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二、评估结果镇安县幼儿园、镇安县第二幼儿园、佳佳幼儿园、哈佛园幼儿园、云镇中心幼儿园5所托幼机构卫生保健综合评估总分在80分以上,并且6项必达项目均达标,考核合格其余79所托幼机构综合评估均不合格,主要问题是硬件设施不全及必达项目不达标
三、评估情况分析
(一)工作亮点一是各托幼机构均建立了安全管理制度,特别是门卫管理较为严格,为预防儿童不安全事故起到积极的促进作用二是托幼机构对食品安全管理工作重视,大部分提供儿童膳食的食堂取得了《餐饮服务许可证》,托幼机构根据县教育部门下发的带量食谱每周为儿童提供相对合理的营养膳食食堂工作人员均取得健康体检合格证三是大部分托幼机构能够为儿童提供舒适的室内外环境,园区有相应的活动场所,空气清新光线明亮四是托幼机构内儿童一日生活安排较为合理,每天都有户外运动时间与课程,适宜儿童不同生理阶段的体格锻炼需求五是托幼机构针对儿童健康,开展多种形式的健康教育宣传活动,每周安排一节健康教育课程,每学期召开家长会,宣传儿童卫生保健知识
(二)存在问题
1.托幼机构卫生保健制度不健全一是新设托幼机构审批制度未建立根据《托儿所幼儿园管理规范》要求,新设立的托幼机构在招生前须向指定的医疗卫生机构提交“托幼机构卫生评价申请书”,卫生评价合格的托幼机构持检查单位出具的“托幼机构卫生评价报告”才能向教育部门申请注册和开展托幼服务我县未建立和实行托幼机构招生前卫生评价制度二是乡镇级幼儿园和学前班卫生保健制度不健全主要缺乏一日生活制度、体弱儿专案管理制度和健康教育制度、入园(所)及定期健康检查制度,少数幼儿园缺乏合理膳食制度、卫生消毒制度、安全管理制度
2.托幼机构保健室设置不规范,人员配备不足全县共有12所托幼机构设置了保健室县幼儿园、哈佛园幼儿园、佳佳幼儿园、云盖寺镇中心幼儿园、县第二幼儿园、欣星幼儿园、县第二小学幼儿园、宏华幼儿园、高峰镇青山村幼儿园、西口镇中心幼儿园、东川镇中心幼儿园、米粮镇中心小学幼儿园,托幼机构保健室设置率仅为
14.3%2014年7月,在卫生局与教育局的共同组织下,召开了全县托幼机构卫生保健人员知识培训,57所托幼机构的卫生保健人员参加了培训,75人通过考核取得专项技术培训合格证,还有27所托幼机构未配备专兼职卫生保健人员
3.托幼机构食堂卫生设施较差,无膳食营养分析能力全县总共有19所托幼机构食堂未获取餐饮许可证(不包含只提供早餐的托幼机构),部分食堂卫生条件差,缺少防蝇防鼠设备,水池数量有限,未能将洗碗池-洗菜池-污水池有效分开,食品及加工用具生熟未能明确标识乡镇所有托幼机构均使用教育局统一下发的带量食谱,工作人员与儿童膳食未能严格分开,儿童膳食费用账目未能做到定期公开所有托幼机构每季度均未开展儿童膳食营养评估工作,无儿童膳食营养分析能力
4.托幼机构工作人员和新入园儿童健康检查工作不规范大部分托幼机构正式工作人员每年参加社保局统一组织的职工体检,聘用工作人员均未进行健康检查便进入工作岗位新入园儿童入园时,托幼机构未按照卫生保健工作要求,及时查验“儿童入园健康检查表”、“儿童保健手册”和入园体检结果托幼机构儿童晨午检和全日健康观察落实不到位,信息记录不齐全
5.托幼机构环境卫生设施较差,卫生消毒制度落实不规范一是全县所有托幼机构未按国家要求对室内环境的甲醛、笨及笨系物进行检测二是基层托幼机构均没有建立生活饮用水卫生管理制度,蓄水池没有定期进行消毒,存在饮用水无《卫生许可证》,未进行水质毒理学指标及微生物指标卫生检验,安全性难以确定,饮用水安全风险大三是大部分乡镇幼儿园因条件简陋、工作人员配备不足,儿童趴教室课桌上或接回家午休,全班儿童合用一条毛巾或无毛巾,水杯和热水均由儿童从家里自带,无法保证儿童每人1巾1杯1床1被,也保证不了儿童每日饮水量四是大部分托幼机构卫生消毒工作不到位,不能坚持常态化,环境、幼儿玩(用)具消毒不及时,消毒记录不全或无记录个别幼儿园工作人员对消毒剂的配备比例不清楚,对采购的消毒剂未作任何记录
6.托幼机构急救和伤害预防演练知识欠缺大部分托幼机构突发公共卫生事件应急预案缺乏,未能定期开展培训,组织安全演练卫生保健人员急救预防意识和急救能力欠缺
7.托幼机构信息资料不完善,健康教育力度不够全县所有托幼机构信息管理均存在不规范现象,有待进一步完善部分托幼机构未制定全年健康教育工作计划,也无相关培训计划,无固定健康教育宣传专栏,口头询问已开展健康讲座及家长讲座,但是无相关记录
四、下一步工作建议
(一)加强托幼机构卫生保健管理与督导托幼机构卫生保健管理工作责任重大,关系到儿童的生长发育与身心健康,各镇卫生院要加强辖区托幼机构的督导检查工作,指导托幼机构开展卫生保健工作,确保各项工作有人做、有人管,工作落实到位同时建立考核机制,建议至少每半年抽调人员深入托幼机构进行督导检查一次,对于检查中发现的问题,书面反馈给托幼机构,提出整改意见
(二)建立健全托幼机构卫生保健工作制度强有力的制度建设是托幼机构卫生保健工作顺利实施的保障,合理优化托幼机构的资源配置,规范托幼机构管理各镇指导托幼机构按照管理规范要求,结合儿童的不同年龄阶段特点,建立科学的一日生活制度,提供合理的营养膳食制度,健全入园(所)及定期健康检查制度和伤害预防制度,严格执行卫生消毒制度、传染病预防与控制制度、常见疾病预防与控制制度,制定与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划和健康教育制度,同时做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作
(三)强化托幼机构卫生保健技术培训各镇要加强托幼机构卫生保健知识的培训,利用入园督查有利时机,开展保健知识现场指导,对于新进入托幼机构从事卫生保健的工作人员,县妇幼保健院根据新进入人数和县教体局安排,组织保健人员进行卫生保健知识培训,已从事卫生保健工作的人员,每年集中组织开展一次保健知识培训,以增强托幼机构负责人及保健人员的卫生保健意识,提高卫生保健服务能力。