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文本内容:
鼓胀健康教育
一、概念鼓胀是由于肝脾受损,疏泄运化失常,气血交阻致水气内停,腹部胀大如鼓的一类病症相当于西医肝硬化腹水
二、临床表现临床以腹大胀满、绷急如鼓、脉络暴露为主要特征不同证型症状不同
1.气滞湿阻腹胀,按之不坚,胁下胀满或疼痛,纳减,食后胀甚,得暧气、矢气后稍减,小便短少,舌苔薄白腻,脉弦
2.水湿困脾腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微肿,下肢浮肿,脱腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便澹,舌苔白腻,脉缓
3.水热蕴结腹大坚满,脱腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面目肌肤黄染,小便赤涩,大便秘结或溃垢,舌边尖红,苔黄腻或兼有灰黑,脉弦数
4.瘀结水留脱腹坚满,青筋显露,胁下瘤结痛如针刺,面色灰暗薰黑,或见赤丝血缕,面、颈、胸、臂有蜘蛛痣,口干不欲饮,或见大便色黑,舌质紫暗或有紫斑,脉细涩
5.阳虚水盛腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄或既白,脱闷纳呆,神疲怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖,舌质紫,苔淡白,脉沉细无力
6.阴虚水停腹大胀满,青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时有鼻翅、齿蚂,小便短少,舌质红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数
三、主要病因或诱因目前临床多见因病毒性肝炎、血吸虫病、胆囊炎、营养不良等所致肝硬化腹水,其他病因如结核性腹膜炎腹水、丝虫病乳糜腹水、腹腔内晚期恶性肿瘤、慢性缩窄性心包炎、肾病综合症等,亦可出现鼓胀
四、情志指导
1.鼓励患者树立长期信心,积极配合医疗、护理,争取达到最佳治疗效果
2.积极参与社会生活,多与家人、同事、朋友沟通,建立良好的人际关系,争取社会支持,以利康复
3.鼓励患者说出内心的感受,帮助患者疏导情志,保持心情舒畅,情绪稳定,使肝气调达,利于康复,向患者说明怒伤肝、思伤脾,避免愤怒、焦虑等不良情绪
五、饮食指导正不良饮食习惯,勿暴饮暴食,忌生冷、油腻、辛辣,禁止
1.饮食宜营养丰富、清淡、易消化,限制水钠摄入,纠饮酒
2.合并有食管静脉曲张者禁止粗糙、硬固、过烫食物,防止消化道出血有消化道出血症状者宜暂禁食,等出血控制后可进稀软饮食
3.合并有肝性脑病者宜低蛋白饮食,禁食动物蛋白,饮食以碳水化合物为主,肝性脑病症状控制后可适当进植物类蛋白,如豆制品;肝性脑病患者尤其要注意保持大便通畅
六、起居指导
1.平卧能增加肝脏血流量,促进肝细胞再生,提高肾小球滤过率,故应患者多卧床休息,可抬高下肢,以减轻水肿,阴囊水肿者可用托带托起阴囊,以利水肿消退
2.大量腹水时,避免腹内压骤增,如剧烈咳嗽、打喷嚏等
3.保持病房安静、空气新鲜,病房定期通风,避免患者直接吹风
4.做好基础护理,保持个人卫生,按时洗澡、理发、修建指(趾)甲,久病卧床者,做好皮肤护理,预防压疮
七、用药指导
1.在医生的指导下用药,不可随意突然停药或减量,以防病情反弹
2.中药汤剂宜温服,中成药宜代后半小时服用,以减少对胃黏膜的刺激,服药期间进食宜清淡易消化,忌食辛辣、生冷滋腻、海腥发物之品如同时服用中西药时,两者之间应间隔30分钟左右
3.服用利尿药者,应记录尿量,加用药物需征得医生的同意,以免服药不当加重肝脏负担和肝功能损害
八、检查指导
1.鼓胀患者会定期检查肝功能、凝血功能等,注意按医护人员指导,查肝功能时应空腹抽血
2.进行肝胆胰脾B超检查前要禁食8小时
3.腹水检查时注意配合医生,如有不适,及时报告医生
九、功能锻炼指导
1.病情稳定者,适当进行传统体育锻炼,如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等
2.绝对卧床休息者,可在床上翻身活动;长期卧床者可帮助患者拍背、按摩等被动活动
十、中医特色护理
1.中药外敷肚脐(脐透消鼓疗法)适应症肝脾血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚之肝硬化,症见腹胀如鼓或下肢肿、纳差、乏力、便滤、尿少,伴面色灰暗,朱砂掌、蜘蛛痣、腹壁脉络显露等禁忌症上消化道出血、合并肝癌及有其他重要器官衰竭者不宜此法脐部8cm*8cm以内有皮肤破损者,在治疗中病情恶化、发生严重合并症等应停止此法
十一、出院指导
1.注意饮食卫生,防止病从口入;食物宜清淡,禁止饮酒
2.卧床为宜,使血归于肝,利于康复,少用眼,勿熬夜
3.指导患者学会测量腹围与体重,学会观察病情变化
4.在医生的指导下用药,注意观察药物疗效和不良反应,如有不适,及时就医
5.保持心情舒畅,积极乐观对待疾病
6.定期复查,不适随诊。