质硬,可触及结节或颗粒状,无压痛【答案】C
17、女性,39岁,近3年来反复上腹部不适,疼痛,频繁暧气钢透和胃镜检查无阳性发现,最可能的是A.十二指肠球炎B.慢性胃体胃炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.慢性胃窦炎【答案】C
18、引起颈静脉怒张的常见原因不包括A,肺水肿B.右心装竭C.缩窄性心包炎D.心包积液E.上腔静脉阻塞综合征【答案】A
19、患者,女,23岁,不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白++,红细胞10个/HP,血ESR46mlli/h,血抗ANA抗体+,首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎【答案】B
20、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米,可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E,稀释性低钠血症【答案】D
21、乙状结肠扭转A.线样征B.铅管征C.反3字征D.鸟嘴征E.龛影【答案】D
22、女性,65岁,1年来乏力,记忆力减退,面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射减弱A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.失血性休克E.感染中毒性脑病【答案】C
23、对诊断门脉高压症最有价值的是A.食管吞领X线检查B.肝大、质硬C.脾大D.腹腔积液E.黄疸、下肢水肿【答案】A
24、叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为A.150200nli〜B.100mlC.200250nli〜D.300ml以上E.100150nli〜【答案】D
25、女性,35岁肝硬化患者,大量腹水,昨日开始出现发热,查体腹壁稍紧张,压痛阳性,抽腹水常规浅黄色,比重L018,细胞数580X106/L,其中淋巴细胞80%,Revalta试验(+),最有可能A.肝硬化并发自发性腹膜炎B.原发性肝癌腹膜转移C.肝硬化并发结核性腹膜炎D.肝硬化并发肝癌E.腹膜恶性肿瘤【答案】C
26、女性,54岁进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐查体体温
37.8C,腹软,右上腹压痛该患者可能的诊断是、A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性心肌梗死。