文本内容:
腹腔穿刺术评分标准选手编号得分项目总分考核内容标分评分细则缺陷内容及评分
1.抽液化验和病检•项不全扣适应症
2.诊断性穿刺5分1分3,治疗(大量腹水抽液减压)4•腹腔内注药
5.人工气腹
1.广泛腹膜粘连者一项不全扣
2.有肝性脑病先兆、躁动、不能合作者1分禁忌症4分
3.妊娠、包虫病、巨大卵巢囊肿者
4.严重肠胀气
1.环境是否清洁,符合穿刺的要求
2.病人的病情一项不全扣评估3分
3.病人的心理状态及合作程度1分
4.做好解释目的、注意事项
1.嘱病人排空小便
2.医务人员洗手戴口罩帽子
3.准备好腹腔穿刺包、无菌手套、2%利多卡因、5ml、20ml、一项不全扣准备50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、腹腔内注10分2分射所需药品、无菌试管数只(留取常规、生化、细菌、病理标本)、多头腹带、靠背椅等
4.穿刺术前测量血压、脉搏、腹围,检查腹部体征
1.体位6分一项不合要根据病情和需要可扶病人坐在靠椅上,或取平卧、半卧、稍求扣1分左侧卧位,如放腹水,背后先垫好腹带对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺,取侧卧位为宜
2.穿刺点6分一项不合要求全扣左方腹部穿刺点脐与髓前上棘连线的中1/3与外1/3交界处,放腹水时通常选用左侧穿刺点;脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方Icm、偏左或右1~2cm;侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处
3.消毒、铺巾、局麻用碘伏在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约16分一项不合要15cm,解开腹穿包包扎带,戴无菌手套,打开腹穿包(助手),求扣1分检查包内器械,铺无菌孔巾,核对麻药名称及药物浓度,术者操作方法与以5ml注射器抽取麻药2ml,自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作步骤局部麻醉
4.穿刺一项不合要.术者・左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹40分壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过腹膜壁层,助手求扣1分戴手套后,用消毒血管钳协助固定针头,术者抽取腹水,并留样送检术中严密观察病人反应大量放液时,可用8号或9号针头,于针座接一橡皮管,以输液夹子调整速度,将腹水引入容器中记量并送化验检查,初次放液不超过3000ml抽液完毕,拔出穿刺针,穿刺点用碘伏消毒后,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位数分钟,用胶布固定如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时,可用蝶形胶布封闭测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征如无异常情况,嘱患者卧床休息观察术后反应术后
1.术后嘱患者卧床休息,以免引起穿刺伤口腹水外渗5分•项不合要处理2,术毕处理好穿刺包,将所有用物按消-洁-清处理求扣2分终末质量
1.操作过程流畅5分一项不合要
2.无菌观念强求扣2分问题1:问题2裁判签名_________年月日。