基本药物处方—肝素钠注射液

基本药物处方一肝素钠注射液【制剂规格】12ml1000单位22ml5000单位32ml12500单位【适应症】用于防治血栓形成或栓塞性疾病如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等；各种原因引起的弥漫性血管内凝血DIC；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理【不良反应】毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血,故每次注射前应测定凝血时间如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救硫酸鱼精蛋白可中和肝素Img150U偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初天，5〜9故开始治疗个月内应定期监测血小板计数偶见一次性脱发1和腹泻尚可引起骨质疏松和自发性骨折肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶耗竭而血栓形成倾向-III【用法用量】深部皮下注射首次单位，以后每小时15000-100008单位或每小时单位；每小时总8000-100001215000〜2000024量约单位，一般均能达到满意的效30000-40000静脉注射首次单位，之后，或按体重每25000-100004小时单位用氯化钠注射液稀释后应用100/kg,静脉滴注每日单位，加至氯化钠注射液320000〜40000中持续滴注滴注前可先静脉注射单位作为初始1000ml5000剂量预防性治疗高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术4之后，以防止深部静脉血栓在外科手术前小时先给单25000位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8小时单位，共约日〜1250007【药物相互作用】本品与下列药物合用，可加重出血危险1

①香豆素及其衍生物，可导致严重的因子缺乏而致出血；IX

②阿司匹林及非留体消炎镇痛药，包括甲芬那酸、水杨酸等均能抑制血小板功能，并能诱发胃肠道溃疡出血；

③双喀达莫、右旋糖酎等可能抑制血小板功能；

④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠道溃疡出血；

⑤其他尚有利尿酸、组织纤溶酶原激活物、尿激酶、t-PA链激酶等肝素并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促2进肝素的抗凝作用肝素与透明质酸酶混合注射，既能减轻肌注痛，又可3促进肝素吸收但肝素可抑制透明质酸酶活性，故两者应临时配伍使用，药物混合后不宜久置肝素可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合和4作用已有肝素致低血糖的报道下列药物与本品有配伍禁忌卡那霉素、阿米卡星、5柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化考的松琥珀酸钠、多粘菌素、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头抱孟多、B头抱氧哌噗、头抱睡吩钠、氯唾、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药甲疏咪嗖、丙硫氧喀咤与本品有协同作用6【注意事项】对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者如血友病、紫瘢、血小板减少、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用用药期间应定时测定凝血时间本品过量可致自发性出血倾向肝素过量时可用的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注,如此1%可中和肝素作用每鱼精蛋白可中和的肝素钠Img100U。