劳动仲裁材料申请

仲裁申请书申请人（姓名）性别出生年月日民族身份证地址___________________________________________确认有效的通讯地址___________________________________联系电话邮政编码被申请人______________________法定代表人（姓名）职务工商登记住所_________________________________________实际办公地址_________________________________________联系电话邮政编码第二被申请人/第三人法定代表人（姓名）职务工商登记住所_________________________________________实际办公地址_________________________________________联系电话邮政编码仲裁请求

1.年月—0至年—月—日的工资元

2.年—月—日至年—月一日的加班费元（包括延长工作时间加班费元；休息日加班费元；法定节假日加班费元）

3.解除劳动关系经济补偿金元、违法解除劳动关系赔偿金元

4.工伤待遇元（包括停工留薪期工资元；一次性伤残补助金元；一次性伤残就业补助金元；一次性工伤医疗补助金元；伤残津贴元（仅限1-4级伤残）；医疗费元；住院伙食费元；其他元）

5.非因工死亡待遇元（包括丧葬补助元；供养直系亲属一次性救济金元；一次性抚恤金元）

6.其它__________________________________________________________以上合计元事实与理由入职时间工作岗位工资标准劳动合同签订情况最后一期劳动实际离职时间/原因合同期限工作时间约定实际工作时间已付款情况其它需说明情况:附件L《仲裁申请书》副本份；

2.证据清单及有关证据材料份注

1.仲裁申请书应用黑色钢笔、毛笔书写或A4纸打印，打印件需由申请人用黑色钢笔签名；

2.除提交申请书正本外，还应按被申请人及第三人数目提交相应份数的申请书副本及有关证据；

3.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页；

4.申请人应当提供给确认无误的通讯地址作为仲裁文书送达地址，如地址变更的，须及时书面告知仲裁委员会，因申请人自己提供的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知仲裁机构、申请人本人或者申请人指定的代收人拒绝签收，导致仲裁文书未能被受送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之日申请人年月。