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文本内容:
焦虑症状案例与分析
一、求助者的资料
一、求助者普通资料XX,1519888XXO⑴人口学资料程男,岁,年月生于某重点中学高66XXXX82o一学生汉族,联系电话2XX,家庭状况父亲程初中文化,农民打工者,在城市无住房,经济收入较低兄妹三人,求助者排行老大3学习记录从小学起,成绩向来是中等偏上4社会交际仅限于亲戚同学亲戚节假日常有走动,与同学和睦相处,对学校活动能主动参加5兴趣爱好爱踢足球,喜欢参加同学间的活动6自我描述是个乖学生,不惹是生非近两年知道父母辛苦不易,主观上努力学习报答父母,学习成绩较以往有所提高7其他特点想象力、表达力都属普通,成人意识比较明显,近期理想把学习成绩提上班级前十名,远期抱负是当一个大企业家,拥有跨国财团合咨询师的工作,按规定交纳费用等、咨询次数与时间安排一共需要进行次咨询,每次一个小时,时间43不定,地点在美龄咨询室、咨询效果评估*)求助者自己的评估良好/)求助者家人的评估,)5咨询师的评估()求助者学习效率提高,社会功能恢复)因求助者Q不足岁,没有进行心理测量,心测评估不计(在咨询周期结束后15J的个月内,进行一次回访与追踪,客观评定咨询成效
36、咨询目标评估()属心理学范围()积极可评估()具体可623行)求咨双方接受《)多层次统一I
七、咨询过程、心理诊断阶段(第次咨询)本阶段的任务是建立咨询关系,采集11相关的信息,进行心理诊断,确立咨询目标,制定实施方案等并指导来访者进行放松训练在咨询结束时给求助者布置家庭作业,即在下次咨询之前每天在家用咨询中学会的放松训练进行练习在第一次咨询,咨询师通过相应的咨询技术已使求助者的紧张、焦虑得到初步缓解,任务基本完成、心理匡助阶段(第次咨询)本阶段是分析和解决问题2的阶段主要任务是匡助求助者改变其不合理的认知以及不合理认知带来的情绪异常焦虑、神经紧张引起躯体症状在第二次咨询中,咨询师运用认知心理咨询技术来解决咨询者深层心理问题协助求助者深入探讨其认知中不合理因素,运用心理学原理解释了其认知形成的原因和内化的过程并指出通过认知的改变就会得到相应的行为的改变求助者表示彻底领悟在咨询结束时给求助者布置家庭作业,回家后继续自我探索、自我剖析,并同时进行放松练习记录每天的焦虑等级的变化情况本次咨询的目标基本到达、结束咨询巩固阶段又检查了上次布置的家庭作业的完成情况,发现3其完成得很好,并且焦虑紧张情绪基本缓解,躯体症状彻底消失咨询师首先对求助者进行表扬,咨询师匡助求助者巩固咨询所获成果并把咨询过程中学到的有关知识和分析问题,解决问题的方法迁移到日常生活中去提高自己的心理健康水平在第四次探讨求助者自身都有那些不合理的信念,是怎样与之辩论的,并回顾了以前咨询中与求助者共同解决的一些问题整个咨询活动结束,咨询目标与任务基本完成求助者对结果也很满意
八、咨询效果评估对该求助者进行了四次面谈咨询,从咨询师的角度来看,求助者始终以坦态度面对咨询,积极配合,对家庭作业认真完成紧张焦虑情绪得到缓解,焦虑症状基本消失对求助者来说,对个咨询比较满意,自我评估紧张不安、焦虑烦躁的情绪状态基本缓解躯体症状消失并且改变了以前不合理的认知观念和深化了自我认识三个月后电话回访,求助者情绪向来保持良好状态,并对咨询师表示感谢求助者是足月顺产生育,因是长子长孙,长相最帅,有一定优越感,在学校遵纪守规,认真响应教师指导,自认为是名好学生6去年月,初中升高中考试,自觉平时成绩不错,考重点高中有把握但考后实际分数与自己估分相差二十多分,以至考重点高中落榜为此,他上重点高中掏了高价心理受到极大挫伤,情绪十分低落,内心痛苦,自认为给父母造成巨大经济负担,自责自怨、紧张焦虑恐怖不安
3、精神状态感知觉正常,注意力正常,记忆力良好,思维完整情绪表现与内心体验一致,(有些紧张)意志力完整,人格完整,具有相对稳定性
4、身体状况8从去年月至今,时常浮现胸闷,心痛,喉咙被掐紧感,呼吸困难,有窒息感,去医院检查多次,各项生理指标均属正常,无继往病史及家族遗传史
5、社会功能与人交往没有明显变化,学习效率降低,社会功能受到影响咨询记录2004625930时间年月日上午分地点美龄咨询室15电话预约后,一位岁男孩由姑妈陪同一起来到咨询室该男生长相英俊,衣着得体,表情自然,举止慷慨,懂礼貌(简略礼貌接待及对心理咨询性质和保密原则的介绍过程)咨询者有什么需要我匡助的?(开放式问询)求助者(眼睛看着我,欲说没说,面部表情有紧张、疑惑感)咨询者我再来介绍一下什么是心理咨询心理咨询就是心理咨询师,比如我,向求助者,比如你,提供匡助用心理学的方法,解决心理问题以及由心理问题引起的行为问题比如,一个人对某事想不开,或者受到失恋、考不上大学的打击,造成心理上的痛苦,晚上睡不好觉,失眠、头痛、头昏,有的人会心慌气短、胸闷胃痛,以为是病,到医院一查,却查不出病求助者我就是这样,我是什么病?咨询者你得先说说你有什么症状,介绍一下你的情况啊求助者是这样的我时常犯病,一犯病就去医院可医生说我没病,建议我看心理医生其实也没有什么事[阻抗](他稍稍斜眼瞄了姑妈一眼)咨询者(对求助者的姑妈)请您先到外面等等,好吗?(求助者的姑妈起身出去)我和你这样大的时候也是怕大人知道我的事[共情]求助者是这样的我不想让他们知道的太多,净说我我确实有病,一犯病就胸闷气短,象有个什么东西紧紧压住胸口,喉咙被死掐着,喘无非气来,心也痛,头也昏,窒息了,很不好受咨询者你是说你时常处于一种紧张的状态,每次发作都很痛苦是这样吗?[内容反应,情感反应]求助者是的,我考重点高中没有考上,爸爸妈妈为我拿高价才进了重点高中学习考前我的学习成绩并不差,老师都说我能考上,我也觉得能考上,可考分出来,竟比我估计的分差二十多分我想不通为什么会差距这么大,平白让爸爸妈妈多掏恁么多钱,我真没用!咨询者考试没考好,给父母造成巨大经济损失,的确内心难安,自愧、自责,这件事放在任何一个有责任心的学生身上,都会痛苦我很理解你的心情[内容反应、情感反应、理解、通情达求者者我们家那种情况,跟城里的学生不一样咨询者除了这个原因以外,还有其他情况吗求助者恩……上初三时,我喜欢上一个女孩,可她不喜欢我她喜欢我的好朋友我的好朋友学习和我差不多,但家境比我好我想在学习上超过他,可没想到他考上重点,我没考上我感觉我真没用那个女孩更瞧不起我了进入高中以后,我想下劲学习,进入班内前十名可大家都在努力学习,成绩都是那样好,都那样聪明咨询者在重点高中,学生多是各个初中选拔出的优秀生,尖子生,让人感到竞争的激烈,在名次的罗列上上升的艰难比较大求助者是啊,我感到紧张,又时常莫名其妙地胆怯很想好好学习,可越急越学不好,成绩不升反降,整天惶惶不安的,好象有什么大事要来临咨询者你是说很想好好学习,可越急越学不好,成绩不升反降,整天惶惶不安的,好象有什么大事要来临这属于焦虑症的表现,咱们制定咨询方案行吗?求助者好啊!只要能让我尽快摆脱痛苦,轻松学习,提高学习成绩,你怎么说我怎么做咨询者不是我怎么说你怎么做,而是我引导你自己发现自己的心理问题,你自己匡助你自己,助你自己成才,实现自己的抱负求助者(笑,不好意思)对,对,我忘了心理咨询是助人自助,改变是自我改变,提高是自我提高,成功是自我成功,对吧咨询者你真聪明!别人能背你爬上山顶,绝不能背你成功,背你在班内进入前十名,必须是你自己主动学习,主动完善自我求助者对,咱们制定咨询方案吧3~5咨询者咱们这个咨询大约需要次,如果你自己主动、积极、努力,2~3咱们协作好的话,可能次就能改变,我先引领你做放松训练[训练结束]咨询者今天的咨询就到这里,希翼你下次能按时来咨询今天给你布置家庭作业,每天至少做一次放松训练求助者谢谢您,韩老师,下次见一周后,第二次咨询求助者按约到达,首先汇报躯体症状已明显缓解,咨询者运用认识心理学理念,引领求助者剖析澄清自己心理问题的错误认知,改变自我评价方式使求助者领悟到自己的病症确实是由不当的认知引起负性情绪,造成神经异常紧张所致,第二次咨询结束两周后,第三次咨询求助者很高兴地说他已好,没有再犯病,自罪自责的心理没有了,潜心投入学习自感学习效率比以往好,要求结束咨询
三、评估与诊断、根据求助者的自述,心理咨询师的观察及摄入性谈话内容,求助者家1属的陈述,所采集的资料应判断为可靠、求助者相关资料
①初中升重点高中没考上,让父母拿高价,产生自2罪自责感,心理遭受重大挫伤
②初中时喜欢一女孩,女孩不喜欢他,青春期性心理受挫伤,产生自卑、症状表现*)心理自卑、自责自怨、认为自己无能()情绪3紧张、恐怖、焦虑不安()躯体症状胸闷气短、喘无非气来、窒息3头昏等、症状持续时间个月
4、分析诊断,初步诊断求助者的心理问题为焦虑症[参照许又新《神5经症》
四、鉴别诊断、首先鉴别不是重性精神病1理由是求助者主客观统一,精神活动内在协调,人格稳定,自知力完整,主要求医、其次鉴别不是抑郁症2理由是没有抑郁症典型的悲观情绪,心境低落,情绪缺失、再次鉴别不是疑症3理由是没有疑病的典型心理,对自己的躯体状况过分耽心,不相信医院的诊断,专家的解释、最后鉴别不是身体疾病4理由是医学检查各项生理指标正常
五、咨询目标的制定、具体目标/与求助者建立良好的咨询关系用放松训练匡助求助1者解决目前面临的紧张焦虑情绪匡助来访者认清自己认知中的不合理因素帮来访者作出新的有效的行动、最终目标纠正错误观念,认知内部冲突,把产生焦虑的深层原因从2无意识层次上升到意识层次并加以解决、近期目标消除紧张感,降低焦虑情绪,以便能够正常学习,提高学3习效率、远期目标深化求助者的自我认识,增加其心理适应能力,使自己的4人格更加完善
六、咨询方案的制定在求助者达成共识的情况下,针对此案例制定具体咨询方案如下、咨I询的具体方法和原理运用谈话法和相应的咨询技术(如温暖,尊重,真诚等咨询关系建立技术,通情达理技术,倾听技术,问询技术,内容和情感反应技术,解释技术,积极关注技术,具体技术,内容和情感表达技术,自我开放技术,指导技术和非语言技术等)建立咨询关系,了解相关资料,疏导其焦虑紧张心理运用行为主义的放松训练来缓解紧张情绪建立焦虑等级,运用认识疗法匡助其了解并改变自己认知中不合理因素和进行合理的自我评价、心理咨询师的责任,权利和义务对历次咨询过程和内容做到严格保2密,守时守信,妥善利用各种心理咨询技术,尽最大努力匡助求助者自己解决目前存在的问题等、求助者的责任,权利和义务遵守时间安排,认真完成咨询师布置的3家庭作业,咨询过程中做到开诚布公,积极配。