心脏瓣膜病病人的护理

心脏瓣膜病病人的护理心脏瓣膜病，是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和（或）关闭不全临床上以二尖瓣最常受累一.二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热急性风湿热后，至少需年形成明显的二尖瓣狭窄的病人为女性正常成人二22/3尖瓣口面积为当瓣口面积减少至时为轻度狭4-6cm2,

1.5-2cm2窄，当瓣口面积减少至时，为中度狭窄,当瓣口面积减1-L5cm2少至以下时为重度狭窄1cm2临床表现

1.症状A.呼吸困难最常见的早期症状，多先有劳力性呼吸困难，a.随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸咳嗽常见，冬季明显，可能与支气管黏膜淤血、水肿b.易引起支气管炎，或左心房增大压迫左主支气管有关咯血可表现为血性痰或血丝痰c.声音嘶哑较少见d.体征视诊，重度狭窄者常呈“二尖瓣面容”，口唇及B.双颤发绢；触诊，心尖部可触及舒张期震颤；典型体征是心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样舒张中晚期杂音；若心尖部可闻及亢进和（或）开瓣音，提示瓣膜弹性尚好；或伴分裂，S1P2提示肺动脉高压并发症心房颤动；右心衰竭；急性肺水肿；血栓栓塞C.实验室及其他检查线检查，轻度狭窄是正常，中、

2.X重度心影呈梨形治疗要点

3.一般治疗有风湿活动者，应给予抗风湿治疗，预防风A.湿热复发，可用茉星青霉素，每周肌注一次；呼吸困难者限4制体力活动，限盐，口服利尿剂；定期随访并发症的治疗B.介入和手术治疗为治疗本病的有效方法包括经皮球C.囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术等二.二尖瓣关闭不全临床表现轻度二尖瓣关闭不全者可终身无症状，严重

1.反流时有心排量减少，首发症状是疲乏无力，肺淤血症状如呼吸困难出现较晚；心尖搏动向左下移位，心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音，想左腋下和左肩胛下区传导,带有震颤；并发症与二尖瓣相似实验室及其他检查

2.线检查可见左心房、左心室增大A.X超声心动图型和二维超声心动图不能确定二尖瓣关B.M闭不全脉冲多普勒超声和彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣关闭不全的敏感性几乎可达100%o治疗要点预防风湿活动和感染性心内膜炎，外科治疗

3.为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，包括瓣膜修补术和人工瓣膜置换术三.主动脉瓣狭窄临床表现主动脉瓣三联征，呼吸困难、心绞痛、晕厥；

1.心尖搏动相对局限，持续有力，呈抬举样，主动脉瓣第一听诊区可闻及喷射状全收缩期杂音，向颈动脉传导，常伴震颤四.心瓣膜病病人的护理体温过高

1.病情观察测体温，每小时次；观察有无风湿活动A.41的表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等休息与活动B.饮食给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮C.食用药护理抗生素，如茱星青霉素，使用前询问过敏史，D.做皮试，注射后注意观察过敏反应和注射局部的疼痛、压痛反应潜在并发症栓塞

2.评估危险因素A.休息与活动B.遵医嘱用药:如抗心律失常、抗血小板聚集的药物C.栓塞的观察与处理给予抗凝或溶栓治疗D.。