动静脉内瘘穿刺操作考核评分标准

动静脉内瘦穿刺操作考核评分标准中心名称姓名监考老师得分项目操作程序扣分内容标准分扣分减分自身准

1、仪表端庄、着装整洁、规范-12一项不符合要求备

2、洗手、戴口罩环境要整洁、安静、舒适、安全2一项不符合要求-1求

1、内瘦穿刺针2根（充满生理盐水］、20ml含抗凝剂的注射器1个、5ml注射器1个；无用菌治疗巾、无菌创口贴2个，无菌棉签；

0.5%物准碘伏消毒液、75%酒精消毒液、速干手消毒液；6用物少一件-1准备止血带1根、清洁手套、胶带

2、接诊后透析记录单（无信息系统）

3、治疗车下层放锐器盒、医用垃圾桶备

1、核对采用两种方式识别患者身份,查对2一项不符合要求-1治疗方式、抗凝剂用量

2、评估症状和体征意识状态、生命体征、出5一项不符合要求-1凝血情况、透析前用药、饮食、排便情况

3、病评估血管通路手卫生，评估病人动静脉内255一项不符合要求-1瘦的情况人

①视诊穿刺部位皮肤清洁度，有无红肿、出血、瘀斑、皮疹分准

②触诊从屡口到屡体触摸搏动和震颤，血管走形、深度、弹性（有条件者听诊）备

4、选择动、静脉穿刺点（绳梯式）3一项不符合要求-1

①动脉穿刺点至少距离瘦口3cm,与上次穿刺点距离

0.5-lcm

②静脉穿刺点与动脉穿刺点距离5-10cm,与上次穿刺点距离

0.5-lcm（静脉穿刺点选择尽量避开肘窝处）绳梯式穿刺一项不符合要求-

331、手卫生2一项不符合要求-

22、将治疗巾铺于患者内瘦肢体下方，止血带2置于穿刺点上方6cll1一项不符合要求-

23、准备胶带9条,将创可贴、穿刺针及含抗凝剂的注射器完整的放入治疗巾内8一项不符合要求-

24、戴清洁手套，消毒静脉穿刺点碘伏棉签以静脉穿刺点为中心顺时针消毒两遍（穿刺点停留至少5s）,消毒范围10cm,消毒液自然待干（消毒后禁止用手触摸穿刺部位）

5、静20一项不符合要求-2脉穿刺嘱患者握拳，扎止血带；针尖斜面朝上，以20-30角（AVG30-40角）向心方向进针，针头进入血管后落空感后，再平行送针，穿刺针进入血管1/2或2/3,挤压针柄下方延长管观察回血情况；松开止血带，胶布固定（U型和高桥固定法），创口贴覆盖穿刺点；遵医嘱静推抗凝剂（再次核对）实

6、动脉穿刺消毒、穿刺、固定方法同静脉一项不符合要求-2穿刺（向心、离心方向穿刺均可）

7、用1条胶布将2个针帽固定于治疗巾的外一项不符合要求操-2上角，针帽开口朝向患者内下方一项不符合要求

8、整理用物，垃圾分类处理施-2一项不符合要求

9、摘手套，手卫生，准备引血上机作-1扣眼穿刺一项不符合要求

1、手卫生-3一项不符合要求

2、消毒动静脉扣眼碘伏棉签以扣眼为中心步一项不符合要求-2顺时针消毒两遍（扣眼停留至少5s）,消毒65范围10cm,消毒液自然待干

3、生理盐水棉球湿敷动静脉扣眼15-20分钟骤一项不符合要求后取下

4、手卫生，戴清洁手套一项不符合要求

5、消毒静脉扣眼碘伏棉签以扣眼为中心顺分时针消毒两遍（扣眼停留至少5s）,消毒范围10cm,消毒液自然待干一项不符合要求

6、用棉签除去扣眼处痂皮（去除痂皮完整，不损伤扣眼周围皮肤）

7、再次消毒静脉扣眼碘伏棉签以扣眼为中心顺时针消毒两遍（扣眼停留至少5s）,消毒范围10cm,消毒液自然待干（消毒后禁止用手触摸穿刺部位）

8、静脉穿刺嘱患者握拳，扎止血带；针尖一项不符合要求斜面朝上，以同一体位、同一角度、同一深度进针，针头进入扣眼后，手持穿刺针延长一项不符合要求管沿皮下隧道旋转送针，穿刺针进入血管1/2或2/3,挤压针柄下方延长管观察回血情况；一项不符合要求松开止血带，胶布固定（U型和高桥固定法），一项不符合要求创口贴覆盖穿刺点；遵医嘱静推抗凝剂（再次核对）

9、动脉穿刺消毒、除痂、穿刺、固定方法同静脉穿刺

10、用1条胶布将2个针帽固定于治疗巾的外上角，针帽开口朝向患者内下方

11、整理用物，垃圾分类处理

12、摘手套，洗手，准备引血上机质

1、流程熟练度量

2、语言沟通一项不符合要求-210超出1分钟-

1103、无菌操作分

4、完成时间3分钟2253322224511253O87。