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押题宝典主治医师之消化内科主治通关考试题306库带答案解析单选题(共35题)
1、男性,60岁,健康体检中发现乙型肝炎病毒标记阳性,ALT120U/L,AFP150ug/Lo B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变A.肝硬化B.亚临床肝癌C.原发性肝癌D.慢性肝炎E.急性肝炎【答案】D
2、男,58岁,吸烟20年,反复咳嗽咳痰8年,活动后气急3年,近日受凉后出现发热、咳嗽加剧,痰量多,白色泡沫样,查体双肺叩诊过清音,双肺底散在细湿啰音提示最可能的病因是A.大叶性肺炎B.继发型肺结核C.慢性支气管炎急性加重D.肺梗死E.败血症【答案】C
3、二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音,关于该杂音的传导,正确的是A.向左腋下传导B.不传导D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是【答案】D
26、乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染,可能为现症感染,也可能为病毒携带者()A.anti-HBs阳性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性,HBV-DNA阴性C.HBsAg anti-HBc阳性,anti-HCV阳性D.anti-HAVlgM阴性,anti-HAVlgG阳性E.乙肝五项中HBsAg、HBeAg anti-HBc阳性【答案】C
27、关于抗结核药物副作用,错误的是A.异烟脱肝功损害B.利福平肝功损害C.此嗪酰胺肝功损害、肾功损害D.链霉素耳鸣耳聋E.乙胺丁醇视神经炎【答案】C
28、与氨结合成谷胺酰胺而降氨A.乳果糖B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟马西尼【答案】D
29、女性,28岁,风湿性瓣膜病病史2年3周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧查体半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音心率127次/分,心房颤动,可闻及开瓣音,心尖区舒张期杂音,肝肋下
0.5cm,下肢轻度水肿A.静脉注射毛花昔CB.静脉注射利多卡因C.电复律D.静脉注射维拉帕米E.静脉注射胺碘酮【答案】A
30、女性,54岁进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐查体体温
37.8C,腹软,右上腹压痛该患者可能的诊断是、A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎【答案】B
31、男性,58岁肝硬化病史20年,2日前进肉食后出现烦躁,胡言乱语,昼夜颠倒查体肌张力增高,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性A.脑血管意外B.肺性脑病C.尿毒症D.肝性脑病E.中枢神经系统感染【答案】D
32、高血压病合并心绞痛应首选A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉嘤嗪E.安体舒通【答案】A
33、男性,22岁,查体血压140/90mmHg
18.7/12kPa,B超诊断为多囊肾,父亲及爷爷均有多囊肾A.B超左肾盂旁囊肿2个,囊肿直径
3.8cmB.B超双肾正常大小,髓质出现多数成簇钙质沉着C.B超双肾大,皮质和髓质出现无数囊肿D.B超双肾多个囊肿E.B超肾单个囊肿直径W3cm【答案】C
34、男性,25岁突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天,胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影入院后给予青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转A.出现并发症B.休克先兆C.抗生素剂量不足D.病原菌产生耐药性E.机体抵抗力低下【答案】A
35、患者男,28岁咳嗽2个月,少量咳痰并带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大查体肺部无异常体征A.肺功能B.痰细菌培养C.痰脱落细胞检查D.胸部X线片E.纤维支气管镜【答案】D多选题(共20题)
1、患者男,36岁以〃上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周〃为主诉入院患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大,每次800nd以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,45天排干便一次〜消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性,肠鸣音3次/分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】B
2、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L;AFP40u g/L;PT
14.2秒A.广谱抗生素B.抗真菌药物C.抗阿米巴原虫药物治疗D.静滴白蛋白E.肝叶切除术F.肝移植【答案】CD
3、患者男,40岁肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉理后略有缓解遂来院检查A.下食管括约肌压力降低B.一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABD
4、女性,35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38℃左右,体检腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音+,血白细胞
0.2X10A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】BCD
5、患者男,52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大,边缘不清A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C
6、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.非留体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唾喋吟【答案】BD
7、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘦管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死【答案】ABCD
8、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或屡管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死【答案】ABCD
9、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦而容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶在起病后612小时开始升高〜B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续35天〜D.尿淀粉酶持续714天〜E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD
10、患者女,28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加I剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒,发热,无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解,无呕血便血史查体T
38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】D
11、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC
12、患者男,36岁以〃上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周〃为主诉入院患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大,每次800nli以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,45天排干便一次〜消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性,肠鸣音3次/分A.胃溃疡B.幽门不完全梗阻C.肠梗阻D.十二指肠球部溃疡E.代谢性酸中毒F.低钾低氯性碱中毒【答案】BD
13、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】D
14、患者男,39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每口排黄色不成形便34次,伴〜有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kgA.头抱菌素C.向颈部传导D.向背部传导E.向右胸部传导【答案】B
4、男性,60岁上腹部无规律性隐痛4个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,排柏油便300ml来诊,查体血压90/60mniHg,脉搏104次/分,血红蛋白92g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择A.维生素KB.奥美拉噤静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴【答案】B
5、肺部语音震颤减弱见于A.肺不张B.大叶性肺炎实变期C.肺梗死D.肺脓肿E.空洞型肺结核【答案】AB.鸦片酊C.甲硝哇D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD
15、患者男,52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大,边缘不清A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C
16、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.HP培养D.HP抗原检测F.尿培养+药敏【答案】ABCD
17、患者男,47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000mL排柏油样便共约100ml伴有头晕,心慌既往史否认肝炎病史;有间断上腹痛3年个人史饮酒10年,每日23瓶查体血压80/40nnnHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,〜计算力差面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.肠鸣音12次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后,血压80/40mmHg,脉搏122次/分D.尿量增多E.充分补液后,血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】AC
18、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病I).药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD
19、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验-E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F.以上都是【答案】C
20、患者男,52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大,边缘不清A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形,呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变【答案】ABCD
6、女性,52岁,因肥胖1年就诊查体身高160cm,体重80kg,血压160/95mmHg
21.3/
12.7kPa,下腹部及大腿上部紫纹化验Hbl70g/L,WBC
11.8X10A.高血压程度B.严重低血钾性碱中毒C.蝶鞍扩大D.肾上腺超声显示占位病变E.ACTH水平【答案】A
7、男性,29岁,间断面部及双下肢浮肿3年体格检查BP140/92mmHg
18.7/12kPa,Hb98g/L,尿蛋白++,沉渣RBC3~5/HP,颗粒管型0~2/HP,BUN10mmol/L.Scrl98mmol/L诊断为0A.肾病综合征B.隐匿性肾小球疾病C.慢性肾炎D.急性肾炎E.急进性肾炎【答案】C
8、青光眼A.头痛伴剧烈呕吐B.月经期发作频繁C.头痛伴癫痫发作D.头痛伴视力障碍E.头痛伴神经功能紊乱者【答案】D
9、患者男,70岁近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊A.初期食管癌B.早期食管癌C.中期食管癌D.晚期食管癌E.食管炎F.食管憩室【答案】C
10、男,40岁,缓起慢性腹泻3年,每日大便34次,粪呈糊状混有黏液、脓血,〜腹痛时有便意,便后腹痛可缓解查体左下腹轻压痛X线钢灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变不适合的处理是A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注C.用柳氮磺胺毗咤口服治疗D.柳氮磺胺毗咤与甲硝哇合用E.用5-氨基水杨酸灌肠,每天1次【答案】B
11、患者,男,60岁突然头痛、恶心、呕吐3小时查体血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧上下肢无力入院后病情继续发展并导致脑疝发生,最可能出现的瞳孔变化是A.双侧瞳孔同时散大B.右侧瞳孔散大C.左侧瞳孔散大D,左侧瞳孔缩小E.右侧瞳孔缩小【答案】B
12、男性,60岁,健康体检中发现乙型肝炎病毒标记阳性,ALT120U/L,AFP150ug/Lo B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变A.选择性肝动脉造影B.肝穿刺活检C.定期随访AFP和ALTD.GGT2检查E.手术治疗【答案】C
13、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.沙门菌感染B.自身免疫C.急性应激性疾病D.幽门螺杆菌感染E.以上都不是【答案】D
14、增生型肠结核的最常见症状是A.腹泻B.便秘C.盗汗D.脓血便E.消瘦【答案】B
15、先天性乳糖酶缺乏腹泻A.分泌性腹泻B.运动性腹泻C.药源性腹泻D.高渗性腹泻E.吸收障碍性腹泻【答案】D
16、在评估饮酒量与肝硬化关系时,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为A.40g/dB.50g/dC.30g/dD.20g/dE.60g/d【答案】C
17、肠易激综合征的警戒症状不包括()A.夜间症状B.体重下降C.便潜血阳性D.白天症状重E.贫血【答案】D
18、与氨结合成谷胺酰胺而降氨A.乳果糖B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟马西尼【答案】D
19、患者,女,20岁月经血多、皮肤紫瘢3个月Hbl00g/L,WBC
5.5X109/L,血小板25义109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞75个,其中颗粒型
0.70,裸核
0.30,未见产板型巨核细胞该患者最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫瘢B.慢性特发性血小板减少性紫瘢C.血栓性血小板减少性紫瘢D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫瘢【答案】D
20、女性,51岁,双手腕关节肿痛3个月,双手第
3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是()A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节病D.脊柱关节病E.风湿性关节炎【答案】B
21、下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义()A.代谢性碱中毒,低血磷,低血镁B.低血钠、低血钙、低血钾C.代谢性酸中毒,低血磷,低血钙D.代谢性酸中毒,高血磷,低血钙E.代谢性碱中毒,低血磷,低血钙【答案】D
22、我国原发性肝癌最常见的病因是A.血吸虫病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.甲型肝炎E.亚硝胺类化合物【答案】B
23、肝硬化患者肝脏进行性增大A.肝囊肿B.肝癌C.急性肝炎D.肝脓肿E.肝血管瘤【答案】B
24、男性,52岁3年前行阑尾切除术,1天前出现腹痛,不排气排便,该患者最可能属于下列哪种情况A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻【答案】A
25、口干()A.硫糖铝B.枸椽酸钿钾C.法莫替丁。