乡镇卫生院预防接种自查报告

乡镇卫生院预防接种自查报告乡镇卫生院预防接种自查报告「篇一」最新卫生院安全生产自查报告范文为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下

一、年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对

①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；

②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理；

③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的.能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作

三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全

四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，时妥善处理医疗纠纷制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件3建立健全督查考核、奖惩制度建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩4加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口根据卫生局培训要求今年选送1名医务人员到上级医院进行一年的脱产进修学习通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度

3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对乡镇卫生院预防接种自查报告「篇五」新农合工作在区合管中心的领导、关心和支持下，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将工作自查情况汇报如下

一、健全组织、加强工作管理为了进一步提高工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理首先根据上级要求，指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训制定合作医疗管理制度、奖惩制度等并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入工作人员考核的内容

二、规范行医、提高服务水平在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格遵循用药规定，因病施治、合理用药严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查有效地控制了医药费用增长努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评

三、严管财务、确保基金安全在区新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我所“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向合管中心上报报账材料同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全

四、存在问题在自查的过程中，我们发现

1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方，就是有时因为工作繁忙，对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字

2、由于水平关系，个别病历书写不够规范

五、整改计划

1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字

2、临床医生应加强学习，提高病历书写水平

六、20xx年工作要点加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展乡镇卫生院预防接种自查报告「篇六」为更好地落实国家免疫规划目标和任务，确保我街道计划免疫接种工作顺利实施，确保安全接种2月8日下午，XX区疾病预防控制中心对我中心的预防接种门诊进行督查指导，情况如下

一、指导情况

1、冷链系统管理管理制度落实到位，有冷链档案，冷链运转正常，每天2次有测温记录，以保证疫苗质量安全

2、接种场所管理各类急救药品有配备，均未过期，上墙资料更新及时，有接种标记，接种处有明显的温馨提示语；接种场所以及接种器材定期进行消毒并记录；但未配备叩诊槌和冷开水

3、接种现场管理接种人员工作衣帽穿戴整齐，全部佩带胸牌并持有有效的《预防接种人员岗位培训合格证书》，疫苗发放登记规范，确保疫苗不离冰，存放正确电脑专人专用加密，信息化软件运转正常；做到人、卡、苗核对，及时、规范接种；接种二类疫苗，有充分征求家长同意，并落款签字，以严格遵行知情自愿的原则乡镇卫生院预防接种自查报告

3、流动儿童管理调查摸底资料齐全，卡册规范整齐;

4、预检情况有专人负责预检工作，登记资料整齐，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录

5、接种操作各接种人员能严格按照相关规定，严格执行无菌操作，接种方法、剂量、部位均正确，并在接种后留观30分钟，现场记录完整，做到一人一卡入卡入册及时，均使用一次性注射器，三证齐全

6、异常反应一旦发现预防接种异常反应，均立即向上级相关部门报告，并做好登记，及时处理

二、不足之处由于本中心场所不够宽敞，未创建规范化接种门诊，故没有电化教育室，未开展电化教育

三、整改措施

1、接种门诊和留观场所不够宽敞，需要政府加大对社区卫生服务的基础设施的投入；尽快创造条件，创建规范化预防接种门诊

2、需要进一步加强组织领导，强化职工安全接种意识；

3、需要进一步加强规范化培训教育，提高预防接种人员的专业素质

4、立即配备叩诊槌和冷开水，并尽快开展电化教育工作乡镇卫生院预防接种自查报告「篇七」根据省卫生厅下发的《关于进一步加强医疗废物管理工作的通知》，我院于20xx年4月24日和25日组织人员进行了自查工作，具体工作总结如下

一、健全组织、完善制度成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责设立“医疗废物分类表”、“医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移记录单”等建立了医疗废物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行

二、分类收集管理

1、分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装

2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内不得再取出

3、医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签

4、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，均先高压灭菌后再按感染性废物处理

5、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，均用双层专用包装，并及时密封、贴上标签

三、收集转运管理

1、专业人员管理运送医疗废物专职人员在运送时，必须戴口罩、帽子、手套、防护鞋、等，做到持证上岗，定期体检

2、运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运

3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散

4、运送结束，及时清洁消毒运送工具

5、严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告院防疫科、医务科

四、暂存设施及登记管理

1、医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、人员活动区；有防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒

2、暂存点消毒管理医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒

3、医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟”的标识

4、医疗废物在暂存点存放不得超过2天

5、医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒

6、产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年

7、医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查

五、应急预案建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》，对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度乡镇卫生院预防接种自查报告「篇二」卫生院加强医疗安全管理工作自查报告市卫生局为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下

一、自查情况通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条

1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出

2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范

3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录

4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全5“三基三严”的培训时间不足，力度不够强

二、整改措施

1、针对无证上岗存在的问题我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全

2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全

3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚

4、针对防保工作存在的问题单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册

5、针对“三基三严”的培训时间不足，力度不强的问题首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓“三基三严”培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养

三、成立组织为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组组长副组长成员主任电话:乡镇卫生院预防接种自查报告「篇三」为了提高医疗服务质量和技术服务水平，加强医疗废物的安全管理，进一步完善我院的医疗废物的收集、运送、储藏及处理的管理规范，防治疾病的传播，保护环境安全，切实维护群众的健康，我们认真学习了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构管理条例》以及《医疗废物分类目录》并对照有关规定和标准开展了自查自纠活动，现将有关自查情况总结如下

一、领导重视，严格组织我院收到县卫生局关于加强医疗机构医疗废物监督管理工作通知后，院领导非常重视，立刻召开了会议，对自查工作进行严格部署会上，成立了由孙洪全副院长任组长、张自成任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行了认真细致的自查自纠工作

二、自查基本情况

1.我院制度完善，各科室严格按照《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行管理

2.我院建立了严格的医疗废物管理制度;制定了医疗废物流失、泄漏扩散和意外事故的应急预案；成立了医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故应急抢救指挥小组及抢救、调查小组，制定了详细的应急处理措施，明确工作职责，严格工作要求

3.我院医疗废物明确专人管理，负责检查、督促、落实本单位负责人的医疗废物管理工作已组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识对从事医疗废物管理工作的认识对从事医疗废物分类收集、运送及处置等工作的人员，进行了相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训使其掌握好相关法律法规规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和知项工作要求掌握分类收集方法和操作程序以及医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护的知识

4.我院建有远离医疗区及生活区的医疗废物处理池一个

5.我院有负责医疗废物管理及处置的人员每日下午5点按时收集本单位各科室的医疗废物并及时运送处理地焚烧或填埋，同时做好各项登记

6.我院使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物均先做毁形处理、消毒，后送医疗废物处理池焚烧或填埋医疗废水先进行消毒处理后再进行排放

7.我院对传染病病人及疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物及检验室的标本、医疗废水等均严格按照国家规定先进行严格消毒处理，达到国家规定的排放标准后再行排放

三、存在不足

1、由于经费不足，有些医疗废物的处理还没有完全达到先进水平；

2、是医疗废物暂存间门口标志脱落

23、部分科室利器封条上未填写科室、产生日期

4、由于人员紧张，工作量大，一定程度上影响了医疗废物的管理工作及其提高针对以上存在问题，我院以严格落实到各负责人员，要求其及时的整改落实

四、今后努力方向我院一定以此次检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，强化管理措施，求真务实，加大投入，开拓创新，确保医疗废物的安全处置，不断提高医疗服务质量和技术服务水平切实保障人民群众的身体健康和社会安全！XX乡卫生院20xx年12月8日乡镇卫生院预防接种自查报告「篇四」创甲级乡镇卫生院自查报告我院根据创建甲级卫生院相关要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下

1、存在的问题

（一）医疗质量方面存在的问题・

1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员部分医务人员不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够医疗文书书写不规范门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度护理管理组织体系不建全未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护土管理制度对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准护理工作考核标准建立不全、不完善定期对护理工作进行考核不及时，流于形式不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时

3.药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全规范，管理有隐患药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员从事药剂调配对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生

（二）服务态度方面存在的问题・门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈部分护士岗位职责责任心不够，“三查八对”制度执行不到位，存在医疗隐患护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件

3.药房工作人员服务态度需进一步改进工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈服务态度方面有待于进一步提高

（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去

（四）.环境卫生方面存在的问题长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象二.整改措施

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制组长汤晓洪全面负责卫生院卫生整改成员肖健负责各相关科室卫生工作整改杨永强负责医护组及药房进行严格整改并上报院办段素华负责妇产科及妇幼保健工作整改

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查

（2）建立健全相关医疗工作管理制度根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及。