医院成本管理制度

医院成本管理制度第一条成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动第二条成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力第三条成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则第四条根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本核算的医院，应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围；开展医院全成本核算的医院，还应在医疗成本核算的基础上，将科教项目支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围第五条科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程

（一）科室区分为以下类别临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室;医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务，不直接取得医疗收入的科室；行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室

（二）科室成本的归集通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本成本按照计入方法分为直接成本和间接成本直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出同时按成本习性划分为固定成本和变动成本，固定成本指成本总额在一定期间和一定范围内不随业务量增减变动而变动的成本变动成本指成本总额随业务量的变动而成正比例变动的成本还应划分可控成本和不可控成本，可控成本指一个责任中心或个人在职责范围内可控制的成本不可控成本指一个责任中心或个人在职责范围内不可控制的成本

（三）科室成本的分摊各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、业务收入或比价关系、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本第六条医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数采用工作量或比价关第七条病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加第八条诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本第九条为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院成本核算时，凡属下列业务所发生的支出，一般不应计入成本范围

（一）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出

（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出

（三）对外投资的支出

（四）各种罚款、赞助和捐赠支出

（五）有经费来源的科研、教学等项目支出

（六）在各类基金中列支的费用

（七）各项专项拨款的支出（）A国家规定的不得列入成本的其他支出第十条划清收益性支出与资本性支出的界限

（一）收益性支出是指与当期收入相配比的费用应全部作为当期的成本费用，如卫生材料、药品、办公费用的支出

（二）资本性支出是指其效益涉及二个或二个以上会计年度的各项支出，应由受益期的业务收入分期负担，如购建固定资产、购入无形资产等支出第十一条划清本期费用与跨期费用的界限根据权责发生制的原则，划清本期费用与跨期费用，正确核算待摊费用与预提费用对于那些已经支付的，但应由以后各期负担的费用，要待摊计入以后各期的成本中；对于那些本期尚未支付应由本期负担的费用，应预提计入本期成本第十二条划分不同级别成本核算对象费用的界限根据谁受益谁负担的原则，明确不同级别的成本核算对象及其成本项目，归集及分配相关的费用第十三条医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、损益平衡分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率第十四条医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制医院应建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出第十五条医院成本核算应与会计核算的会计期间、成本项目和数据保持一致，保证数据的真实性、完整性、可靠性第十六条医院建立成本核算岗位，在财务处（科）下设成本核算科（组），由医院财务部门统一管理，相关科室设立兼职成本核算人员，分别负责成本核算工作。