文本内容:
产房分娩安全核查表(确定临产后使用)姓名:病案号年龄:孕周:临产时间单胎口多胎口口初产期口经产期确定临产准备接产分娩后2小时
一、病史信息
1、产妇异常生命体征
1、急产史口是,呼叫帮助口否口是口否
2、产妇是否有异常阴道出血
2、产后出血史
1、产妇及胎儿异常征象口是,(检查前需评估膀胱充盈程口是口否呼叫帮助口否度)
3、子宫瘢痕
2、是否需要儿科医生口是,口是,呼叫帮助口否口是口否已联系□否
4、妊娠合并症及并发症
一、产妇是否需要确认床旁已有必需用品并为分口是□否
1、是否需要抗菌药物娩做好准备
一、对于产妇
5、是否有其他特殊情况(主诉、口是,给予抗菌药物口否
1、缩宫素10U抽吸入注射器
2、是否需要硫酸镁及降压治病史、化验、胎儿)__________口是口否疗
2、开放静脉口是,给予硫酸镁口否
6、是否有特殊用药口是口否□是,给予降压药物口否口否口是口否
3、是否需要同时其他宫缩剂
7、是否有约物过敏史备用
二、新生儿是否需要口是口否口是口否
1、转儿科
二、孕妇治疗
二、对于新生儿,以下物品已□是口否
1、是否已使用糖皮质激素促胎肺检查功能状态口复苏球囊面罩
2、在产科进行特殊的护理和成熟口负压吸引器监测口是口否口不需使用辐射台功能状态良好口是,己准备好口否
2、是否需要抗菌药物口是口否口是□否新生儿采血气针
三、开始母乳喂养及母婴皮肤
3、是否需要提前备血口是□否接触(如果产妇及新生儿状况口是口否新生儿脉氧饱和仪良好)
4、是否需要硫酸镁及降压治疗口口是口否口是口否是,给予硫酸镁□是,给予降压药物
三、台下医护人员已到位
四、助产士进行交接之处,有口否口是口否无特殊情况需要医生进行交
三、胎儿监护分类
四、分娩结束,清点物品无误接口I类口11类口口1类
四、是口是口否口是口否否已告知孕妇及家属在分娩期间分娩前纱布___________块出现特殊征象时,及时寻求帮助术中增加纱布_________块口是口否分娩后纱布___________块核查人及时间操作者/清点人检查人及时间医生检查人及时间医生医生助产士___________________助产____________________助产士_______________确定临产准备接产分娩后小时
21、需要寻求帮助的异常征象
1、需要呼叫上级医生的异常征象•产妇脸色苍白、精神差、烦躁、呛•出血》400ml
1、产程观察及监测咳、心慌、胸闷、憋气、胸痛、呼吸困•活动性出血或迅猛出血•孕妇心率、血压及体温;每4-6难、头晕、头痛、抽搐、阴道异常出血,•心率2110bpm,血压<90/60mmHg小时一次行心电监护,给吸氧,氧饱和度检测,•经皮血氧饱和度<95%•宫缩定时观察并记录呼叫上级医生,必要时同时呼叫麻醉医•烦躁,淡漠、口渴、口唇苍白发给抽搐•胎心率潜伏期1-2小时一次,生/ICU医生•剧烈腹痛,严重头痛或视力障碍,呼吸困难,发活跃期15-30分钟一次,第二•胎心监护异常(II类胎心监护短时间热、畏寒或排尿困难产程5-10分钟一次不能分娩或III类胎心监护),做好紧•肛门坠胀,警惕软产道血肿
2、考虑应用抗菌药物的指征急剖宫产或阴道助产准备
2、异常阴道出血的初步处理•孕妇体温238C,且不能排除感•羊水异常(血性、II度以上污染)警•按摩子宫,观察是否有凝血块染惕胎盘早剥、胎儿窘迫•联合使用宫缩剂,足月胎膜早破〉12小时•强直性宫缩、病理性缩复环、血尿,•前列腺素及麦角新碱等类药物使用前询问症•早产胎膜早破警惕子宫破裂•开放静脉,心电监护,吸氧,留置尿管•GBS阳性合并胎膜已破或已临•完善辅助检查,检查凝血功能和血常规,出血量产
2、使用前列腺素和麦角新碱等类药物等酌情配血•其他指征需要使用抗生素者前,需了解过敏史,哮喘、青光眼以及•处理病因:宫缩乏力、胎盘膜残留软产道裂伤,子
3、子痫前期临产后酌情给予硫酸宫破裂、胎膜早剥、羊水栓塞及凝血功能障碍
3、产心脏病、高血压等病史镁,重度子痫前期或子痫发后使用抗菌药物指征
3、分娩后针对产妇采取的处理措施•作后必须使用,同时注意硫确认单胎分娩或多胎均分娩后•产程中孕妇体温238℃,且不能排除感染酸镁中毒反应胎儿前肩娩出或胎娩出后立即给予•宫腔操作者酌情使用•
4、降血压药当血压2缩宫素•III度或IV度会阴裂伤160/110mmHg必须使用降压观察胎盘剥离征象••产后出血者酌情使用药物控制性牵拉脐带•
4、产后给予硫酸镁的指征
5、川类胎心监护•了解子宫收缩情况•重度子痫前期•基线变异消失合并以下情况子痫发作
①反复晚期减速
②反复变异
4、无特殊情况下,新生儿出生后实施・产后新发高血压伴视物模糊或持续头痛减速
③胎心心动过缓延迟结扎脐带,生后30-60S后或等待
5、产后使用降血压药指征•正弦波图形脐带搏动停止后结扎脐带・血压持续2150/100mmHg时建议降压治疗以上情况需要立即终止妊娠
6、新生儿存在以下情况建议转儿科
6、告知孕妇需寻帮助的特的征象
5、分娩后新生儿初步复苏措施・R>60次/分或V30次/分,呻吟三凹征或抽搐•出血・保温和维持正常体温・刺激时活动欠佳•阴道流液・摆正体位,清理气道(必要时)・体温V35°C(保暖后不上升)或大于38℃•持续性或剧烈腹痛・擦干和刺激・不能纠正的新生儿低血糖(血糖<
2.6mmol/L)•头晕、头痛、视物模糊・呼吸暂停或踹息样呼吸或心率・皮肤苍白/紫组•排尿困难V100次/分,,孕周小于34周•向下用力的感觉,
7、新生儿可在产科加强监测,必要时转儿科复苏球囊面罩正压通气•呼吸困难•・早产大于34周或出生体重V2500克必要时矫正通气•发热或寒颤•・出生时经过初步复苏,复苏后监测呼叫帮助•心慌,胸痛,持续性背部痛•・其他高危儿情况。