2023年居民健康档案管理制度

年居民健康档案管理制度2023年居民健康档案管理制度篇20231

一、居民建档率要符合市卫生局的要求设立健康档案资料室，以户为单位,一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案

二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理

三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记

四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预

五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈年居民健康档案管理制度篇20232

一、加强信息化建设及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息，鼓励利用计算机管理健康档案

二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改

三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆

四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作

五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作

六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份年居民健康档案管理制度篇20233健康档案存放制度

1、档案存放要整齐、整洁，注意防潮、防火

2、档案存放标识要清楚

3、档案装订、存放要便于查阅，要有目录，按时间顺序，系统的排列，分类存放

4、档案存放要按年、按月存放，不得混年、混月存放装订

5、档案如有皱折、破损、参差不齐等情形，应补整、裁减、折叠，使其整齐划一健康档案记录管理制度

1、填写档案一律用碳素水笔或毛笔，禁止圆珠笔或铅笔，应清楚、准确

2、编制好案卷目录，档案袋或档案首页各项应记录完整，不准空项

3、严格登记，严格手续各项内容必须按照《国家基本公共卫生服务规范（版）》规定的内容执行健康档案阅读管理制度

1、案卷一般仅供在档案室阅看，确需外借（本单位科室）得经办理登记手续

2、阅读当事人不得将档案损毁、拆散、调换，如违反按《档案法》有关规定处理

3、档案一般不得借出档案室，如有特殊情况，经院领导同意并办理借阅手续，档案管理员要及时催还健康档案调取管理制度

1、凡需调取档案者，均须填写《档案调取单》，依据调取权限和档案密级,经院长、主管院长、办公室主任、门诊主任、护士长签字后方能调取

2、调取档案当事人应爱护档案，确保档案的完整性，不得擅自涂改、勾画、剪裁、抽取、拆散或损毁档案交还时须当面查看清楚，如发现遗失或损坏，应及时报告院长或主管副院长

3、外单位（市级医疗机构）借阅档案时，凭单位证明，经本院领导同意方可借阅，但不得带离档案室

4、严格执行《档案法》规定的相关内容健康档案管理制度

1、以家庭为单位，建立居民健康档案

2、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，实行计算机管理

3、档案必须齐全完整，做到分门别类存放，定期检查档案，做好检查记录,发现问题及时采取有效措施，确保档案完整安全

4、档案如有破损，应及时修补或复制整理

5、资料管理人员应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈

6、非档案管理人员，不得随意翻阅已经建档的.各项资料未经同意，任何人不得调出、转借各种档案资料

7、档案保管应采取专用柜架，有防火、防盗、防鼠、防潮、防光、防尘、防虫、防有害气体等设施

8、执行《档案法》规定的相关内容年居民健康档案管理制度篇

202341、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化

2.乡镇（社区）卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理

3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生

4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存

5、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作

6、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。