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医院科室的工作计划医院科室的工作计划「篇一」XX年,是医院搬迁后一个新的开始面对困难与挑战,只有不断增强综合实力,才能更好更快地发展办公室将按照医院的整体工作部署,结合实际,围绕医院发展这一主题,找准自身角色定位,加强科室内部管理,做好〃三办〃和〃三服务〃工作,具体工作计划如下
1、办公室工作琐碎而繁杂,将根据实际情况进行合理分工、合理安排,使科室人尽其才,用其所长优化互补,确保工作井然有条,并不断探索工作的新方法,在增强工作创造性的同时,做到办事到位而不越位,提供服务而不干涉决策,真正成为领导的参谋助手,成为上、下沟通的桥梁;
2、安排好各类行政会议,做好会议记录,贯彻会议决议;
3、综合医院工作计划、总结及有关文件的草拟,并负责督促、协调、执行;
4、做好各类行政文件的收发、登记、传阅、归档和报刊订阅;
5、做好印鉴管理、文件打印、对外联络、车辆安排、来信来访、参观接待等工作;
6、做好各类办公用品领用登记,做到既不浪费,又能满足工作需要;
7、深入科室,广泛征求各科室意见,进一步完善综合目标考核的修订工作,使综合目标考核更具科学性、实用性和可操作性;
8、认真完成领导交办的其他工作
六、加强院感知识的培训
1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处
2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次
3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训
七、加强对消毒药械的管理监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核
八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导
九、加强医疗废物的管理严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境
十、规范供应室工作根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定,与护理部配合,进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌
十一、医院感染暴发如有感染流行或暴发时立即上报,积极采取措施,防范及控制疾病蔓延医院科室的工作计划「篇五」
一、健全我院医院感染管理组织机构,完善并严格落实医院感染管理的各项制度医院感染管理实行三级管理医院成立医院感染管理委员会,下设医院感染管理科,各临床医技科室成立医院感染控制小组,由科主任或副主任任组长,各配备一位监控医师和监控护士,履行职责
1、根据职员变动情况随时调剂医院感染监控组织,以便更好的履行各自的职责,把我院感染管理工作做的更好
2、贯彻落实《消毒技术规范》,配合各部分质量检查验收,做好各项院感监控工作
3、进一步发挥各感染管理小组的职能,对各项指标进行认真系统的监测,并将监测资料按时上报,每个月对监测资料进行汇总、分析,发现题目,及时处理
二、进一步加强各项监测工作在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上,依照《医院感染管理规范》的要求,继续做好各项监测工作
1、加强医院感染病例的监测⑴对住院病人采取前瞻性调查方法,进行环节质量控制并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析,计算感染率,发现医院感染的多发部位、高危因素等,采取积极的预防措施,以下降医院感染率,进步医疗质量医院感染率应控制在8%以下,一类手术切口部位感染率控制在
1.5%以下⑵每个月对出院病历进行抽查,对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查,计算漏报率,医院感染漏报率必须控制在20%以下⑶每个月对各项资料进行汇总、分析,提出改进措施,并将结果及时反馈给各科,用以指导临床感染控制工作
2、加强消毒灭菌效果的监测,灭菌合格率到达100%发现题目,及时查找缘由并行改进
3、环境卫生学监测⑴每个月对重点部分进行空气监测监测分歧格时要查找缘由,进行分析、改进,直至达标物表及医护职员手的细菌学今年有看检验科能做⑵院感办每季度对重点部分进行抽查,每个月对手术室、供给室、产房、内镜室、口腔科等部分进行检查发现题目,及时反馈3积极配合阳泉市疾病预防控制部分对我院重点部分进行监测,发现题目及时分析反馈,提出改进措施
三、各部分继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操纵规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度,下降医源性感染与医护职员感染的发生率
四、进行在职教育,强化全院职员预防和控制医院感染的意识营建医院感染“零宽容”理念
1、各科组织学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床利用指导原则》、卫生部新颁布的法规、文件等,建立标准预防意识,规范本身行为
2、在全院进行院感知识培训讲座并考核每一年2次,考试2次
3、组织新上岗的职员学习医院感染相干知识与制度医院科室的工作计划「篇六」健康是人人应当享有的基本权利,是社会进步的重要标志和潜在的动力一直以来,医院是健康教育与健康促进的重要场所,医院开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员的健康知识知晓率,健康行为形成率,及住院病人相关知识知晓率的重要措施,是提高健康文明素质、提高病人生活质量的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容为了做好我院今年的健康教育工作,特制订一下工作计划
一、工作目标通过健康教育与健康促进活动,提高我院医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人相关知识知晓率,促进医院对健康的广泛支持,推动医院卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量
二、工作内容
(一)充分发挥医院健康教育领导小组的作用广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员参与
(二)下达健康教育工作计划制订相应计划组织具体实施,要进一步加强网络建设,定期组织健康教育员培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的环境为健康教育投入必要的人力、财力、物力
(三)加强医院健康教育阵地建设门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等),每季更换一次,候诊室应设咨询台病区要设立黑板报或宣传版块(以楼层计算),每月更换一次(每年出刊12期以上)积极征订健康书刊,对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发利用各种形式,积极传播健康信息四开展健康教育知识培训对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次,以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识,使医务人员的健康知识知晓率达80%以上,健康行为形成率达70%以上医院科室的工作计划「篇七」20xx年是医院灾后发展的关键年而医疗质量又是其重中之重为更好地抓好基础医疗质量,规范医疗操作程序以医学临床“三基三严”培训为中心内容,认真抓好医务人员培训工作,尤其是加强住院医师的在职培训,以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质特制定20xx年三基培训计划
一、加强对医护人员三基的培训医教科具体负责全院的培训工作经常利用晨会交班时间及采取集中学习的方式对全院人员进行三基培训,培训覆盖率达到100%
二、培训及考核内容1基础理论包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论以及护理基础理论2基本知识包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识如医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等3基本技能包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术手术的基本操作方法包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等和能根据掌握的理论知识和实践经验,结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等4医疗卫生相关法律法规《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等5技能培训与考核内容徒手心肺复苏技术;心电监护仪的使用技术;电除颤仪器的使用技术;呼吸机的使用与维护技术;
三、培训方式方法采用集中学习及科室培训相两结合的方式方法要求医护人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座,并对急救常用技术采用现场操作演练,定期举行急救模拟演练
四、集中培训计划一月份20xx年春季江油市儿童手足口病患者较多,为搞好20xx年的诊治工作,安排全院医护人员手足口病知识的培训三月份安排全院医护人员学习功能性内窥镜鼻窦手术专题讲座五月份学习新生儿病理性黄疸专题学习七月份:医疗纠纷专题讲座十月份全院医务人员进行徒手心肺复苏操作强化训练及考核十二月份临床输血知识的培训医院科室的工作计划「篇八」在医院领导的大力支持和各职能部门的积极配合和帮助下,医院感染管理部认真实践医院感染管理规范和制度,本着实事求是、工作态度扎实扎实、循序渐进、逐步解决存在问题的原则,根据开展工作的难度和重要性,抓住重点,从点到面,制定了一系列可操作性和实用性医院感染管理逐步规范化,有效控制了医院感染的发生通过对医院感染高发人群的针对性检测,有效降低了呼吸机相关性肺炎和手术切口感染的发生率医院感染管理水平逐年提高,医院感染发生率从20xx年的
2.27%下降到20xx年的
1.72%,呈逐年下降趋势,为保障医院医疗安全、促进医院社会经济效益双丰收做出了应有的贡献医院感染管理的规范化实施是一项系统工程,不是一蹴而就的,需要长期的磨合针对这一特点,医院感染管理科制定了长期的规范化管理计划主导思想是不急于求成,实事求是,循序渐进,每一步都有严格的要求首先,认真学习医院感染管理的相关法律法规和管理学、统计学、流行病学等相关学科,紧跟国内外医院感染前沿进展,深入理解医院感染管理的内涵,结合我院实际情况,分解要达到的目标,根据工作重要性对重要工作进行分类,想方设法尽快解决,确保基本医疗安全然后根据工作难度,制定计划,逐步深入完成
一、第一年,首先,完善医院感染管理组织包括成立新的医院感染管理委员会,在各部门设置兼职医院感染管理医生和护±,充实医院感染管理部门的人员等,按照标准要求,建立医院感染管理的主要框架,然后从医院感染管理部门入手,改变工作方法和思路,力求通过感染管理人员的工作逐步影响各个临床科室,主要采取以下措施
1.建立日常调查制度,及时获取第一手资料要求工作人员每天深入临床科室调查医院感染病例为调查人员的质量控制设计和确定调查路线,以防止他们在去部门时不努力工作改变原来等待医务人员报告病例送感染管理科送人员到科室领取报告表的模式这一措施便于医护人员及时报告病例和与医护人员沟通加强与临床科室的信息交流同时了解我科工作中存在的问题,为临床医院感染管理提供相关指导初步建立了“沟通-反馈-沟通-反辣”的循环机制
2.明确感染管理部门内部分工,注入临床服务理念感染管理人员作为主管,往往被临床工作人员视为“扣钱”,敌意明显,所以感染管理停留在应对层面为了扭转这种局面,首先要细化感染管理部门员工之间的分工,做到人人职责分明,同时建立临床科室的投诉机制,对感染管理部门员工的工作进行监督,既提高了工作效率,又注入了服务意识,积极改善与临床科室的关系,努力消除对医院感染管理的误解和敌意工作人员加强业务学习,深入掌握业务知识,变监督处罚为监督指导指导临床工作人员更好地配合医院感染管理经过一年多的努力,医院感染管理机构基本运行正常,得到了全院的认可医院感染管理部门在医院的工作地位已经初步确立,临床医务人员的感染管理工作也从敌对走向了初步认可,为医院感染管理的进一步深入发展奠定了良好的基础
二、第二年,进一步扩大医院感染管理部门的影响,完善管理制度采取以下措施,改革一些符合实际、得到临床医务人员认可的管理考核指标,使之更贴近实际,得到医务人员的认可:L完善管理考核体系,完善继续教育体系取消以往按医院感染发生率(数值)考核科室的管理条款,改为要求医院感染发生率低于10%,超过10%的要进行考核处罚医院感染漏报考核的同时,发生漏报时,对当事人进行处理(扣分),考核分数从科室中扣除(影响科室评分)进一步理顺考核体系按照《医院感染管理规范》对医院工作人员进行医院感染在职教育,医院感染管理培训纳入继续教育项目新员工的岗前培训将医院感染管理知识纳入医疗护理“三基”培训考核通过培训和考核,提高了医务人员医院感染管理的意识和知识水平,促进了医院感染管理的良性发展
3.加强医院感染管理,推行“一票否决”制度在医院领导的大力支持下,对医院感染管理实行“一票否决”制,即医院感染管理较差的科室在年底被取消参加“三甲”科室的资格,其优秀和先进的资格进一步强化医院感染管理在医院管理中的地位和权威
4.建立每日报告制度,实时监控医院感染的发生率为了及时了解医院感染的流行或爆发趋势和事件,建立了医院感染病例每日报告制度,要求工作人员每天计算和跟踪医院感染的发生率,绘制变化曲线,通过曲线变化趋势分析医院感染事件的可能性,及时做出反应,监测医院感染的发生率,并在24小时内初步应对医院感染事件
三、第三年,在吸取前两年经验的同时,进一步加强医院感染管理知识的培训特别是对医护人员的人身保护,进一步深化医院感染管理的方法、技巧和协调,使医院感染管理上了一层楼
1.加强医院感染管理和传染病防治知识的培训在教务处、医务处、护理部等相关部门的配合下,20xx被指定为医院感染管理和传染病防治知识培训年,进一步加强了对医务人员的培训,加强了与北京等地专家的联系,派出专职人员参加国家专业知识培训课程,并采取现代手段对培训课程进行录像并带回培训专职人员,取得了良好的效果
2.加强部门协作,变“单兵作战”为“集团军作战”加强与护理部、质控室、医务部、教研室、总务处、设备科、临床医学技术部的合作,将医院感染管理全面融入医院质量管理多部门合作带来的好处是及时沟通信息,消除过去工作中的一些死角,及时采集一些过去难以获得的数据(消毒剂消耗等数据采集必须依靠多部门合作)医院感染相关资料的量化数据是通过部门协作获得的经过统计分析,例如根据各科室住院人数与相关消毒产品数量的对比,可以发现哪些科室的消毒产品数量明显低于预计数量,应采取针对性措施进行监督管理这大大提高了医院感染管理部门发现和解决问题的效率,有效促进了医院感染管理的深入发展
3.缩短反馈周期,及时发现并解决问题改变以往的月、季反馈模式,试行医院品控部门统一协调下的周、月、季监督反馈机制感染管理科主任每周一次到临床科室进行监督、指导和培训,并将发现的问题以周总结的形式及时反馈给质控室,由质控室汇总后在每周一领导小组晨会上反馈给医院领导接下来的一周,在深入临床实践的同时,将反馈给相关部门,监督改进,初步形成“沟通-反馈-改进-沟通-反馈-改进”的持续改进的良性循环管理模式
4.加强学习,积极参加国内外和本地区与医院感染相关的各种培训课程,收集医院感染管理的相关信息,丰富医院感染专业知识,注重收集和学习医院管理乃至企业管理的先进经验,经过消化和改进后应用于医院感染管理,从而进一步提高管理和协调的水平和能力,为更上一层楼做好医院感染管理工作的准备
5.加强交流,学习兄弟单位的先进经验科室建立了不成文的沟通制度,即要求科室工作人员热情接待所有来我院参观学习医院感染管理经验的兄弟单位工作人员,相关经验和知识要毫无保留,目的是加强联系,共同进步这项措施的实施不医院科室的工作计划「篇二」
一、深化人事制度改革,促进护理质量提高人事制度改革是方向、是出路,改革要面临许多困难,但不改革,将会有更大的困难出现护理部首先要明确这一观点,找准合理的定位,“跳出护理看护理”,以良好的心态积极主动参与改革应当好领导的参谋,为领导提出可行性的参考意见,取得领导的理解,信任与支持利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神,思路及发展趋势,统一思想,充分认识改革的必要性,消除不满情绪和抵触心理以改革为契机,使全院护理人员既有紧迫感,又有危机感;既树立竞争意识,又增强服务意识和质量意识,优化护理队伍,促进护理质量提高
二、抓好护理队伍建设,提升护理队伍素质全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力,树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神,只有通过努力学习来积累知识,才能提高自身素质和业务能力才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会
1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,到年底大专学历以上人员占护士人数的55%o
2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习,到年底本科学历人员达6人
3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主
4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训每月科内业务学习1—2次,护理查房1次,操作培训等护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力
三、护理质量管理是核心加大质量控制力度
1、护理单元推广护理工作量化考核护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则,采用工作量,工作质量和质量缺陷相结合综合考核各护理单元认真组织实施,进行考核,通过工作量化考核促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点护理部将深入科室规范各环节管理
3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施,对检查出的结果进行排名次,形成科室间的相互竞争,年终护理质量前三名的科室给予一定奖励,连续两年后三名的科室予以惩罚
4、护理部针对20xx年护理工作中存在的‘质量问题针对性修改单项考核扣分,加大考核惩罚力度
5、加大医院感染控制力度严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理
四、护理安全则是护理管理的重点护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全
1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查
2、护士长做好微观管理坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100机抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控1护理人员的环节监控对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房2病人的环节监控新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控3时间的环节监控节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理护理部组织护士长进形不定时查房4护理操作的环节监控输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点
五、转变护理观念,提高护理服务质量
1、通过学习,培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准树立整体护理观念,纠正和克服过去的病人“头痛医头,脚痛医脚”的护理做法,应全盘考虑,综合计划,集医院、家庭、社会等各方面力量,对病室实施全身心、全方位,全过程、多渠道的系统护理
2、对全院护理人员进行礼仪培训
3、
5.12国际护士节举办“一切以病人为中心,一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛,转变护理人员思想观念,变病人要我服务为我要为病人服务,更好的提供优质服务
4、在全院开展评选服务明星活动
六、加强护理管理,合理利用人力资源
1、全院各护理单元实行弹性排班护理部制定弹性排班实施办法,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务,减少人力资源浪费,避免人浮于事的局面全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,无需要时即休假
2、护理管理者应增强经营管理意识,护士长应与科主任一道共同动脑筋,想办法,改变科室收入构成结构实行科室成本核算,护土长既是决策者,也是参与者,应对科室物资成本核算工作,进行认真、准确的统计,做到计划与控制,核算与分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的规律性,使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担,又增加社会效益,又能提高经济效益,增加个人收入
七、护理各项指标完成
1、基础护理合格率100%(合格标准85分)
2、特、一级护理合格率285%(合格标准为80分)
3、急救物品完好率达100虬
4、护理文件书写合格率290%(合格标准为80分)
5、护理人员“三基考核合格率达100%(合格标准为80分)
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
7、常规器械消毒灭菌合格率100%
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%
9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)医院科室的工作计划「篇三」
一、培养目标通过系统化的理论与实践培训,培养护理专科护士,使其能够具有扎实的专科理论基础、较高的专科护理技能、独立解决护理疑难问题及指导其他护士开展护理工作的能力,从而促使护理专业水平进一步提高,促进神经外科专科的健康发展
二、培养方法
1、相关理论学习集中授课时间为三个月,专题讲座、答疑与讨论、业务查房、业务学习等相结合
2、临床科室实践:根据护理部临床护士轮转安排,安排护士到其他科室在带教老师的指导下参加护理工作,进行临床基本技能训练及专科护理操作,同时学习相关专业理论知识,未参与轮转的护士则在本科室参与技能培训
三、培训内容及要求
(一)理论课学习(三个月)学习内容包括专科常用急救药物的作用与用途及使用注意事项、专科护士素质培训、专科疾病护理知识、专科疑难疾病护理要点、院感相关知识、康复护理、护患沟通以及护理人员压力调适和职业防护等方面的护理进行学习在本科患者常见症状和并发症的治疗原则及护理措施、健康教育上突出重点,对主要护理重点、难点问题的理论与方法进行介绍
(二)技能操作培训(三个月)科室以护理部编印的《护理操作规程》、《临床护理应急预案与程序》为指导,每月有计划地组织培训
(三)临床实践(根据科室情况安排)按照培训的要求,在科室重症抢救病房进行专科实践,按照培训要求进行管理,培训结束后达到应有的理论和技术要求
四、教学、科研培训期间不断强化教学能力的培养,开展小讲课、召开护患沟通会,开展健康教育,能够参加临床科研组工作,并能收集一定的专科相关资料进行一些分析和科研工作,为今后专科护士的前进和发展提供可参考的依据
五、考核考核内容与方法采用综合评定的方法,包括理论考核,临床技能考核及临床实践三大部分理论考核内容根据本科专科护理培训大纲内容,操作技能(见考核内容)考核两项理论考核成绩大于80分,视为理论考试合格,大于90分视为优秀医院科室的工作计划「篇四」医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,是医院管理的重要内容之一为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,配合三级中医院的评审,今年计划从以下几方面开展工作
一、加强医院感染管理根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作
二、开展医院感染监测
1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索
2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息
3、抗菌药物临床应用调查在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测
4、开展医院感染现患率调查配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地
5、开展细菌耐药性监测加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生
三、感染病例汇总、上报院感基地每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表
四、加强多重耐药菌医院感染的控制针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发
五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理
1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次
2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次
3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查
4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。