洁净手术部（室）外科手消毒原则

洁净手术部（室）外科手消毒原则

一、外科手消毒的基本概念

1.外科手消毒指用消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程

2.常居菌也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的微生物这种微生物是寄居在皮肤上持久的、固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除,如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等

3.暂居菌也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，是常规洗手很容易被清除的微生物接触患者或被污染的物体表面可获得，通过手部接触极易传播

4.手消毒剂指用采减少手部皮肤细菌，包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、氯己定、碘伏等

5.速干手消毒剂指含有乙醇和护肤成分，应用于手部,可减少细菌污染量的消毒剂

6.免洗手消毒剂指取适量消毒液揉搓手部及前臂直至干燥，而不需要用水即可达到消毒目的的一种消毒剂

二、外科手消毒的目的

1.清除指甲、手、前臂、上臂下1/3的污物及暂居菌

2.将常居菌减少到最低的程度

3.抑制微生物的快速再生

三、六步洗手法六步洗手法用于医务人员的无菌操作前后、穿脱隔离衣前后、取手套后、处理清洁或无菌物品前、处理污染物后,用抗菌液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程操作前应着装规范，剪短指甲，去掉手部饰品消毒液要适量，并且涂抹均匀第一步掌心相对，手指并拢第二步掌心对手背；注意清洁到手指根部第三步掌心相对，手指交叉第四步弯曲手指关节，双手相扣；注意关节部位皮肤皱褶处第五步；一手握另一手大拇指，拇指关节皱褶皮肤处注意清洁；掌心包住拇指，力度以能旋转搓洗为度第六步一手指尖在另一手掌心旋转揉搓注意事项:

①整个操作至少持续15秒；

②注意手部皱褶处皮肤的清洁;

③使用无接触流动水冲洗;

④冲洗双手时，注意不要溅湿衣裤、外科手消毒操作步骤

1.按六步洗手法清洁双手、前臂和上臂下1/3,用流动水冲洗

2.取无菌刷压取12泵（35ml）手消毒液，由指尖至〜〜上臂下1/3处，按三节六面充分刷洗双手各面（第一节:指尖到腕关节；第二节腕关节到前臂2/3处；第三节前臂2/3处到上臂下1/3处六面为指尖、掌面、背面、大鱼际侧、指缝及指噗、小鱼际侧，加强1个面为指间关节面）刷洗时间共计3分钟

3.待手上的水稍滴干，第一次压取1-2泵（35m1）手消〜毒液按三节六面进行揉搓，第二次再取1泵消毒液加强揉搓第一节，不再用水冲洗

4.待消毒液稍干后，两手指尖相对朝上，悬空于胸前,进入手术间

五、外科手消毒注意事项

1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤，一旦溅湿衣裤应立即更换

2.冲洗时，手向上、肘关节向下，手不要触及周围物品

3.无菌刷一用一消毒，用后放于指定的容器中

4.刷手时，每节开始应覆盖上节，刷完后用流动水冲净

5.第一次取消毒液揉搓时，范围应小于刷洗范围

6.根据手消毒液所推荐时间决定揉搓时间。